《内科学》第十二篇 中毒与理化因素所致疾病 单元试卷

《内科学》第十二篇中毒与理化因素所致疾病单元试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)急性中毒的首要处理原则是：A.立即脱离中毒现场B.使用特效解毒剂C.清除体内尚未吸收的毒物D.促进已吸收毒物的排泄E.对症支持治疗经呼吸道吸入中毒的患者，最关键的抢救措施是：A.立即人工呼吸B.立即心脏按压C.立即将患者转移至空气新鲜处D.立即吸氧E.立即注射呼吸兴奋剂清除皮肤、黏膜沾染的毒物，应首选的方法是：A.用热水清洗B.用酒精擦洗C.用肥皂水清洗D.用化学解毒剂擦洗E.用大量清水冲洗对经口中毒，非腐蚀性毒物的清醒患者，清除胃肠道内尚未吸收毒物的首选方法是：A.口服催吐B.留置胃管洗胃C.导泻D.灌肠E.全肠道灌洗洗胃的禁忌证是：A.昏迷B.口服毒物超过6小时C.口服腐蚀性毒物D.妊娠E.高血压下列哪项是阿托品化的指征？A.瞳孔缩小B.心率减慢C.皮肤潮湿D.肺部湿啰音消失E.意识模糊有机磷杀虫药中毒的机制是抑制了体内的：A.胆碱酯酶B.单胺氧化酶C.细胞色素氧化酶D.腺苷酸环化酶E.谷丙转氨酶诊断有机磷杀虫药中毒最具特征性的实验室检查是：A.血常规B.尿常规C.全血胆碱酯酶活性测定D.肝功能E.心电图敌百虫中毒时，洗胃液应避免使用：A.清水B.生理盐水C.1:5000高锰酸钾溶液D.2%碳酸氢钠溶液E.温开水阿托品治疗有机磷中毒的主要作用是拮抗：A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.复活胆碱酯酶E.所有症状氯解磷定治疗有机磷中毒的主要作用是：A.缓解毒蕈碱样症状B.缓解烟碱样症状C.复活胆碱酯酶D.拮抗中枢症状E.缓解所有症状一氧化碳中毒时，最先受累的器官是：A.心脏B.肝脏C.大脑D.肾脏E.肺脏一氧化碳中毒患者皮肤黏膜的特征性改变是：A.苍白B.发绀C.潮红D.樱桃红色E.黄疸一氧化碳中毒最有效的治疗方法是：A.高压氧治疗B.高流量吸氧C.脱水治疗D.糖皮质激素治疗E.输血急性酒精中毒时，患者兴奋、话多、情绪不稳，但能行走，属于哪一期？A.兴奋期B.共济失调期C.昏迷期D.休克期E.衰竭期治疗急性酒精中毒重度昏迷，促进酒精代谢的药物是：A.阿托品B.纳洛酮C.呋塞米D.葡萄糖E.维生素B1镇静催眠药中毒时，对深度昏迷伴呼吸抑制患者，应慎用或禁用：A.洗胃B.导泻C.利尿D.中枢兴奋剂E.血液净化亚硝酸盐中毒导致缺氧的主要机制是：A.抑制呼吸中枢B.形成碳氧血红蛋白C.形成高铁血红蛋白D.抑制细胞色素氧化酶E.溶血亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是：A.阿托品B.氯解磷定C.亚甲蓝D.纳洛酮E.维生素C氰化物中毒的特效解毒组合是：A.亚硝酸钠-硫代硫酸钠B.亚甲蓝-维生素CC.阿托品-解磷定D.纳洛酮-葡萄糖E.氟马西尼-胞磷胆碱百草枯中毒最严重、最常见的并发症是：A.急性肾衰竭B.急性肝衰竭C.急性肺损伤和肺纤维化D.心肌炎E.中毒性脑病急性百草枯中毒时，洗胃液可选用：A.2%碳酸氢钠溶液B.1:5000高锰酸钾溶液C.清水或肥皂水D.生理盐水E.白陶土混悬液毒鼠强中毒的主要临床表现是：A.瞳孔针尖样缩小B.剧烈抽搐、惊厥C.皮肤潮红D.呼吸缓慢E.心律失常铅中毒时，驱铅治疗的首选药物是：A.二巯丙醇B.依地酸钙钠C.二巯丁二钠D.青霉胺E.硫代硫酸钠汞中毒时，口腔的典型表现是：A.口腔溃疡B.牙龈蓝黑色线C.牙龈红肿、溢脓D.口腔黏膜白斑E.牙龈萎缩急性苯中毒主要损害的系统是：A.消化系统B.造血系统C.神经系统D.泌尿系统E.呼吸系统中暑最常见、最轻的类型是：A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病E.热虚脱热射病的典型临床表现是：A.肌肉痉挛、疼痛B.高热、无汗、意识障碍C.面色苍白、脉搏细速D.头痛、头晕、眼花E.皮肤湿冷、血压下降抢救热射病患者最关键的措施是：A.立即转移到阴凉通风处B.口服淡盐水C.迅速降温D.静脉补充葡萄糖E.