2026年《内科》住院医师规范化培训结业理论考试题库(附答案)

2026年《内科》住院医师规范化培训结业理论考试题库(附答案)1.【单选】下列哪项不是急性肺血栓栓塞症（PTE）的常见危险因素A.近期髋部骨折B.口服避孕药C.蛋白C缺乏D.高血压病3级E.抗磷脂抗体综合征答案：D2.【单选】65岁男性，因“发热、咳嗽5天”入院，胸CT示右下肺实变伴空洞，痰涂片革兰阳性球菌成链。经验性首选抗菌药物为A.头孢曲松B.哌拉西林-他唑巴坦C.万古霉素D.亚胺培南-西司他丁E.莫西沙星答案：A3.【单选】下列哪项实验室指标对鉴别系统性红斑狼疮（SLE）活动与感染最无帮助A.补体C3B.抗ds-DNA滴度C.血清降钙素原（PCT）D.抗核抗体（ANA）滴度E.白细胞介素-6（IL-6）答案：D4.【单选】关于高甘油三酯血症性急性胰腺炎，下列说法正确的是A.血清TG>5.65mmol/L即可确诊B.胰岛素静脉泵入可降低TG并改善预后C.血浆置换指征为TG>11.3mmol/LD.禁用低分子肝素E.贝特类药物为急性期首选降脂药答案：B5.【单选】下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者应用替格瑞洛的禁忌A.既往颅内出血史B.活动性病理性出血C.严重肝功能不全（Child-PughC）D.合并哮喘/慢性阻塞性肺疾病E.联合强效CYP3A4抑制剂答案：D6.【单选】男，28岁，因“头痛、视力减退2月”就诊，MRI示垂体占位，大小2.1cm×1.8cm，压迫视交叉。下列哪项检查对明确病变性质最特异A.血清泌乳素（PRL）B.血清IGF-1C.血清ACTHD.垂体动态增强MRIE.24h尿游离皮质醇答案：A7.【单选】下列哪项不是肝硬化并发肝肾综合征（HRS）的诊断标准A.肝硬化伴腹水B.血肌酐>1.5mg/dL（133μmol/L）C.停用利尿剂并扩容后肾功能无改善D.尿蛋白>500mg/dE.无休克及肾毒性药物使用史答案：D8.【单选】男，55岁，糖尿病肾病IV期，eGFR28mL·min⁻¹·1.73m⁻²，拟行冠脉造影。下列哪种造影剂方案肾毒性最小A.高渗离子型单体B.低渗非离子型二聚体C.等渗非离子型二聚体D.低渗离子型二聚体E.高渗非离子型单体答案：C9.【单选】下列哪项不是急性白血病诱导治疗期间出现DIC的促发因素A.白细胞>100×10⁹/LB.使用门冬酰胺酶C.合并感染D.血小板<20×10⁹/LE.使用全反式维A酸（ATRA）答案：D10.【单选】下列哪项指标最能提示原发性胆汁性胆管炎（PBC）进入肝硬化失代偿期A.ALP>3×ULNB.血清总胆红素>1.5×ULNC.血小板<100×10⁹/LD.AMA-M2阳性E.IgM升高答案：C11.【单选】男，40岁，因“反复口腔溃疡、会阴溃疡5年”就诊，针刺反应阳性。下列哪项治疗对控制黏膜皮肤损害最有效A.秋水仙碱B.沙利度胺C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺E.利妥昔单抗答案：A12.【单选】下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准的内容A.急性起病，1周内B.双肺浸润影不能用胸腔积液解释C.氧合指数≤300mmHgD.需机械通气E.心源性肺水肿已排除答案：D13.【单选】下列哪项不是甲状腺功能亢进症合并房颤患者首选β受体阻滞剂的理由A.控制心室率B.抑制T4→T3转化C.改善预后D.降低甲状腺抗体滴度E.缓解交感症状答案：D14.【单选】下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期吸入糖皮质激素的指征A.FEV₁<60%预计值B.既往2次急性加重需口服激素C.合并嗜酸粒细胞>300/μLD.合并支气管哮喘E.合并肺结核活动期答案：E15.【单选】下列哪项不是急性肾小管坏死（ATN）尿液指数A.尿钠>40mmol/LB.尿渗透压<350mOsm/kgC.FE-Na>1%D.尿沉渣颗粒管型E.尿/血肌酐>40答案：E16.【单选】下列哪项不是多发性骨髓瘤的CRAB表现A.高钙血症B.肾功能不全C.贫血D.骨病E.血小板减少答案：E17.