预检分诊分级试题及答案

预检分诊分级试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人患者主诉“胸痛30分钟”，伴大汗、血压80/50mmHg，SpO₂92%，既往有冠心病支架史。按国家卫健委《急诊预检分诊分级标准（2022版）》，应判为（）A.Ⅰ级（濒危）B.Ⅱ级（危重）C.Ⅲ级（急症）D.Ⅳ级（非急症）答案：A2.下列哪项不是Ⅰ级（濒危）的硬性指标（）A.呼吸骤停B.收缩压<70mmHgC.心率180次/分D.意识清醒但剧痛答案：D3.儿科“交通灯”评估中，属于“红灯”立即列入Ⅱ级的表现是（）A.皮肤花斑B.毛细血管再充盈时间2秒C.哭声弱但可安抚D.进食量下降50%答案：A4.对创伤患者使用RTS（RevisedTraumaScore）评分，下列组合中得分最低的是（）A.GCS13，收缩压90，呼吸率25B.GCS15，收缩压70，呼吸率35C.GCS10，收缩压80，呼吸率10D.GCS4，收缩压40，呼吸率0答案：D5.分诊护士发现患者呼吸频率6次/分，已给予开放气道但无改善，下一步最优先措施是（）A.立即面罩吸氧10L/minB.呼叫医生后再评估C.直接送入复苏室并启动Ⅰ级流程D.等待血气结果答案：C6.下列关于ESI（EmergencySeverityIndex）第5版说法正确的是（）A.资源预测为0项即判为ESI5B.需立即生命干预者直接定为ESI1C.高危病史不能升级ESID.需2项资源者一定为ESI3答案：B7.孕妇28周，阴道流血>500mL，胎心90次/分，血压100/60mmHg，分诊分级应为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：A8.对发热伴抽搐的3岁患儿，体温40℃，抽搐已止，但嗜睡、颈抵抗阳性，分诊时限要求为（）A.立即B.10分钟内C.30分钟内D.60分钟内答案：A9.国家分级标准中，Ⅲ级（急症）患者目标就诊时限为（）A.立即B.10分钟C.30分钟D.60分钟答案：C10.下列哪项属于Ⅳ级（非急症）的典型案例（）A.慢性湿疹复诊开药B.糖尿病酮症呼吸深大C.高处坠落多发伤D.急性哮喘说话成句答案：A11.MEWS（ModifiedEarlyWarningScore）评分≥5分时，分级应为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：B12.分诊台发现患者突然倒地，无反应、无呼吸，护士首先应（）A.测量血压B.立即启动心肺复苏并呼叫C.打开静脉通道D.推抢救车答案：B13.对精神行为异常患者，出现自残、攻击他人倾向，按分级标准应列入（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：B14.下列哪项不是分级“动态评估”原则的体现（）A.候诊区每30分钟复评B.生命体征恶化立即升级C.患者主诉变化需重新分级D.一次分诊结果固定不变答案：D15.对创伤患者使用PH（PrehospitalIndex）评分，收缩压86mmHg、脉搏120次/分、呼吸24次/分、意识模糊，评分为（）A.0分B.2分C.4分D.6分答案：C16.分诊护士对一氧化碳中毒患者，首要评估指标是（）A.碳氧血红蛋白浓度B.意识状态C.呼吸频率D.血压答案：B17.下列哪项属于Ⅱ级（危重）的“时间窗”概念（）A.急性心肌梗死DtoB≤90分钟B.急性脑卒中Doortoneedle≤60分钟C.严重创伤DoortoOR≤30分钟D.以上均是答案：D18.对过敏性休克患者，分级后首选治疗药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素0.3mg肌注C.氯雷他定D.氨茶碱答案：B19.分诊时患者自述“吞服洁厕灵1小时”，目前声音嘶哑、流涎，但呼吸平稳，应判为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：B20.下列哪项不是分级“四色标识”中的颜色（）A.红B.黄C.蓝D.绿答案：C21.对胸痛患者使用HEART评分，下列哪项得分为2分（）A.年龄55岁B.