2026年秋季学期小学生心理健康调查问卷（家长版）

2026年秋季学期小学生心理健康调查问卷（家长版）基本信息请您如实填写以下基本信息，这将有助于我们更准确地了解孩子的情况。信息类别具体内容孩子姓名孩子所在学校孩子所在年级孩子性别□男□女您与孩子的关系□父亲□母亲□其他（请注明）______您的年龄您的文化程度□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科□硕士及以上您的职业家庭月收入（元）□3000及以下□3001-5000□5001-8000□8001-12000□12001及以上家庭环境与氛围1.您的家庭氛围通常是怎样的？A.非常和谐，家人之间经常交流、相互支持B.比较和谐，偶尔会有小矛盾但能及时解决C.一般，家人之间交流较少D.不太和谐，经常有争吵和冲突2.您和孩子的沟通频率如何？A.每天都会有深入的交流B.每周会有几次交流C.每月有几次交流D.很少交流3.当孩子遇到问题时，您的反应通常是？A.耐心倾听，给予理解和支持，一起寻找解决办法B.会倾听，但可能会直接给出解决方案C.简单安慰几句，让孩子自己解决D.觉得孩子小题大做，不太在意4.您是否经常鼓励孩子表达自己的想法和感受？A.经常鼓励，让孩子充分表达B.偶尔鼓励C.很少鼓励D.从不鼓励5.家庭中是否有固定的亲子活动时间，如一起看电影、做游戏等？A.每周都有固定的亲子活动时间B.每月有几次亲子活动C.很少有亲子活动D.几乎没有亲子活动6.您是否会在孩子面前争吵？A.从不在孩子面前争吵B.偶尔会在孩子面前争吵，但会及时和好C.经常在孩子面前争吵D.经常激烈争吵，不顾及孩子感受7.您对孩子的期望主要集中在哪些方面？（可多选）A.学习成绩优异B.品德良好C.身体健康D.有广泛的兴趣爱好E.具备良好的社交能力F.其他（请注明）______8.您是否会因为孩子的学习成绩而批评孩子？A.从不批评，更注重孩子的努力和进步B.偶尔会因为成绩不理想批评，但会鼓励孩子C.经常因为成绩批评孩子D.只看重成绩，成绩不好就严厉批评孩子的情绪与行为表现1.孩子在日常生活中的情绪状态通常是？A.积极乐观，经常面带笑容B.比较稳定，偶尔会有小情绪C.情绪波动较大，容易生气或难过D.经常情绪低落，不开心2.孩子是否会经常出现焦虑、紧张的情况，比如考试前、上台表演前等？A.从不出现B.偶尔出现，能自我调节C.经常出现，需要家长安慰D.每次遇到类似情况都会很焦虑，难以缓解3.孩子是否有睡眠问题，如入睡困难、多梦、易惊醒等？A.没有睡眠问题B.偶尔有睡眠问题C.经常有睡眠问题D.睡眠问题严重，影响日常生活4.孩子是否有食欲不振的情况？A.食欲正常，饮食规律B.偶尔食欲不振C.经常食欲不振D.长期食欲不振，体重下降5.孩子是否会经常抱怨身体不舒服，但又查不出具体病因？A.从不抱怨B.偶尔抱怨C.经常抱怨D.频繁抱怨，影响正常生活6.孩子与同龄人相处时的表现如何？A.能很好地融入集体，有很多好朋友B.能和部分同学友好相处，但朋友不多C.不太善于与同龄人交往，朋友较少D.与同龄人相处困难，经常发生冲突7.孩子是否会主动参与学校组织的活动？A.积极主动参与各种活动B.会参与一些感兴趣的活动C.很少主动参与活动D.拒绝参与任何活动8.孩子在面对挫折时的表现是？A.能积极面对，努力克服困难B.会难过一会儿，但能很快调整心态C.容易气馁，需要家长或老师鼓励D.一蹶不振，很长时间都无法恢复家长的教育方式1.您主要采用哪种教育方式？A.民主型，尊重孩子的意见和想法，与孩子平等沟通B.权威型，对孩子有明确的要求和规则，同时给予关爱和支持C.放任型，对孩子的行为较少干涉，让孩子自由发展D.专制型，对孩子要求严格，强调服从和纪律2.当孩子犯错时，您通常会怎么做？A.耐心地和孩子沟通，让孩子认识到错误并改正B.给予适当的惩罚，让孩子记住教训C.严厉批评孩子，甚至打骂D.忽视孩子的错误，认为孩子会自己改正3.您是否会给孩子制定明确的学习和生活计划？A.会制定详细的计划，并监督孩子执行B.