【单选】下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者溶栓禁忌A.主动脉夹层B.既往出血性脑卒中C.3周内大手术D.收缩压>180mmHgE.年龄>75岁答案：E18.【单选】下列哪项不是肝性脑病诱因A.高蛋白饮食B.便秘C.低钠血症D.感染E.碱中毒答案：C19.【单选】下列哪项不是系统性硬化症（SSc）常见肺部表现A.肺动脉高压B.间质性肺病C.阻塞性细支气管炎D.复发性肺栓塞E.吸入性肺炎答案：D20.【单选】下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中补钾指征A.血钾<3.3mmol/LB.尿量<30mL/hC.血钾3.3–5.0mmol/LD.血钾>5.0mmol/LE.心电监护示T波低平答案：D21.【单选】下列哪项不是抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎A.显微镜下多血管炎B.肉芽肿性多血管炎C.嗜酸性肉芽肿性多血管炎D.结节性多动脉炎E.药物诱导ANCA血管炎答案：D22.【单选】下列哪项不是急性肝衰竭并发症A.脑水肿B.低血糖C.高钾血症D.代谢性碱中毒E.出血倾向答案：D23.【单选】下列哪项不是IgA肾病预后不良的临床指标A.持续蛋白尿>1g/dB.高血压C.起病时肉眼血尿D.eGFR下降E.老年答案：C24.【单选】下列哪项不是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的实验室特征A.CD55/CD59缺失B.酸溶血试验阳性C.直接抗人球蛋白试验阳性D.乳酸脱氢酶升高E.网织红细胞升高答案：C25.【单选】下列哪项不是急性心包炎心电图表现A.广泛ST段抬高B.PR段压低C.电交替D.病理性Q波E.无QT间期延长答案：D26.【单选】下列哪项不是高渗高血糖状态（HHS）与DKA鉴别要点A.血糖>33.3mmol/LB.有效血浆渗透压>320mOsm/kgC.血pH<7.3D.尿酮体阴性或弱阳性E.血β-羟丁酸>3mmol/L答案：E27.【单选】下列哪项不是慢性粒细胞白血病（CML）急变期特征A.外周血原始细胞≥20%B.骨髓原始细胞≥20%C.出现额外染色体异常D.BCR-ABL1激酶区突变E.血小板>1000×10⁹/L答案：E28.【单选】下列哪项不是原发性醛固酮增多症筛查指标A.血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）B.盐水输注试验后醛固酮>10ng/dLC.卡托普利试验后ARR>35D.24h尿钾<25mmolE.肾上腺CT答案：D29.【单选】下列哪项不是急性有机磷中毒阿托品化指征A.皮肤干燥B.瞳孔散大C.肺部湿啰音消失D.心率>120次/分E.神志转清答案：D30.【单选】下列哪项不是抗磷脂综合征产科表现A.复发性早期流产B.子痫前期C.胎盘早剥D.胎儿生长受限E.羊水过多答案：E31.【多选】下列哪些属于社区获得性肺炎（CAP）重症标准（CURB-65≥3）A.呼吸频率≥30次/分B.收缩压<90mmHgC.意识障碍D.血尿素氮>7mmol/LE.年龄≥65岁答案：ABCDE32.【多选】下列哪些药物可引起药物性狼疮A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.甲基多巴E.青霉素答案：ABCD33.【多选】下列哪些属于急性肾损伤（KDIGO）分期标准A.48h内Scr升高≥0.3mg/dLB.7天内Scr升高≥1.5倍基线C.尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹持续6hD.尿量<0.3mL·kg⁻¹·h⁻¹持续24hE.需肾脏替代治疗答案：ABCDE34.【多选】下列哪些属于高血压急症靶器官损害A.主动脉夹层B.急性冠脉综合征C.急性心力衰竭D.急性脑卒中E.子痫答案：ABCDE35.【多选】下列哪些属于巨幼细胞贫血病因A.萎缩性胃炎B.回肠切除术后C.甲氨蝶呤D.苯巴比妥E.妊娠答案：ABCDE36.【多选】下列哪些属于肝硬化门脉高压侧支循环A.食管胃底静脉曲张B.腹壁脐周静脉曲张C.