儿童小麦过敏循证指南总结2026

儿童小麦过敏循证指南总结202601020304诊断评估确诊方法治疗与管理预防与营养CONTENTS目录诊断评估详尽的过敏相关临床病史采集是诊断小麦过敏的首要步骤，有助于初步评估患者是否对小麦过敏。临床病史的重要性在采集病史的同时，需结合SPT和血清sIgE等检测结果进行综合评估，以更准确地判断小麦过敏的可能性。结合其他检测结果对于小麦过敏的患者，应根据年龄和病史定期进行重新检测和评估，以判断其是否可能发展出自然耐受。定期重新检测和评估病史采集SPT和血清sIgE检测是小麦过敏的初步筛查方法，但需结合临床病史综合评估。SPT与sIgE检测作为一线诊断工具在初步筛查基础上，建议进行Tria14、Tria19、Gluten、Gliadin等特定检测以辅助诊断。进一步支持诊断的特定检测对于IgE介导小麦过敏诊断不明确者，推荐进行BAT检测提供额外诊断线索。不明确的IgE介导小麦过敏患者的处理SPT与sIgE检测特殊检测推荐IgE介导小麦过敏的诊断工具WDEIA的特殊检测方法乳糜泻的诊断策略对于疑似IgE介导的小麦过敏患者，建议使用SPT和血清sIgE检测作为一线诊断工具，但需结合临床病史来综合评估。对于疑似WDEIA的患者，除了进行小麦粗提取物、gluten、ω-5gliadin及Tria14SPT/sIgE的检测外，若两项指标均阴性，必要时还需行OFC联合运动激发试验以确认诊断。对于疑似乳糜泻患者，推荐检测血清总IgA与tTG-IgA；若总IgA低，则进一步行IgG依赖的抗体（如DGP-IgG、EMA-IgG或tTG-IgG）检测；儿童患者如tTG-IgA≥10倍正常值上限且EMA-IgA阳性，可临床确诊乳糜泻。确诊方法BAT检测BAT（食品特异性IgE结合测试）是一种用于检测特定食物过敏反应的诊断工具。对于IgE介导小麦过敏诊断不明确的患者，建议在可用情况下进行BAT检测，以提供更多诊断线索。尽管BAT检测提供了额外的诊断信息，但其结果需结合临床病史和其他检测结果综合评估。BAT检测的定义与应用在小麦过敏诊断中的作用BAT检测的优势与局限性OFC在小麦过敏诊断中的作用OFC的执行条件与监测OFC与其他检测方法的结合使用对于病史、过敏原致敏测试及小麦规避后，诊断仍不明确者，建议在医疗监督下进行OFC。在进行开放性食物挑战（OFC）时，应在医疗监督下进行，以确保安全并准确判断小麦过敏反应。若ω-5gliadin或Tria14阳性，结合典型病史可基本确诊；若两项指标均阴性，必要时行OFC联合运动激发试验。OFC确认小麦粗提取物和特异性IgE检测Tria14、Tria19等特异性蛋白检测口服食物挑战试验（OFC）通过小麦粗提取物的皮试或血清sIgE检测，可初步筛查小麦过敏。在小麦粗提取物测试基础上，进一步使用特定小麦蛋白如Tria14、Tria19进行检测，以支持诊断。对于小麦过敏诊断不明确者，建议在医疗监督下进行OFC，以确认或排除小麦过敏。WDEIA诊断治疗与管理010203确诊小麦过敏的患儿应避免食用所有含小麦的食物，包括面包、面条等，以预防过敏反应。在严格规避小麦的同时，需定期监测患儿的营养状况，确保其从其他谷物或替代品中获取足够的营养。为满足患儿的营养需求，应选择如大米、玉米等不含小麦成分的食品作为日常饮食的替代选择。严格规避小麦及其制品监测营养状态选择适合的谷物替代品严格规避小麦010203肾上腺素的使用小麦过敏的诊断确认小麦过敏的营养管理小麦过敏导致的严重反应中，应立即使用肾上腺素。在医疗监督下进行口服食物挑战（OFC）以确诊小麦过敏。确诊小麦过敏后，需严格规避小麦及含小麦食品，并监测营养状态。严重反应处理确保选择适合进行小麦口服免疫治疗的患者，避免不必要的风险。OIT的严格筛选患者制定和遵循严格的剂量递增计划，以安全有效地进行OIT治疗。规范剂量方案的重要性在小麦口服免疫治疗期间，密切监测患者的身体状况，预防可能的运动诱发过敏反应。警惕运动风险OIT治疗方法预防与营养孕期与哺乳期调整目前无证据显示调整饮食可预防小麦过敏。孕期妇女饮食调整同样，调整饮食对预防小麦过敏无效。哺乳期母亲饮食调整没有足够证据支持早期引入小麦能预防过敏或致敏。早期引入小麦的争议010203早期引入小麦目前没有足够证据支持早期引入小麦能有效预防小麦过敏或致敏，但是不推荐延迟添加。早期引入小麦对过敏预防的影响孕期妇女和哺乳期母亲调整饮食没有预防小麦过敏的作用。孕期和哺乳期饮食调整与小麦过敏对于确诊小麦过敏的患者，建议严格规避小麦及含小麦的食品，并监测其营养状态，选择适合的谷物替代品。小麦过敏的营养管理营养状态监测严格规避小麦及含小麦食品选择适合的谷物替代品监测营养状态确诊小