（2026年）跌倒的预防及应急护理

跌倒的预防及应急护理跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地面或比初始位置更低的平面上，是造成老年人伤害的重要原因之一，不仅可能导致软组织损伤、骨折、颅脑外伤等躯体伤害，还会引发恐惧、焦虑等心理问题，严重影响生活质量。因此，科学的跌倒预防措施与规范的应急护理流程，对降低跌倒风险、减少伤害程度至关重要。一、跌倒的预防措施（一）高危人群识别精准识别跌倒高危人群是预防工作的核心前提，重点关注以下群体：老年人群：尤其是75岁以上老人，因肌肉力量减退、平衡能力下降、视力听力退化，跌倒风险显著升高；术后或慢病患者：骨科术后、脑卒中康复期、帕金森病、糖尿病周围神经病变患者，因肢体活动受限、感觉障碍等易发生跌倒；药物使用者：长期服用镇静催眠药、抗抑郁药、降压药、降糖药的人群，药物副作用可能引发头晕、体位性低血压，增加跌倒风险；行动不便者：需借助轮椅、拐杖等辅助器具，且辅助器具使用不当的人群。（二）分场景预防策略1.居家环境预防地面管理：保持地面干燥、平整，及时清除水渍、杂物；浴室、厨房铺设防滑垫，避免使用易滑动的地毯或脚垫；家具布局：家具摆放稳固，避免频繁变动位置；床、沙发高度以坐下时膝盖呈90度为宜，便于起身；照明优化：室内各区域保持充足照明，走廊、卫生间、床头安装夜灯，夜间起夜无需摸黑；安全设施：卫生间马桶旁、淋浴区安装扶手，楼梯两侧加装连续扶手，确保扶手牢固可承重；物品收纳：常用物品放置在伸手可及的高度，避免攀爬高处取物，必要时使用稳固的登高梯。2.医院/养老机构环境预防设施配置：病床调整至合适高度（距地面40-50cm），床栏拉起固定；呼叫器放置在患者伸手可及位置；走廊、卫生间设置防滑警示标识，铺设防滑地板；日常巡视：护理人员每1-2小时对高危患者进行巡视，协助起身、如厕等；对意识不清、躁动患者使用约束带时需遵循规范；辅助器具管理：为患者配备合适的拐杖、轮椅，定期检查辅助器具的稳定性，指导正确使用方法。3.公共场所预防出行准备：老年人外出时穿合脚的防滑鞋，避免穿拖鞋、高跟鞋；雨雪天气尽量减少外出，如需外出使用防滑鞋套、手杖；环境观察：关注地面湿滑、台阶、障碍物等风险点，避开人流密集区域；乘坐电梯时抓好扶手，避免拥挤。（三）健康层面干预合理用药：定期咨询医生，调整可能引发跌倒风险的药物剂量或种类，避免多种镇静、降压药物联合使用；服用降压、降糖药后，需卧床休息15-30分钟再起身；运动锻炼：坚持适度的平衡与力量训练，如太极拳、八段锦、靠墙静蹲等，每周3-5次，每次30-45分钟，增强下肢肌肉力量与平衡能力；健康监测：定期检查视力、听力，及时更换老花镜、助听器；监测血压、血糖，避免体位性低血压、低血糖引发跌倒；营养支持：保证充足的钙、维生素D摄入，预防骨质疏松，降低跌倒后骨折风险。（四）安全健康教育对高危人群及家属开展专项培训，讲解跌倒的危害、风险因素与预防方法；指导正确的起身姿势：从卧位到坐位需停留30秒，坐位到站立位停留30秒，确认无头晕后再行走；鼓励高危人群主动寻求帮助，如起身、如厕时呼叫家属或护理人员。二、跌倒后的应急护理（一）现场应急处理核心步骤环境安全评估：立即确认现场环境安全，移除伤者周围的尖锐物品、湿滑地面等危险因素，避免二次伤害；呼叫协助：若伤者无法自行起身，立即呼叫周围人员或拨打急救电话（120），不要独自随意搬动伤者；伤情初步评估：蹲在伤者身旁，轻声呼喊并轻拍肩部，判断意识状态；观察呼吸、脉搏，查看有无头部外伤、出血、肢体畸形、疼痛等情况；询问伤者受伤部位、疼痛程度、是否有恶心呕吐等不适；针对性初步处理：若伤者意识清醒、无严重外伤，可在协助下缓慢坐起，休息5-10分钟后再尝试站立，观察有无头晕、乏力等症状；若有外伤出血，立即用干净的纱布或毛巾按压止血，按压部位在伤口近心端；怀疑骨折时，切勿随意搬动肢体，可用木板、杂志等临时固定受伤部位，避免骨折端移位；若伤者意识丧失、呼吸心跳停止，立即实施心肺复苏术，直到急救人员到达。规范搬运：搬运疑似脊柱、骨盆骨折的伤者时，需3-4人协同，采用平托法将伤者移至硬板担架，避免脊柱扭曲；搬运过程中保持伤者头部、颈部与躯干在同一水平。（二）不同伤情的针对性应急要点1.头部受伤应急立即让伤者平卧，头偏向一侧，避免呕吐物堵塞气道；观察伤者有无头痛加剧、恶心呕吐、意识模糊、瞳孔不等大等症状，若出现上述情况提示颅内损伤，需立即送医；头部有出血时，用清洁纱布按压止血，不要用力揉搓伤口。2.骨折应急上肢骨折：用夹板或硬纸板固定患肢，保持肘关节屈曲90度，用三角巾悬吊于胸前；下肢骨折：用夹板固定患肢，两侧用衣物或毛巾垫实，避免肢体晃动；脊柱骨折：严禁抱起伤者或让其坐起，保持平卧姿势，等待专业急救人员搬运。3.软组织损伤应急受伤后24小时内用冰袋或冷毛巾冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时一次，减轻肿胀与疼痛；24小时后改用热敷，促进血液循环，缓解肿胀；若肿胀严重、疼痛加剧，及时就医排查是否有韧带损伤或骨折。（三）后续观察与心理支持伤情观察：跌倒后24-72小时内密切观察伤者的意识状态、精神状态、有无头痛呕吐、肢体活动