痔静脉曲张D.脾肾静脉分流E.肠系膜下-髂静脉分流答案：ABCD37.【多选】下列哪些属于甲状腺功能减退症典型表现A.怕冷B.体重增加C.便秘D.腱反射弛缓期延长E.心动过速答案：ABCD38.【多选】下列哪些属于急性冠脉综合征抗血小板治疗药物A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.普拉格雷E.阿昔单抗答案：ABCDE39.【多选】下列哪些属于慢性肾脏病-矿物质骨异常（CKD-MBD）实验室表现A.高磷血症B.低钙血症C.甲状旁腺激素升高D.25-OH-D下降E.FGF-23升高答案：ABCDE40.【多选】下列哪些属于重症哮喘发作初始处理A.氧疗维持SpO₂>92%B.雾化沙丁胺醇2.5mg×3次C.静脉甲强龙40–80mgD.雾化异丙托溴铵0.5mgE.皮下注射肾上腺素0.3mg答案：ABCD41.【填空】根据2019年GOLD指南，COPD患者吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC<____即可诊断气流受限。答案：0.7042.【填空】急性肺栓塞简化Wells评分≥____分提示临床高度可能。答案：443.【填空】糖尿病肾病III期尿白蛋白/肌酐比值（UACR）范围为____mg/g。答案：30–30044.【填空】急性ST段抬高型心肌梗死再灌注时间窗为发病后____小时内。答案：1245.【填空】高钾血症心电监护出现正弦波时，静脉10%葡萄糖酸钙用量为____mL缓慢推注。答案：1046.【填空】肝硬化Child-Pugh评分中，血清总胆红素>3mg/dL记____分。答案：347.【填空】急性早幼粒细胞白血病（APL）首选靶向药物为____。答案：全反式维A酸（ATRA）48.【填空】系统性红斑狼疮疾病活动度评分（SLEDAI-2K）中，癫痫发作记____分。答案：849.【填空】急性有机磷中毒复能剂氯解磷定首剂用量为____g静脉推注。答案：1–250.【填空】高渗高血糖状态（HHS）补液首选液体为____。答案：0.9%氯化钠51.【简答】简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）“肺保护通气策略”核心要点。答案：①小潮气量6mL/kg理想体重；②平台压≤30cmH₂O；③允许性高碳酸血症，pH≥7.20可接受；④PEEP根据FiO₂滴定，维持SpO₂90–95%；⑤限制驱动压<15cmH₂O；⑥必要时采用肺复张及俯卧位通气。52.【简答】列出肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血二级预防的三种药物及剂量。答案：①非选择性β受体阻滞剂：普萘洛尔起始20mgbid，每2–3天倍增，目标心率55–60次/分或最大耐受剂量；②卡维地洛6.25mgqd起始，渐增至12.5mgqd；③硝酸酯类：单硝酸异山梨酯20mgbid，可与普萘洛尔联用，但需监测血压。53.【简答】写出糖尿病酮症酸中毒（DKA）补钾原则。答案：①血钾<3.3mmol/L：先补钾至≥3.3mmol/L再开始胰岛素；②血钾3.3–5.0mmol/L：胰岛素同时补钾20–30mmol/L（KCl）加入1L液体；③血钾>5.0mmol/L：暂缓补钾，监测心电；④尿量<30mL/h时补钾需慎重；⑤目标血钾4–5mmol/L。54.【简答】简述急性肾损伤（AKI）肾脏替代治疗（RRT）绝对指征。答案：①难以纠正的高钾血症（>6.5mmol/L或ECG高尖T波）；②难以纠正的酸中毒（pH<7.15）；③利尿剂无效的肺水肿或容量过负荷；④尿毒症并发症（脑病、心包炎、出血）；⑤可透析药物中毒。55.【简答】写出系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠时机选择的五项条件。答案：①病情稳定≥6个月；②泼尼松≤10mg/d且无活动；③无重要脏器损害（肾、心、脑、肺）；④24h尿蛋白<0.5g且eGFR>60mL/min；⑤停用妊娠禁忌免疫抑制剂（如MMF、MTX、环磷酰胺）≥3个月。56.