神经外科考试题及参考答案

神经外科考试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛、呕吐、眩晕B.头痛、呕吐、癫痫C.头痛、呕吐、视乳头水肿D.头痛、呕吐、复视E.头痛、呕吐、精神症状参考答案：C2.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是（）A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.早期发生呼吸骤停D.血压升高E.烦躁不安参考答案：C3.下列关于头皮裂伤的叙述，不正确的是（）A.钝性撞击不会发生裂伤B.急救时应立即包扎止血C.24小时内的裂伤清创后可一期缝合D.清创后，采用分层缝合为好E.头皮缺损应设法一期修复参考答案：A4.帽状腱膜下血肿的特点是（）A.脑脊液漏B.血肿大，可蔓延至全头部，有波动感C.伤处皮肤肿胀疼痛，有明显压痛D.常合并颅骨骨折E.多由产伤引起参考答案：B5.诊断颅底骨折最可靠的依据是（）A.头颅X线片B.脑电图检查C.头部CT扫描D.临床表现E.头部MRI检查参考答案：D6.颅中窝骨折最易损伤的颅神经是（）A.嗅神经B.外展神经C.动眼神经D.面神经E.滑车神经参考答案：D7.外伤性颅内血肿的主要致命因素是（）A.急性脑受压所致脑疝B.弥漫性脑水肿C.昏迷所致肺部感染D.脑脊液循环受阻E.蛛网膜下腔出血参考答案：A8.硬脑膜外血肿的典型意识改变是（）A.伤后清醒状态B.伤后短暂昏迷C.昏迷-清醒-再昏迷D.持续昏迷加深E.昏迷时间逐渐延长参考答案：C9.脑震荡的临床表现，下列不正确的是（）A.意识障碍不超过30分钟B.头痛、头晕和呕吐等症状C.逆行性遗忘D.神经系统检查无阳性体征E.脑脊液检查可见红细胞参考答案：E10.关于脑挫裂伤的叙述，错误的是（）A.脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称B.多发生于暴力打击点和对冲部位C.可出现局灶性神经系统体征D.意识障碍多在半小时以上E.头颅CT检查可见散在低密度影参考答案：E11.颅内肿瘤中最多见的是（）A.转移瘤B.脑膜瘤C.神经上皮性肿瘤D.垂体腺瘤E.胆脂瘤参考答案：C12.颅内肿瘤的最好发部位是（）A.大脑半球B.鞍区C.小脑D.脑干E.小脑脑桥角参考答案：A13.颅内压增高患者的一般处理中，下列哪项是错误的（）A.注意观察意识、瞳孔、生命体征的变化B.频繁呕吐时，予以禁食C.意识不清及咳痰困难者作气管切开D.作高位灌肠以疏通大便E.静脉补液以保持尿量参考答案：D14.下列哪项不是降低颅内压的措施（）A.脱水疗法B.腰穿，放脑脊液C.侧脑室引流D.激素治疗E.冬眠低温疗法参考答案：B15.下列关于三叉神经痛的叙述，正确的是（）A.疼痛位于双侧面部B.疼痛呈持续性钝痛C.疼痛多在睡眠时发作D.疼痛可由洗脸、刷牙等动作诱发E.卡马西平治疗无效参考答案：D16.面神经炎的临床表现不包括（）A.一侧面部表情肌瘫痪B.同侧舌前2/3味觉丧失C.同侧眼裂不能闭合D.同侧外耳道感觉减退E.同侧咀嚼肌无力参考答案：E17.脑脓肿的感染途径不包括（）A.血源性B.外伤性C.鼻源性D.耳源性E.接触性参考答案：E18.脊髓压迫症最常见的病因是（）A.脊柱病变B.脊髓髓内肿瘤C.椎管内脊髓外肿瘤D.急性脊髓炎E.脊髓空洞症参考答案：C19.急性脊髓炎的临床表现不包括（）A.病前常有上呼吸道感染史B.病变平面以下感觉障碍C.急性起病，早期出现脊髓休克D.病变平面以下肢体瘫痪E.大小便失禁少见参考答案：E20.以下关于蛛网膜下腔出血的叙述，错误的是（）A.起病急骤B.主要症状为头痛、呕吐C.一般不出现脑膜刺激征D.脑脊液呈血性E.常见病因是颅内动脉瘤破裂参考答案：C21.颈内动脉系统TIA最常见的症状是（）A.对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫B.对侧偏身感觉障碍C.失语D.同侧单眼失明E.对侧偏瘫参考答案：A22.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内参考答案：C23.脑出血最常见的病因是（）A.高血压合并脑动脉硬化B.脑动脉炎C.脑动脉瘤D.脑血管畸形E.血液病参考答案：A24.高血压性脑出血的好发部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑E.脑室参考答案：A25.关于脑梗死的治疗，下列哪项是错误的（）A.超早期溶栓治疗B.抗血小板聚集治疗C.早期应用止血药物D.控制脑水肿E.防治并发症参考答案：C26.以下哪种手术方式常用于治疗三叉神经痛（）A.三叉神经微血管减压术B.三叉神经切断术C.三叉神经射频消融术D.以上都是E.以上都不是参考答案：D27.以下关于听神经瘤的描述，错误的是（）A.多起源于听神经鞘膜B.早期常表现为耳鸣、听力减退C.多为单侧发病D.头颅CT可见内听道扩大E.手术切除是唯一治疗方法参考答案：E28.下列哪种情况适合行脑室-腹腔分流术（）A.梗阻性脑积水B.交通性脑积水C.正常压力脑积水D.以上都是E.以上都不是参考答案：D29.脑动静脉畸形（AVM）最常见的首发症状是（）A.癫痫B.头痛C.出血D.局灶性神经功能障碍E.颅内杂音参考答案：C30.下列关于颅骨骨折的处理原则，错误的是（）A.单纯线性骨折无需特殊处理B.骨折片陷入脑内深度超过1cm应手术复位C.颅底骨折合并脑脊液漏时应立即手术修补D.开放性骨折应及时清创E.