可疑冠心病C.肌钙蛋白正常D.既往心肌梗死史答案：B22.分诊护士发现患者血糖1.8mmol/L，意识模糊，应（）A.立即给予50%葡萄糖20mL静推B.先抽血再补糖C.口服含糖饮料D.等待内分泌会诊答案：A23.对急性腹痛女性，尿HCG阳性，血压80/50mmHg，应首先考虑（）A.急性阑尾炎B.异位妊娠破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.泌尿系结石答案：B24.下列哪项属于分级“绿色通道”启动条件（）A.Ⅲ级患者B.Ⅱ级卒中患者C.Ⅳ级患者D.普通感冒答案：B25.对创伤患者使用GCS评分，下列哪项得分为4分（）A.睁眼自动、言语含糊、肢体定位B.睁眼疼痛、言语错乱、肢体屈曲C.睁眼无、言语无、肢体过伸D.睁眼自动、言语正确、肢体遵嘱答案：B26.分诊时患者体温35.2℃，意识淡漠，心率50次/分，应首先考虑（）A.脓毒症B.甲状腺功能减退危象C.低血糖D.药物中毒答案：B27.对急性脑卒中患者，FAST评估阳性，但血压220/120mmHg，分诊正确做法是（）A.立即降压至正常B.直接判Ⅰ级并通知卒中团队C.等待CT结果再分级D.口服降压药答案：B28.下列哪项属于分级“潜在高危”病史（）A.高血压20年B.2天前PCI术后C.5年前阑尾切除D.慢性胃炎答案：B29.对群体性伤亡事件分诊，使用START法，呼吸>30次/分应贴（）A.红B.黄C.绿D.黑答案：A30.分诊记录中必须不包括（）A.分级依据B.生命体征C.护士签名D.患者银行卡密码答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于Ⅰ级（濒危）的直接触发指标（）A.呼吸骤停B.严重创伤伴穿透性颅脑伤C.收缩压<70mmHgD.SpO₂<90%且吸氧无改善答案：ABCD32.对儿科患者使用“ABC”快速评估，哪些情况需立即列入Ⅱ级（）A.呼吸暂停B.心率<60次/分C.皮肤苍白伴毛细血管再充盈>3秒D.哭声弱伴呻吟答案：ABCD33.下列哪些属于Ⅲ级（急症）的典型表现（）A.急性哮喘说话成句B.中度腹痛无腹膜刺激征C.发热40℃但意识清楚D.轻度脱水能口服答案：ABC34.关于ESI4级，正确的有（）A.预计需0项资源B.生命体征平稳C.无高危因素D.需2项资源答案：ABC35.下列哪些属于分级“动态再评估”时机（）A.候诊超过30分钟B.患者主诉加重C.家属提出异议D.生命体征变化答案：ABD36.对急性胸痛患者，哪些病史属于高危（）A.48小时内PCIB.既往主动脉夹层C.马凡综合征D.慢性胃炎答案：ABC37.下列哪些药物中毒需立即列入Ⅱ级（）A.对乙酰氨基酚>150mg/kgB.地高辛中毒伴室速C.有机磷中毒呼吸费力D.阿司匹林轻度过量无症状答案：ABC38.关于创伤分级，正确的有（）A.穿透性头颈胸腹立即Ⅰ级B.骨盆开放骨折Ⅱ级C.肢体开放骨折Ⅲ级D.擦伤Ⅳ级答案：ABCD39.分诊护士对发热患者应询问的流行病学史包括（）A.疟疾疫区旅居B.新冠中高风险地区C.登革热流行区D.禽流感接触史答案：ABCD40.下列哪些属于分级“绿色通道”疾病（）A.急性ST段抬高心梗B.急性脑卒中C.严重创伤D.急性阑尾炎答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.国家卫健委《急诊预检分诊分级标准（2022版）》将急诊患者分为______级，其中Ⅰ级又称______。答案：四；濒危42.成人呼吸频率正常范围为______次/分，若呼吸>______次/分或<______次/分应警惕Ⅱ级以上。答案：12–20；30；843.对急性脑卒中患者，常用快速筛查口诀“FAST”中F指______，A指______，T指______。答案：Face；Arm；Speech；Time44.儿科“交通灯”系统中，出现“红灯”表现之一：毛细血管再充盈时间>______秒。答案：345.MEWS评分中，收缩压<70mmHg得______分，意识不清得______分。答案：3；346.ESI第5版中，预计需______项资源者判为ESI2。答案：≥1且需立即生命干预47.