2025年中医骨伤科学(副高)考试核心考点试卷附带答案

2025年中医骨伤科学(副高)考试核心考点试卷附带答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.中医骨伤科“损伤三期辨证”中，中期（2-4周）的核心治则是：A.活血化瘀，行气止痛B.和营生新，接骨续筋C.补益肝肾，强筋壮骨D.温经散寒，祛风除湿答案：B2.锁骨骨折好发于中段的主要解剖学原因是：A.锁骨中段是松质骨与密质骨交界区B.锁骨中段后下方有锁骨下动静脉走行C.锁骨中段是肩锁韧带与胸锁韧带应力交汇点D.锁骨中段无肌肉附着，力学强度最弱答案：D3.关于股骨颈骨折Garden分型，以下描述正确的是：A.Ⅰ型为不完全骨折，无移位B.Ⅱ型为完全骨折，部分移位C.Ⅲ型为完全骨折，完全移位D.Ⅳ型为完全骨折，股骨头旋转答案：A（注：GardenⅠ型为不完全骨折；Ⅱ型为完全无移位；Ⅲ型为部分移位；Ⅳ型为完全移位）4.肩关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.上脱位答案：A5.腰椎间盘突出症中医辨证属“气滞血瘀型”的典型舌脉是：A.舌淡苔白，脉沉细B.舌红少苔，脉弦细数C.舌暗有瘀斑，脉弦涩D.舌苔黄腻，脉滑数答案：C6.儿童青枝骨折的X线特征是：A.骨折端完全分离B.骨皮质皱折或隆起C.骺板明显增宽D.骨折线贯穿全骨答案：B7.颞下颌关节脱位的复位手法中，“口内复位法”的关键操作是：A.拇指置于下颌磨牙区向下、向后按压B.示指勾住下颌角向上提拉C.双手托住下颌骨向后方推送D.手掌固定颞部防止头部晃动答案：A8.肋骨骨折合并气胸时，中医辨证“气闭证”的核心表现是：A.胸痛如刺，呼吸急促B.胸闷气憋，烦躁神昏C.咳嗽痰黄，发热口渴D.面色苍白，冷汗淋漓答案：B9.跟腱断裂的特殊检查阳性体征是：A.提踵试验阳性B.浮髌试验阳性C.抽屉试验阳性D.麦氏试验阳性答案：A10.老年骨质疏松性椎体压缩骨折的中医核心病机是：A.气滞血瘀，脉络不通B.肝肾不足，骨失所养C.风寒湿邪，闭阻经络D.脾胃虚弱，气血生化不足答案：B11.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是：A.“枪刺样”和“银叉样”畸形B.“餐叉样”和“反Colles”畸形C.“爪形手”和“猿手”畸形D.“方肩”和“杜加征”阳性答案：A12.膝关节半月板损伤的中医辨证“痰湿阻滞型”常用方剂是：A.身痛逐瘀汤B.二陈汤合桃红四物汤C.独活寄生汤D.羌活胜湿汤答案：B13.肱骨髁上骨折易并发的神经损伤是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C14.急性腰扭伤的中医外治法中，最常用的手法是：A.腰椎旋转复位法B.点按肾俞、委中穴C.局部热敷法D.刺络拔罐法答案：D15.骨盆骨折合并尿道损伤的中医辨证要点是：A.辨气血损伤程度B.辨是否合并腑实证C.辨小便通闭与尿血D.辨是否存在休克答案：C16.颈椎病“椎动脉型”的典型症状是：A.手指麻木，握力减退B.眩晕头痛，体位性加重C.下肢无力，步态不稳D.颈肩疼痛，活动受限答案：B17.股骨干骨折牵引治疗时，成人的牵引重量一般为体重的：A.1/5-1/4B.1/7-1/6C.1/10-1/8D.1/15-1/12答案：B18.骨筋膜室综合征的早期最关键体征是：A.肢体远端动脉搏动消失B.手指/足趾被动牵拉痛C.皮肤苍白、感觉减退D.肌肉瘫痪、感觉丧失答案：B19.骨结核的中医病名对应为：A.附骨疽B.流痰C.骨瘤D.鹤膝风答案：B20.断指再植术后中医辨证“气滞血瘀型”的首选方剂是：A.血府逐瘀汤B.桃红四物汤C.复元活血汤D.身痛逐瘀汤答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.骨折愈合的标准包括：A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过D.拆除外固定后，上肢能平举1kg重物持续1分钟E.下肢不扶拐在平地上连续行走3分钟，不少于30步答案：ABCDE2.肩关节周围炎的中医辨证分型包括：A.风寒湿型B.气滞血瘀型C.气血虚弱型D.肝肾不足型E.湿热壅滞型答案：ABCD3.腰椎管狭窄症的典型症状“间歇性跛行”的特点包括：A.行走距离逐渐缩短B.下蹲或弯腰后症状缓解C.骑自行车无明显不适D.伴有下肢麻木、发凉E.直腿抬高试验阳性答案：ABCD4.儿童骨骺损伤（Salter-Harris分型）的类型包括：A.Ⅰ型（骨骺分离）B.Ⅱ型（骨骺分离伴干骺端骨折）C.Ⅲ型（骨骺骨折）D.Ⅳ型（骨骺和干骺端骨折）E.Ⅴ型（骨骺压缩损伤）答案：ABCDE5.跟骨骨折的常见并发症有：A.创伤性关节炎B.跟腱挛缩C.腓总神经损伤D.距下关节僵硬E.足底筋膜炎答案：ABDE6.胸腰椎压缩性骨折的中医外治法包括：A.