《内科学》第六篇 血液系统疾病 单元试卷

《内科学》第六篇血液系统疾病单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)成年男性血红蛋白(Hb)低于多少可诊断为贫血？A.110g/LB.120g/LC.130g/LD.140g/LE.150g/L小细胞低色素性贫血最常见的原因是：A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.慢性病性贫血诊断缺铁性贫血最可靠的依据是：A.小细胞低色素性贫血的血常规表现B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.血清铁蛋白降低E.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失巨幼细胞性贫血最常见的病因是：A.铁摄入不足B.维生素B12和/或叶酸缺乏C.慢性失血D.红细胞破坏过多E.骨髓造血功能障碍再生障碍性贫血的典型血常规表现为：A.小细胞低色素性贫血B.大细胞性贫血C.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少D.白细胞和血小板正常，仅贫血E.仅血小板减少溶血性贫血时，外周血中网织红细胞计数通常：A.显著降低B.正常C.轻度升高D.显著升高E.与溶血程度无关我国成人中最常见的白血病类型是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病慢性髓系白血病(CML)的特征性遗传学标志是：A.t(8;21)B.t(15;17)C.费城染色体(Ph染色体)D.5q-E.11q23异常急性早幼粒细胞白血病（APL，AML-M3）最容易出现的严重并发症是：A.中枢神经系统白血病B.淋巴结肿大C.弥漫性血管内凝血D.绿色瘤E.骨髓纤维化霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞是：A.淋巴细胞B.浆细胞C.巨噬细胞D.R-S细胞E.粒细胞A.骨痛B.贫血C.肾功能损害D.高钙血症E.反复感染诊断多发性骨髓瘤最具特异性的检查是：A.血沉增快B.血清球蛋白增高C.尿本周蛋白阳性D.骨髓中异常浆细胞增多E.X线片显示溶骨性损害特发性血小板减少性紫癜最常见的临床表现是：A.关节腔出血B.深部肌肉血肿C.皮肤、黏膜出血点、瘀斑D.颅内出血E.月经过多诊断特发性血小板减少性紫癜，血小板计数通常低于：血友病A缺乏的凝血因子是：A.因子ⅧB.因子ⅨC.因子ⅪD.因子ⅦE.因子Ⅹ弥散性血管内凝血(DIC)最常见的临床表现是：A.微血栓形成导致器官功能衰竭B.微血管病性溶血C.广泛而严重的出血D.休克E.呼吸衰竭过敏性紫癜最常见的临床表现类型是：A.单纯型(皮肤型)B.关节型C.腹型D.肾型E.混合型中性粒细胞缺乏症(粒细胞缺乏症)是指中性粒细胞绝对值低于：脾功能亢进的特征性表现是：A.脾脏肿大B.一种或多种血细胞减少C.骨髓造血细胞代偿性增生D.脾切除后血象可恢复正常E.以上都是成分输血的优点不包括：A.提高疗效B.减少输血反应C.降低心脏负荷D.节约血液资源E.完全替代全血输注二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)贫血常见的临床表现包括：A.皮肤、黏膜苍白B.头晕、乏力、耳鸣C.活动后心悸、气短D.食欲减退、腹胀E.记忆力减退、注意力不集中缺铁性贫血的病因包括：A.铁摄入不足(如偏食)B.铁吸收障碍(如胃大部切除)C.铁丢失过多(如慢性失血)D.叶酸缺乏E.红细胞破坏增加急性白血病的常见临床表现有：A.发热、感染B.贫血C.出血D.器官和组织浸润(如肝、脾、淋巴结肿大，骨痛)E.高尿酸血症慢性髓系白血病(CML)的临床分期包括：A.慢性期B.加速期C.急变期D.缓解期E.复发期淋巴瘤的全身症状(B症状)包括：A.发热（体温B.盗汗C.体重减轻(6个月内体重下降10%以上)D.皮肤瘙痒E.乏力多发性骨髓瘤的诊断标准(CRAB症状)包括：A.高钙血症B.肾功能损害C.贫血D.骨病(溶骨性损害或病理性骨折)E.淀粉样变性特发性血小板减少性紫癜的诊断依据有：A.至少两次化验检查血小板计数减少B.脾脏一般不增大C.骨髓中巨核细胞数量正常或增多，伴有成熟障碍D.排除其他继发性血小板减少症E.凝血时间延长过敏性紫癜的临床分型包括：A.单纯型B.关节型C.腹型D.肾型E.混合型关于DIC的实验室检查，正确的有：A.血小板计数进行性下降B.血浆纤维蛋白原含量进行性降低C.凝血酶原时间延长D.血浆鱼精蛋白副凝试验阳性E.外周血涂片可见破碎红细胞成分输血中，红细胞制品的输注指征包括：A.急性失血，血容量不足B.慢性贫血，血红蛋白低于60g/L，伴有明显症状C.手术前准备，提高携氧能力D.任何原因引起的血小板减少E.凝血因子缺乏三、名词解释(每题3分，共15分)再生障碍性贫血白血病特发性血小板减少性紫癜弥散性血管内凝血四、简答题(每题5分，共25分)简述贫血的临床表现。简述缺铁性贫血的诊断要点。简述急性白血病的临床表现。简述特发性血小板减少性紫癜的诊断标准。简述弥散性血管内凝血的常见病因。五、病例分析题(每题10分，共20分)病例一：患者，女性，28岁，因“头晕、乏力、面色苍白半年，加重伴活动后心悸1个月”就诊。患者半年前无明显诱因出现上述症状，近1个月轻微活动即感心慌、气短。平素月经量多，每次持续7-10天，有血块。偏食，不吃肉类。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。贫血貌，脸结膜、口唇苍白。皮肤未见出血点、瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊未见异常。腹软，肝脾肋下未及。实验室检查：血常规：Hb70g/L，RBC3.5×1012/L，问题：该患者最可能的诊断是什么？属于哪一类贫血？(3分)为明确诊断，还需进行哪项有确诊意义的检查？预期结果是什么？(3分)该患者的治疗原则是什么？(4分)病例二：患者，男性，65岁，因“发热、牙龈出血、皮肤瘀斑1周”急诊入院。患者1周前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴畏寒。同时出现牙龈自发性渗血，皮肤散在瘀点、瘀斑。自觉乏力、头晕。既往体健。查体：T39.2℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神清，精神萎靡。贫血貌，皮肤散在出血点及瘀斑，以双下肢为著。牙龈肿胀，可见渗血。双侧颈部、腋下可触及数枚肿大淋巴结，质中，无压痛。胸骨中下段压痛明显。心肺听诊未见异常。肝肋下2cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。实验室检查：血常规：Hb80g/L，WBC50×109问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(5分)为确定具体分型，还需进行哪些检查？(3分)该患者目前主要的并发症是什么？应如何紧急处理？(2分)一、单项选择题二、多项选择题三、名词解释四、简答题⑤诊断ITP的特殊实验室检查：血小板抗体的检