对创伤患者使用RTS评分，公式为：RTS=0.9368×GCS+0.7326×SBP+0.2908×RR，若GCS=10，SBP=80，RR=20，则RTS=______（保留2位小数）。答案：6.0648.群体性伤亡事件START法，呼吸>30次/分且桡动脉搏动未触及应贴______标签。答案：红49.对急性胸痛患者使用HEART评分，高危总分≥______分。答案：750.分诊记录应在患者到达后______分钟内完成，Ⅰ级患者应______记录。答案：5；立即四、简答题（共30分）51.简述Ⅰ级（濒危）患者的三项核心识别标准。（6分）答案：1.呼吸心跳骤停或严重呼吸衰竭需立即插管；2.严重循环衰竭收缩压<70mmHg或SpO₂<90%且吸氧无改善；3.严重意识障碍（GCS≤8）或抽搐持续状态。52.写出国家分级标准中Ⅱ级（危重）的“时间窗”要求。（6分）答案：急性ST段抬高心梗DtoB≤90分钟；急性脑卒中Doortoneedle≤60分钟；严重创伤DoortoOR≤30分钟；异位妊娠破裂超声≤30分钟；气道异物取出≤10分钟。53.列举分诊护士对群体性伤亡事件使用START法的四步流程。（6分）答案：1.现场安全确认；2.呼吸评估：无呼吸→开放气道→仍无呼吸则黑标；3.呼吸存在：>30次/分或无脉搏→红标；4.能遵嘱行走→绿标；不能行走但循环呼吸稳定→黄标。54.说明对急性腹痛女性患者分诊时需重点询问的“5P”病史。（6分）答案：1.Pain（疼痛特点）；2.Period（末次月经）；3.Pregnancy（孕产史）；4.Previoussurgery（既往手术）；5.Pills（避孕药、激素史）。55.简述分诊护士在Ⅲ级患者候诊区再评估的“三看三问”内容。（6分）答案：看面色、看呼吸、看步态；问疼痛变化、问新症状、问能否等待；每30分钟记录一次生命体征。五、应用题（共50分）56.计算分析题（10分）患者男，60kg，误服对乙酰氨基酚15g6小时入院。查血药浓度120mg/L，请用RumackMatthew列线图判断是否需N乙酰半胱氨酸解毒，并写出负荷剂量及后续方案。答案：血药浓度120mg/L，距服药6小时，位于“可能肝毒性”区上方，需解毒。负荷剂量：NAC150mg/kg静滴1小时=9g；后续：50mg/kg/4h×12次（48小时），再100mg/kg/16h×1次。57.综合病例题（20分）病例：女性，28岁，主诉“突发胸痛2小时”，既往体健。查体：BP180/100mmHg，HR110次/分，SpO₂98%，双肺清，右上肢较左上肢收缩压高20mmHg。心电图：窦速，V1–V3ST段压低1mm。肌钙蛋白I0.02ng/mL（正常）。（1）给出分级并说明依据；（2）列出3个首要鉴别诊断；（3）写出分诊后10分钟内关键检查；（4）若CTA确诊主动脉夹层A型，写出目标血压心率及首选药物。答案：（1）Ⅱ级：高危胸痛、双上肢压差>20mmHg，需排除夹层。（2）主动脉夹层、急性冠脉综合征、肺栓塞。（3）血常规、肌钙蛋白复查、床旁心脏超声、胸主动脉CTA。（4）目标SBP100–120mmHg，HR50–60次/分；首选艾司洛尔静推+滴注，必要时加硝普钠。58.群体伤亡事件题（10分）某工厂爆炸，现场30名伤员。你作为分诊组长，使用START法初步检伤结果如下：伤员A：呼吸0，开放气道仍无呼吸伤员B：呼吸32次/分，桡动脉搏动未触及伤员C：能行走，头皮裂伤出血伤员D：呼吸24次/分，能遵嘱，但股骨开放骨折出血请给出四色标签分配及理由。答案：A黑（无呼吸）；B红（呼吸>30+无脉搏）；C绿（能行走）；D黄（不能行走但循环呼吸稳定）。59.流程设计题（10分）请用流程图文字描述“Ⅱ级卒中患者到院后30分钟内绿色通道”关键节点，含分诊、影像、检验、会诊、治疗5个环节，并标出各节点时限。答案：1.分诊台识别→2分钟内完成Ⅱ级分级并通知卒中团队；2.影像：10分钟内完成头颅CT平扫；3.检验：10分钟内完成血常规、凝血、血糖、肾功；4.会诊：15分钟内神内+神外+介入联合评估；5.治疗：30分钟内完成静脉溶栓或启动取栓。六、病例串题（共50分）60.病例串（每小题5分，共50分）背景：夜间急诊，同时来5名患者，请分别给出分级、首要处理、去向。（