垫枕法（过伸位复位）B.中药外敷（接骨膏）C.针灸（取肾俞、命门、委中）D.功能锻炼（五点支撑法）E.小夹板固定答案：ABCD7.膝关节交叉韧带损伤的诊断依据包括：A.抽屉试验阳性B.Lachman试验阳性C.麦氏试验阳性D.MRI显示韧带连续性中断E.关节镜检查确诊答案：ABDE8.桡骨头半脱位的临床特点有：A.多见于5岁以下儿童B.有被牵拉史（如牵手行走）C.肘关节呈半屈曲位，不敢活动D.桡骨小头处压痛E.X线可见明显骨折线答案：ABCD9.骨质疏松症的中医治疗原则包括：A.补肾填精B.健脾益气C.活血通络D.清热利湿E.温经散寒答案：ABC10.开放性骨折的处理原则包括：A.早期彻底清创（6-8小时内最佳）B.一期闭合伤口（污染轻时）C.应用抗生素预防感染D.骨折固定（外固定架或内固定）E.中医辨证（初期清热解毒，中期和营接骨）答案：ABCDE三、简答题（每题5分，共4题）1.简述骨折“三期辨证”的用药特点及代表方剂。答：骨折三期辨证是中医骨伤科核心理论，分初期、中期、后期：（1）初期（1-2周）：病机为气滞血瘀，治则活血化瘀、行气止痛。代表方剂：复元活血汤（胸胁损伤）、桃红四物汤（四肢损伤）。（2）中期（2-4周）：病机为瘀血未尽、新骨未生，治则和营生新、接骨续筋。代表方剂：接骨紫金丹、续骨活血汤。（3）后期（4周以上）：病机为肝肾不足、气血亏虚，治则补益肝肾、强筋壮骨。代表方剂：壮筋养血汤（气血不足）、左归丸/右归丸（肝肾亏虚）。2.试述颈椎病“神经根型”的中医辨证分型及主方。答：神经根型颈椎病以颈肩臂痛、麻木为核心症状，辨证分四型：（1）风寒湿型：颈肩冷痛，遇寒加重，苔白腻，脉弦紧。主方：羌活胜湿汤。（2）气滞血瘀型：痛如针刺，夜间加重，舌暗瘀斑，脉弦涩。主方：身痛逐瘀汤。（3）气血虚弱型：隐痛绵绵，神疲乏力，舌淡脉细。主方：黄芪桂枝五物汤。（4）肝肾不足型：头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。主方：左归丸（偏阴虚）或右归丸（偏阳虚）。3.列举股骨颈骨折的中医分型及各型治法。答：股骨颈骨折中医分型结合骨折移位与全身状态：（1）无移位型（稳定型）：气滞血瘀轻，治则活血化瘀、接骨续筋。方用续骨活血汤。（2）移位型（不稳定型）：气滞血瘀重，治则先活血消肿（桃红四物汤），后接骨续筋（接骨紫金丹）。（3）老年型（合并骨质疏松）：本虚标实，治则补肾壮骨为主（左归丸），佐以活血（丹参、三七）。4.简述膝关节半月板损伤的中医外治法。答：外治法包括：（1）手法：急性期轻柔按揉膝周（血海、梁丘、犊鼻穴）；慢性期行膝关节屈伸旋转法松解粘连。（2）中药外敷：急性期用双柏散（清热消肿）；慢性期用骨科外洗二方（活血通络）。（3）针灸：取膝眼、阳陵泉、阴陵泉、委中，平补平泻。（4）理疗：超短波、中频电疗促进局部循环。（5）封闭：疼痛明显者，用中药注射剂（如复方当归注射液）痛点注射。四、病例分析题（共20分）病例摘要：患者，男，68岁，主诉“右髋部疼痛、活动受限3天”。3天前行走时不慎滑倒，臀部着地，即感右髋部剧痛，不能站立行走。既往有“高血压”病史10年（规律服药，血压控制可），“骨质疏松”病史5年（未规律抗骨松治疗）。查体：右下肢短缩外旋畸形（约45°），右髋部肿胀不明显，腹股沟中点压痛（+），右下肢纵向叩击痛（+），髋关节活动受限。X线示：右股骨颈中段骨折，断端移位（GardenⅣ型），股骨头密度不均，可见囊性变。问题：1.该患者的中医诊断、证型及辨证依据。（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.西医治疗原则及中医协同治疗方案。（10分）答案：1.中医诊断：骨折（右股骨颈骨折）；证型：肝肾不足，血瘀气滞。辨证依据：患者老年男性，肾精渐亏，骨失所养（既往骨质疏松史）；外伤后局部气血瘀滞，故见髋部疼痛、活动受限；舌脉（假设：舌淡暗，苔薄白，脉沉细涩）符合肝肾不足兼血瘀之象。2.鉴别诊断：（1）股骨转子间骨折：多为90°外旋畸形，肿胀更明显，X线可见转子间骨折线。（2）髋关节脱位：多有强大暴力史，下肢短缩内收或外展畸形，弹性固定，X线示股骨头脱出髋臼。（3）髋部软组织损伤：无短缩外旋畸形，纵向叩击痛阴性，X线无骨折。3.西医治疗原则：（1）手术治疗：GardenⅣ型属完全移位，股骨头血供破坏重，患者68岁（预期寿命较长），首选人工股骨头置换术或全髋关节置换术。（2）围手术期处理：控制血压（维持140/90mmHg以下），预防深静脉血栓（低分子肝素），纠正贫血（必要时输血）。中医协同治疗方案：（1）术前：以“活血化瘀、行气止痛”为主，方用桃红四物汤加减（桃仁10g、红花6g、当归12g、川芎10g、赤芍12g、丹参15g、延胡索10g），减轻局部肿胀疼痛，改善微循环。（2）术后：分阶段调理：①术后1-2周（气滞血瘀期）：治则活血消肿、兼补气血，方用补阳还五汤加减（黄芪30g、当归