【简答】简述急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者溶栓后冠状动脉造影（pharmaco-invasive）策略。答案：溶栓后3–24h内行冠脉造影，无论有无缺血症状；若IRA持续闭塞或血流<TIMI3级，立即PCI；若血流TIMI3级且无症状，可6–24h内择期造影；造影前继续双抗+肝素；若溶栓失败（ST段回落<50%或胸痛持续），立即补救PCI。57.【简答】列出原发性醛固酮增多症确诊试验中两项常用生理试验及阳性标准。答案：①盐水输注试验：4h内输注2L0.9%NaCl，输后血浆醛固酮>10ng/dL为阳性；②卡托普利试验：口服25mg，服药前及2h后测ARR，若ARR>35且醛固酮>11ng/dL为阳性。58.【简答】简述高甘油三酯血症性急性胰腺炎血脂净化（TPE）指征。答案：①血清TG>11.3mmol/L且伴胰腺炎；②经胰岛素、肝素等保守治疗24hTG下降<50%；③出现器官功能衰竭或重症胰腺炎；④妊娠合并HTG-AP；⑤无法耐受胰岛素或肝素。59.【简答】写出抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎诱导缓解治疗常用方案及剂量。答案：①糖皮质激素：甲强龙0.5–1g/d×3d后泼尼松1mg·kg⁻¹·d⁻¹；②环磷酰胺：0.6g/m²每月静滴或2mg·kg⁻¹·d⁻¹口服；③利妥昔单抗375mg/m²×4周或1g×2周（间隔2周）；④血浆置换：肺出血或血肌酐>5.7mg/dL时每日置换60mL/kg×7d。60.【简答】简述急性有机磷中毒“中间综合征”临床特点。答案：发生在急性中毒后24–96h，表现颈屈肌、呼吸肌、近端肢体肌无力，可突发呼吸衰竭；神经肌电图示高频重复刺激递减现象；与复能剂不足或阿托品过量无关；需机械通气支持；持续5–18d后逐渐恢复。61.【应用题】计算：男，70kg，因“重症哮喘”入ICU，动脉血气：pH7.25，PaCO₂55mmHg，PaO₂60mmHg（FiO₂0.4）。拟实施肺保护通气，设置理想体重潮气量6mL/kg，PEEP8cmH₂O，呼吸频率20次/分，I:E=1:2。（1）计算理想体重（IBW）及潮气量（VT）。（2）计算预计分钟通气量（VE）。（3）若平台压测得28cmH₂O，驱动压多少？是否达标？答案：（1）IBW（男）=50+0.91×(身高cm-152.4)，假设身高170cm→IBW≈66kg；VT=6mL/kg×66kg=396mL≈400mL。（2）VE=VT×f=0.4L×20=8L/min。（3）驱动压=平台压-PEEP=28-8=20cmH₂O；未达标（应<15cmH₂O），需降低VT或调整PEEP。62.【应用题】女，56岁，2型糖尿病，eGFR35mL·min⁻¹·1.73m⁻²，UACR800mg/g，血压145/90mmHg。拟启动SGLT2抑制剂达格列净。（1）计算该患者达格列净推荐剂量。（2）列出用药后需监测的三项肾功能指标及时点。（3）若3个月后eGFR下降20%，是否停药？答案：（1）eGFR30–45：达格列净10mgqd可继续使用，但需评估获益风险；若eGFR<30，欧美指南不推荐，国内可减量至5mgqd。（2）①Scr：基线、用药后1周、4周、12周；②尿量及电解质：1周内每日；③尿酮：出现不适随时。（3）eGFR下降20%但>25%且无症状，可继续；若下降>30%或出现症状性低血压、酮症，停药。63.【应用题】男，30岁，因“乏力、黄疸1周”入院。实验室：Hb72g/L，Ret12%，TBil85μmol/L，DBil10μmol/L，LDH1800U/L，Coombs试验阴性，外周血涂片见球形红细胞。（1）最可能诊断？（2）写出两项确诊试验。（3）若确诊，首选治疗药物及剂量？答案：（1）遗传性球形红细胞增多症（HS）合并溶血危象。（2）①红细胞渗透脆性试验（OF）：37℃开始溶血NaCl浓度>0.50%；②流式细胞术检测嗜水气单肽素（eosin-5-maleimide）结合率<80%。（3）叶酸5mg/d口服；若Hb<80g/L伴症状，输注洗涤红细胞；长期治疗行脾切除，术前接种肺炎球菌、脑膜炎球菌、Hib疫苗。64.【应用题】女，28岁，SLE，既往狼疮肾炎IV型，维持期口服MMF1gbid+泼尼松7.5mgqd，此次因“