注射呼吸兴奋剂冻僵患者复温时，温水浸泡的水温应控制在：A.25-30℃B.30-35℃C.38-42℃D.45-50℃E.50℃以上二、多项选择题(每题2分，共20分)急性中毒的一般处理原则包括：A.立即终止接触毒物B.清除体内尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排泄D.尽早使用特效解毒剂E.对症及支持治疗下列哪些情况属于洗胃的禁忌证？A.口服强腐蚀性毒物B.食管静脉曲张C.惊厥D.昏迷E.主动脉瘤有机磷杀虫药中毒的典型临床表现包括：A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.局部损害症状E.以上都是阿托品化的指标包括：A.瞳孔较前散大B.口干、皮肤干燥C.颜面潮红D.肺部湿啰音减少或消失E.心率增快一氧化碳中毒的发病机制包括：A.形成碳氧血红蛋白，影响氧的运输B.抑制细胞色素氧化酶，影响细胞呼吸C.导致氧离曲线左移，组织利用氧障碍D.引起脂质过氧化，造成组织损伤E.导致脑水肿和微血栓形成急性酒精中毒可引起的并发症有：A.急性胰腺炎B.上消化道出血C.吸入性肺炎D.低血糖E.韦尼克脑病可引起高铁血红蛋白血症的毒物有：A.亚硝酸盐B.苯胺C.硝基苯D.一氧化碳E.氰化物百草枯中毒的治疗要点包括：A.尽早、充分洗胃，并用白陶土或活性炭吸附B.早期大剂量使用糖皮质激素和免疫抑制剂C.血液净化治疗D.肺保护策略，避免高浓度氧疗E.强有力的支持对症治疗中暑的常见诱因包括：A.高温、高湿环境B.过度劳累C.年老体弱D.穿着不透气衣物E.饮水不足关于冻伤的现场急救，正确的有：A.迅速将患者移至温暖环境B.立即用雪搓或冷水浸泡患处C.用温水（38-42℃）快速复温D.复温后保持患处清洁干燥E.对冻僵者应快速全身加温三、填空题(每空1分，共20分)毒物主要经________、________、________和________四条途径进入人体。有机磷杀虫药中毒的毒蕈碱样症状(M样症状)表现为________、、、________和________等。阿托品中毒的临床表现可总结为：、、、、________。一氧化碳中毒程度分为三级：轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度约为________，中度约为________，重度时可达________以上。急性酒精中毒大致分为三期：________、和。氰化物中毒的机制是抑制了细胞内的________，导致细胞内窒息。热射病降温的目标是使核心温度在________小时内降至________℃左右。四、名词解释(每题2分，共20分)毒蕈碱样症状烟碱样症状阿托品化中间综合征迟发性多发性神经病急性一氧化碳中毒迟发脑病戒断综合征高铁血红蛋白血症热射病热衰竭热痉挛非冻结性冷伤减压病高原病电击伤五、简答题(每题5分，共25分)简述急性中毒的一般处理原则和主要措施。简述有机磷杀虫药中毒的临床表现及诊断要点。试比较阿托品与氯解磷定治疗有机磷中毒的作用机制、适应证和使用注意事项。简述急性一氧化碳中毒的发病机制、临床表现及治疗要点。简述镇静催眠药中毒的救治原则。六、论述题(每题10分，共20分)试述急性有机磷杀虫药中毒的救治过程中，如何使用阿托品和氯解磷定，并阐述阿托品化与阿托品中毒的鉴别要点。试述百草枯中毒的临床特点、治疗原则及预后。七、病例分析题(共15分)病例一：患者，男性，45岁，农民。在田间喷洒农药(具体药名不详)4小时后，被家人发现晕倒在田间，身边有农药瓶。送来急诊时，患者神志模糊，全身大汗，口吐白沫，瞳孔缩小如针尖，双肺满布湿性啰音，心率55次/分，血压150/90mmHg。肌束震颤明显，四肢可见不自主活动。衣服上有浓烈的大蒜味。该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(4分)为明确诊断，应立即进行哪项关键检查？(2分)请列出该患者当前的主要抢救措施。(至少四项)(4分)病例二：患者，女性，32岁，因与家人生气，自服“安定”一瓶(约100片)，2小时后被家人送来急诊。患者呈深昏迷状态，呼吸浅慢，8次/分，脉搏细弱，100次/分，血压85/50mmHg。双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，