凹陷性骨折合并脑受压症状应手术治疗参考答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些是颅内压增高的常见原因（）A.颅内占位性病变B.脑体积增大C.脑脊液增多D.脑血流量增加E.颅骨畸形参考答案：ABCD2.小脑幕切迹疝的临床表现包括（）A.进行性意识障碍B.患侧瞳孔先缩小后散大C.对侧肢体瘫痪D.生命体征变化E.颈项强直参考答案：ABCD3.头皮损伤的类型包括（）A.头皮血肿B.头皮裂伤C.头皮撕脱伤D.头皮挫伤E.头皮溃疡参考答案：ABCD4.颅底骨折的临床表现有（）A.耳、鼻出血或脑脊液漏B.脑神经损伤C.皮下或黏膜下淤血斑D.头痛、头晕E.呕吐参考答案：ABC5.硬脑膜外血肿的特点有（）A.多因颅骨骨折损伤脑膜中动脉所致B.血肿位于硬脑膜与颅骨之间C.常出现中间清醒期D.病情发展迅速E.手术治疗为主参考答案：ABCDE6.脑震荡的诊断依据包括（）A.头部外伤史B.短暂的意识障碍C.逆行性遗忘D.神经系统检查无阳性体征E.脑脊液检查正常参考答案：ABCDE7.颅内肿瘤的常见症状有（）A.头痛B.呕吐C.视力减退D.癫痫发作E.精神症状参考答案：ABCDE8.降低颅内压的措施有（）A.应用脱水剂B.过度换气C.冬眠低温疗法D.激素治疗E.脑室引流参考答案：ABCDE9.面神经炎的治疗措施包括（）A.糖皮质激素B.抗病毒药物C.神经营养药物D.理疗E.康复治疗参考答案：ABCDE10.脑出血的治疗原则包括（）A.安静卧床B.脱水降颅压C.调整血压D.防治并发症E.手术治疗参考答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共10分）1.颅内压增高的主要治疗措施包括（）、（）、（）等。参考答案：脱水治疗；激素治疗；手术治疗2.脑疝的常见类型有（）、（）和（）。参考答案：小脑幕切迹疝；枕骨大孔疝；大脑镰下疝3.硬脑膜外血肿的典型意识改变是（）。参考答案：昏迷-清醒-再昏迷4.脑动静脉畸形的治疗方法主要有（）、（）和（）。参考答案：手术切除；血管内栓塞；立体定向放射治疗四、简答题（每题5分，共20分）1.简述颅内压增高的治疗原则。参考答案：（1）一般处理：密切观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，避免用力排便等引起颅内压骤升的因素。（2）病因治疗：如手术切除颅内占位性病变，处理脑脊液循环梗阻等。（3）降低颅内压治疗：常用脱水剂（如甘露醇）、利尿剂（如呋塞米），可联合使用激素减轻脑水肿。（4）其他：过度换气、冬眠低温疗法等，必要时行脑室引流等手术。2.简述硬脑膜外血肿的临床表现。参考答案：（1）外伤史：多有头部直接暴力伤。（2）意识障碍：典型表现为昏迷-清醒-再昏迷（中间清醒期），也可无中间清醒期。（3）瞳孔改变：患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失。（4）锥体束征：对侧肢体进行性瘫痪。（5）生命体征变化：常表现为血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢等库欣反应。3.简述脑梗死的治疗方法。参考答案：（1）超早期溶栓治疗：在时间窗内（一般4.5-6小时），符合适应证者可进行静脉或动脉溶栓。（2）抗血小板聚集治疗：如阿司匹林、氯吡格雷等。（3）改善脑循环：应用血管扩张剂、改善微循环药物等。（4）神经保护治疗：如自由基清除剂、神经营养因子等。（5）控制脑水肿：根据病情应用脱水剂。（6）防治并发症：如肺部感染、深静脉血栓等。（7）康复治疗：病情稳定后尽早开始康复训练。4.简述面神经炎的诊断要点。参考答案：（1）急性起病，多在数小时至数天内症状达到高峰。（2）一侧面部表情肌瘫痪，表现为额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧。（3）同侧舌前2/3味觉丧失，可伴有听觉过敏、外耳道疱疹等。（4）排除其他导致面瘫的疾病，如脑部病变、耳部疾病等。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，45岁，因头部外伤后昏迷2小时入院。查体：血压150/90mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体偏瘫。头颅CT示右侧颞叶硬膜外血肿。（1）该患者的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）应采取哪些治疗措施？参考答案：（1）诊断：右侧颞叶硬膜外血肿；小脑幕切迹疝。诊断依据：①头部外伤后昏迷2小时；②右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体偏瘫，符合小脑幕切迹疝表现；③头颅CT示右侧颞叶硬膜外血肿。（2）治疗措施：①紧急手术清除血肿，解除脑受压；②术中严密止血，妥善处理可能存在的骨折和血管损伤；③术后密切观察生命体征、意识、瞳孔变化，应用脱水剂降低颅内压，防治并发症，如肺部感染、深静脉血栓等；④给予神经营养药物等促进神经功能恢复。2.患者，女性，60岁，突发头痛、呕吐2小时，伴左侧肢体无力。既往有高血压病史10年。查体：血压180/100mmHg，神志清楚，左侧肢体肌力3级，肌张力增高，病理征阳性。头颅CT示右侧基底节区高密度影。（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）简述其治疗原则。参考答案：（1）诊