会制定一些简单的计划，但不严格要求C.偶尔会制定计划，但执行不严格D.从不给孩子制定计划4.您是否会鼓励孩子参加各种兴趣班和课外活动？A.会根据孩子的兴趣和特长，鼓励孩子参加多种活动B.会让孩子参加一两项感兴趣的活动C.不太鼓励孩子参加课外活动，更注重学习D.反对孩子参加课外活动，认为会影响学习5.您是否会关注孩子的心理健康状况？A.非常关注，会定期和孩子交流，了解孩子的心理状态B.比较关注，发现孩子有异常会及时沟通C.偶尔关注，不太在意孩子的心理感受D.不关注，认为孩子没有心理问题6.您是否会因为自己的情绪问题而影响对孩子的态度？A.从不，能很好地控制自己的情绪B.偶尔会，但能很快调整C.经常会，情绪波动较大D.总是因为自己的情绪对孩子发脾气7.您是否会和其他家长交流教育经验？A.经常和其他家长交流，学习好的教育方法B.偶尔会和其他家长交流C.很少和其他家长交流D.从不和其他家长交流8.您是否会阅读有关儿童心理健康和教育的书籍或文章？A.经常阅读，不断学习教育知识B.偶尔阅读，了解一些基本的教育方法C.很少阅读，只凭经验教育孩子D.从不阅读相关书籍或文章学校与社会环境对孩子的影响1.您认为孩子所在学校的学习氛围如何？A.非常浓厚，老师和同学都积极向上B.比较浓厚，大部分同学学习认真C.一般，学习氛围不明显D.较差，存在一些不良的学习风气2.孩子是否喜欢学校和老师？A.非常喜欢，经常和家长分享学校的趣事B.比较喜欢，对学校和老师印象较好C.一般，没有特别的感觉D.不喜欢，经常抱怨学校和老师3.孩子在学校是否受到过欺负或排挤？A.从未受到过欺负或排挤B.偶尔受到过轻微的欺负或排挤，但能自己解决C.经常受到欺负或排挤，需要家长介入D.受到过严重的欺负或排挤，对孩子心理造成较大影响4.您认为社会环境对孩子的心理健康有什么影响？A.社会环境积极向上，对孩子有正面影响B.社会环境有好有坏，需要家长引导C.社会环境存在一些不良因素，对孩子有一定的负面影响D.社会环境很复杂，孩子容易受到不良影响5.孩子是否经常接触电子产品，如手机、电脑、电视等？A.很少接触，家长严格控制使用时间B.偶尔接触，使用时间较短C.经常接触，但能合理安排时间D.过度接触，沉迷于电子产品6.您是否会引导孩子正确看待网络信息？A.经常引导，让孩子学会辨别信息的真伪和好坏B.偶尔引导，提醒孩子注意网络安全C.很少引导，认为孩子自己能处理D.从不引导，对孩子上网情况不关注7.孩子是否参加过社会实践活动，如志愿者服务、社区活动等？A.经常参加，积极参与各种社会实践B.偶尔参加，体验过一些社会实践活动C.很少参加，只参加过一两次D.从未参加过社会实践活动8.您认为学校和家庭在孩子心理健康教育方面的合作情况如何？A.非常好，学校和家庭密切配合，共同关注孩子的心理健康B.比较好，学校和家庭有一定的沟通和合作C.一般，学校和家庭的沟通较少D.较差，学校和家庭几乎没有合作孩子的特殊情况1.孩子是否有特殊的心理或生理问题，如自闭症、多动症、学习障碍等？A.没有特殊问题B.有一些轻微的问题，但不影响正常生活C.有较严重的问题，正在接受治疗或干预D.有严重的问题，对孩子的生活和学习造成较大影响2.如果孩子有特殊问题，您是否寻求过专业帮助？A.已经寻求过专业帮助，正在积极治疗B.有寻求专业帮助的打算，但还未行动C.考虑过寻求专业帮助，但担心费用或其他问题D.没有寻求专业帮助，认为孩子会自己恢复3.孩子是否经历过重大的生活事件，如亲人离世、父母离异等？A.没有经历过重大生活事件B.经历过，但对孩子影响较小C.经历过，对孩子心理造成了一定的影响D.经历过，对孩子心理造成了严重的影响4.如果孩子经历过重大生活事件，您是如何帮助孩子度过难关的？A.给予孩子充分的陪伴和关爱，帮助孩子调整心态B.寻求专业心理咨询师的帮助C.让孩子自己慢慢恢复D.没有采取特别的措施您对孩子心理健康教育的期望和建议1.您认为孩子目前最需要提高的心理品质是什么？（可多选）A.自信心B.情绪管理能力C.抗挫折能力D.社交能力E.专注力F.其他（请注明）__