高血压严禁高处作业安全技术交底

高血压严禁高处作业安全技术交底一、交底总则1.1编制目的为严格落实安全生产法律法规要求，防范高血压患者高处作业突发身体异常引发高处坠落等生产安全事故，保障作业人员生命安全，明确各级管控责任与管控要求，规范高处作业人员准入管理，制定本安全技术交底。本交底所有要求必须严格执行，任何单位与个人不得违反本交底规定，擅自安排高血压人员从事高处作业。1.2适用范围本交底适用于所有涉及高处作业的工程建设、生产维修、设备安装、户外运维等场景，覆盖所有从事高处作业的用人单位、承包班组、作业人员，所有坠落高度基准面2m及以上的作业活动均需执行本交底要求。1.3编制依据《中华人民共和国安全生产法》（2021修正）《中华人民共和国职业病防治法》（2018修正）《高处作业分级》GB/T3608-2008《建筑施工安全检查标准》JGJ59-2011《建筑施工高处作业安全技术规范》JGJ80-2016《中国高血压防治指南（2023年修订版）》《用人单位职业健康监护监督管理办法》（应急管理部令）二、基本术语与分级定义2.1高处作业凡在坠落高度基准面2m以上（含2m）有可能坠落的高处进行的作业，均属于高处作业，涵盖临边作业、洞口作业、攀登作业、悬空作业、悬挑作业、交叉作业、脚手架搭设、起重安装、外墙维修等各类高处作业场景。2.2高血压定义与分级根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。具体分级如下：高血压分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）1级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90高血压属于慢性全身性血管疾病，即使通过药物治疗将血压控制在达标范围内，仍存在因情绪波动、劳累、气温变化、体位变化等因素，引发突发血压升高、脑供血不足、晕厥、脑出血、心绞痛等急性发作的风险，无法保证高处作业过程中的身体稳定性与应急反应能力，因此所有确诊高血压的人员，无论分级、无论血压控制是否达标，均严禁从事高处作业。三、高血压高处作业管控核心要求3.1准入环节管控要求用人单位在招录高处作业人员时，必须将血压检测作为入职体检必检项目，确诊高血压的人员不得录用为高处作业人员；项目施工单位在人员进场时，必须再次组织血压筛查，筛查不合格的不得进入高处作业现场。对于单次体检血压超标、病史不明确的人员，需要安排3日内非同日复测，复测仍确诊高血压的，不得安排高处作业。3.2在岗周期管控要求已经在岗的高处作业人员，每年必须组织至少1次职业健康体检，体检必须包含血压检测项目，体检发现高血压的，必须在3个工作日内调整工作岗位，调离高处作业岗位，安排适合身体条件的低风险作业，严禁继续留任高处作业岗位。日常管理中，需要建立高处作业人员健康档案，一人一档，留存血压检测记录与体检报告，档案保存期限不得少于人员离岗后3年。3.3严禁作业的明确情形凡存在以下任意一种情形的人员，严禁安排高处作业：已经确诊原发性高血压或继发性高血压的人员近3个月内多次测量血压，收缩压持续≥140mmHg或舒张压持续≥90mmHg的人员既往有高血压病史，正在服用降压药物，血压仍波动较大的人员血压控制达标，但合并糖尿病、冠心病、脑供血不足等并发症的人员班前自测血压收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且自述有头晕、头痛症状的人员四、作业前健康排查与筛查流程4.1责任分工各级管控主体的筛查责任明确如下：项目安全管理部门：负责制定筛查制度，组织定期体检，监督日常排查工作施工班组/作业部门负责人：负责落实每日班前排查，组织班前血压检测，上报异常情况专职安全员：负责每日抽查排查落实情况，对排查出的异常人员督促离岗复查作业人员：负责如实申报个人病史与身体状况，主动配合血压检测与筛查4.2分级筛查流程完整筛查管控流程如下：筛查环节责任主体完成频次核心要求入职/进场筛查项目人力资源部、安环部人员进场1次必须检测血压，高血压不得进场定期职业健康体检项目安环部、合作体检机构每年至少1次必查血压，异常确诊后立即调岗每日班前晨检班组长、兼职安全员每日作业前1次排查症状，抽检血压，异常禁止当日上岗4.3异常处置流程单次血压超标：安排3个工作日内非同日复测，复测正常可继续从事高处作业，复测异常确诊高血压的立即调岗确诊高血压：无论症状轻重，立即调离高处作业岗位，不得继续从事任何类型的高处作业隐瞒病史：作业人员故意隐瞒高血压病史的，一经核实立即清退出场，纳入作业人员不良行为记录五、现场作业安全管控措施5.1班前排查管控每日高处作业作业前，必须开展班前安全排查，健康排查为必备核心内容，具体要求如下：逐一询问作业人员是否存在头晕、头痛、乏力、恶心等不适症状对年龄超过40岁、既往血压偏高、有高血压家族史的作业人员，逐一进行血压检测作业人员必须主动报告自身血压异常与不适症状，严禁带病上岗排查记录必须由班组长签字留存，纳入当日安全管理档案，留存期限不得少于项目竣工后1年5.2作业过程动态管控高处作业过程中，现场监护人员需要全程关注作业人员的身体状态，发现作业人员出现步态不稳、面色苍白潮红、手扶头部、动作失衡等异常表现时，立即通知作业人员停止作业，协助撤离到安全区域，进行血压检测与休息，必要时联系医疗机构进行诊疗，严禁硬撑坚持作业。