《内科学》第二篇 呼吸系统疾病 单元试卷

《内科学》第二篇呼吸系统疾病单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)慢性支气管炎最主要的诊断依据是：A.胸部X线检查B.肺功能检查C.临床症状：每年咳嗽、咳痰持续3个月，连续2年或以上D.痰液检查E.血液检查诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必备条件是：A.长期吸烟史B.慢性咳嗽、咳痰C.存在持续的气流受限（吸入支气管扩张剂后FED.胸部CT显示肺气肿E.活动后呼吸困难支气管哮喘急性发作时，肺部听诊最典型的体征是：A.呼吸音减弱B.管状呼吸音C.两肺满布哮鸣音D.湿性啰音E.胸膜摩擦音控制支气管哮喘气道炎症最有效的药物是：A.短效β2受体激动剂B.长效β2受体激动剂C.吸入性糖皮质激素D.茶碱类药物E.抗胆碱能药物医院获得性肺炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.革兰阴性杆菌(如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌)D.支原体E.病毒确诊肺结核最可靠的依据是：A.结核菌素试验强阳性B.胸部X线片发现空洞C.痰涂片找到抗酸杆菌D.红细胞沉降率增快E.低热、盗汗、乏力治疗肺结核的一线药物不包括：A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.左氧氟沙星中央型肺癌最常见的病理类型是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.腺鳞癌诊断肺癌最可靠的方法是：A.胸部X线片B.胸部CTC.痰细胞学检查D.纤维支气管镜检查及活检E.肿瘤标志物检测诊断呼吸衰竭最主要的血气分析指标是：D.SaE.标准碳酸氢盐降低I型呼吸衰竭的血气分析特点是：A.PaO2降低，PaCO2正常或降低B.PaO2降低，PaCO2升高C.PaO2正常，PaCO2升高D.PaO2升高，PaCO2降低E.PaO2和PaCO2均降低治疗大咯血最有效的药物是：A.抗生素B.镇咳药C.止血药(如垂体后叶素)D.支气管扩张剂E.糖皮质激素自发性气胸的典型临床表现是：A.慢性咳嗽、咳痰B.突发一侧胸痛、呼吸困难C.高热、寒战D.大量脓痰E.进行性加重的呼吸困难胸腔积液中，漏出液与渗出液鉴别的最常用标准是：A.外观B.比重C.细胞计数D.Light标准E.蛋白定量关于睡眠呼吸暂停低通气综合征，描述正确的是：A.仅发生于肥胖人群B.夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡是典型表现C.不会引起高血压D.诊断主要依靠临床表现E.治疗以药物为主肺血栓栓塞症最常见的症状是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困难D.晕厥E.咳嗽治疗慢性肺源性心脏病急性加重期，最关键的措施是：A.控制感染B.强心治疗C.利尿治疗D.氧疗E.扩张支气管支气管扩张症最典型的临床表现是：A.慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血B.进行性加重的呼吸困难C.发作性喘息D.胸痛E.午后低热、盗汗诊断间质性肺疾病最有价值的检查是：A.胸部X线片B.高分辨率CTC.肺功能检查D.支气管肺泡灌洗E.肺活检关于雾化吸入治疗，错误的是：A.药物直接作用于呼吸道，起效快B.全身不良反应少C.适用于不能配合使用吸入装置的病人D.可替代所有口服和静脉用药E.需注意药物配伍和器具消毒二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)COPD的常见并发症包括：A.慢性呼吸衰竭B.慢性肺源性心脏病C.自发性气胸D.睡眠呼吸障碍E.肺癌支气管哮喘的诊断标准包括：A.反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽B.发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音C.上述症状可经治疗缓解或自行缓解D.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽E.临床表现不典型者，应有支气管激发试验或舒张试验阳性等客观检查依据社区获得性肺炎的常见病原体包括：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.支原体D.衣原体E.病毒肺结核的化疗原则包括：A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程肺癌的肺外表现(副癌综合征)包括：A.杵状指(趾)B.肥大性骨关节病C.库欣综合征D.抗利尿激素分泌异常综合征E.肌无力综合征呼吸衰竭的常见病因包括：A.气道阻塞性疾病(如COPD、哮喘)B.肺组织病变(如肺炎、肺结核、肺纤维化)C.肺血管疾病(如肺栓塞)D.胸廓与胸膜病变(如胸廓畸形、气胸)E.神经肌肉疾病(如重症肌无力、脑血管病)肺血栓栓塞症的常见危险因素包括：A.下肢深静脉血栓形成B.长期卧床或制动C.手术或创伤D.恶性肿瘤E.口服避孕药慢性肺源性心脏病的心电图表现可有：A.肺型P波B.右心室肥大C.肢体导联低电压D.右束支传导阻滞E.电轴右偏关于胸腔积液，正确的描述是：A.漏出液常见于心力衰竭、低蛋白血症B.渗出液常见于感染、肿瘤、结缔组织病C.血性胸腔积液多见于恶性肿瘤和结核D.胸水ADA升高对诊断结核性胸膜炎有较高价值E.所有胸腔积液均需穿刺抽液治疗呼吸系统疾病的常见症状包括：A.咳嗽、咳痰B.咯血C.胸痛D.呼吸困难E.发热三、名词解释(每题3分，共15分)慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘医院获得性肺炎肺血栓栓塞症呼吸衰竭四、简答题(每题5分，共25分)简述慢性支气管炎的诊断标准。简述COPD严重程度分级(根据肺功能)。简述支气管哮喘急性发作期的治疗原则。简述肺结核的化疗原则及常用一线药物。简述I型呼吸衰竭与II型呼吸衰竭的区别。五、病例分析题(每题10分，共20分)病例一：患者，男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者有吸烟史40年，每日20支。近1周受凉后咳嗽、咳黄脓痰增多，呼吸困难明显，夜间不能平卧，伴双下肢凹陷性水肿。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，可闻及散在湿性啰音。心率110次/分，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肝肋下3cm，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析(未吸氧)：pH7.30，PaO245mmHg，PaCO265mmHg。血常规：WB问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(5分)该患者目前存在哪些并发症？(3分)该患者的治疗原则是什么？(2分)病例二：患者，女性，35岁，因“发作性喘息、胸闷3年，再发1天”就诊。患者3年来多于春季、夜间或接触宠物后出现喘息、胸闷，可自行或使用“万托林”气雾剂后缓解。1天前打扫房间后再次发作，自觉喘息明显，说话不连贯。查体：T36.5℃，P108次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。神清，精神紧张，端坐呼吸，口唇稍发绀。双肺满布哮鸣音。心率108次/分，律齐，未闻及杂音。辅助检查：血常规：嗜酸性粒细胞计数略升高。肺功能检查