遇到高温、低温、大风、强气压变化等恶劣天气时，需要增加血压检测频次，高血压易感人群或既往血压偏高的人员，不得在恶劣天气下进行高处作业。5.3全员监督管控施工项目需要在现场门卫处、作业生活区、招工公告栏公示高血压严禁高处作业管控要求，公布监督举报电话，鼓励作业人员举报身边隐瞒高血压病史违规作业的人员，对举报属实的给予适当奖励，强化全员监督，消除管控盲区。5.4教育培训要求所有高处作业人员入场后，必须接受高血压严禁高处作业专题教育培训，讲解高血压突发风险、典型事故案例、具体管控要求，让作业人员充分认识到高血压高处作业的致命危险性，主动配合筛查与管控，不得隐瞒病史。教育培训考核不合格的人员，不得上岗作业。六、危险因素与事故风险分析6.1主要危险因素高血压患者从事高处作业，主要存在以下突发性危险因素：血压急性升高：劳累、精神紧张、气温变化、体位变化等因素均可引发血压突然升高，导致出现头痛、头晕、视物模糊、恶心呕吐等症状，使作业人员失去平衡能力与应急反应能力，直接引发坠落。一过性脑供血不足：高血压患者血管弹性下降，血管狭窄率高于健康人群，容易出现活动后或体位变化后脑供血不足，引发一过性晕厥，短时间内意识丧失，直接导致高处坠落。急性心脑血管事件：高血压可诱发急性脑出血、脑梗死、心绞痛、心肌梗死等急性疾病，发病突然，数分钟内即可丧失身体控制能力，在高处作业时必然引发坠落事故。药物副作用：部分降压药物可引发乏力、头晕、体位性低血压等副作用，在高处作业时可突发身体不适，引发意外。6.2可能引发的生产安全事故高血压患者高处作业突发身体异常，除造成作业人员自身高处坠落事故外，还可能引发严重次生事故：作业人员坠落时碰落工具、材料、构配件等物品，引发下方作业人员物体打击事故，容易造成多人伤亡特种高处作业人员如起重司机、架子工、起重安装工发病失控，可引发设备损坏、起重伤害、火灾爆炸等次生事故多人交叉高处作业时，一人发病失控可碰撞其他作业人员，引发群发性坠落事故七、应急处置措施7.1突发不适现场处置流程当高处作业人员突发高血压相关不适时，按照以下流程处置：发病作业人员第一时间停止作业，抓牢身边牢固构件，发出呼救信号，不得强行继续作业现场监护人员或附近作业人员立即组织安全救援，通过规范作业通道将发病人员转移至地面安全平整区域，转移过程中做好防坠落保护，避免二次伤害立即拨打120急救电话，准确说明发病地点、发病症状，安排专人在项目入口或主要道路接应救护车若发病人员意识清醒，且随身携带常用降压药物，可协助其按医嘱剂量服用降压药物，安抚患者情绪，避免过度紧张立即划定现场警戒区域，禁止无关人员进入，保护事发现场，等待医护人员到场处置7.2院前急救要点针对不同发病状态，采取正确的急救措施：意识清醒的患者：协助其采取半卧位休息，保持环境通风，放松情绪，避免随意挪动患者，等待专业救援意识模糊但呼吸正常的患者：将患者调整为侧卧位，清除口腔呕吐物与异物，保持呼吸道通畅，避免呕吐物窒息呼吸心跳停止的患者：立即开展心肺复苏术，按照30次胸外按压、2次人工呼吸的循环操作，持续进行直到医护人员到场严禁给昏迷患者喂服药物，避免引发窒息，不要随意揉搓患者肢体头部，避免加重病情7.3事后整改要求突发意外处置完成后，需要开展以下整改工作：立即全面排查所有高处作业人员的健康档案，重新核对血压检测结果，逐一排查隐瞒病史人员，对所有血压异常人员重新组织体检，及时调整作业岗位开展事故原因分析，排查管控流程漏洞，针对体检、筛查、晨检等环节存在的漏洞，立即完善管理制度，补充管控措施对所有管理人员、作业人员重新开展专题安全教育，强化管控要求，提高全员风险防控意识按照安全生产管理制度，对落实管控要求不到位的责任人员进行追责处罚，形成警示效应八、安全责任划分8.1建设单位/项目管理部责任负责提供满足要求的健康筛查条件，配备合格的血压检测设备，定期组织高处作业人员职业健康体检负责制定高血压管控规章制度，明确各级管控责任与管控要求，监督制度落地负责定期检查承包单位、施工班组的管控落实情况，督促整改违规行为负责组织开展专题安全教育培训与应急演练，提高全员风险防控与应急处置能力8.2承包单位/施工班组责任严格落实每日班前晨检要求，如实排查记录作业人员健康状况，不得弄虚作假严格执行人员准入要求，不得隐瞒人员健康状况，不得擅自安排高血压人员从事高处作业及时上报筛查发现的异常情况，配合项目管理部做好人员调岗与复查工作组织作业人员如实申报个人健康信息，督促作业人员主动配合血压筛查工作8.3作业人员个人责任如实申报个人高血压病史与身体状况，不得隐瞒、谎报健康信息主动配合血压检测与健康筛查，自觉遵守高