2025呼吸内科学主治医师预习题库及答案

2025呼吸内科学主治医师预习题库及答案1.（单选）下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重最常见的诱因A.细菌感染B.病毒感染C.空气污染D.高流量氧疗E.停药吸入糖皮质激素答案：D2.（单选）男，58岁，吸烟指数800，FEV₁/FVC62%，DLCO45%预计值，最可能的病理生理改变是A.肺泡毛细血管膜增厚B.气道重塑伴弹性回缩力下降C.肺动脉平滑肌增生D.支气管扩张E.肺静脉闭塞答案：B3.（单选）关于支气管哮喘与COPD的炎症细胞差异，正确的是A.均以中性粒细胞为主B.哮喘以嗜酸性粒细胞为主，COPD以中性粒细胞为主C.均以巨噬细胞为主D.哮喘以CD8⁺T细胞为主E.COPD以肥大细胞为主答案：B4.（单选）下列哪项检查结果最支持“哮喘-慢阻肺重叠”（ACO）A.吸入支气管舒张剂后FEV₁改善率25%，绝对值增加280mL，FeNO55ppbB.FEV₁改善率10%，绝对值增加90mL，FeNO15ppbC.FEV₁改善率15%，绝对值增加120mL，DLCO80%D.FEV₁改善率8%，绝对值增加60mL，RV120%预计值E.FEV₁改善率12%，绝对值增加100mL，PaCO₂55mmHg答案：A5.（单选）女，32岁，反复咯血3年，胸部CT示右中叶“指套征”，最可能的诊断A.支气管扩张B.肺动静脉瘘C.肺隔离症D.支气管腺瘤E.中叶综合征答案：A6.（单选）支气管扩张患者痰培养多次铜绿假单胞菌阳性，首选的口服抗生素方案A.阿莫西林-克拉维酸B.左氧氟沙星C.头孢呋辛D.多西环素E.复方磺胺甲噁唑答案：B7.（单选）下列哪项不是睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的独立危险因素A.男性B.绝经后女性C.甲状腺功能减退D.肢端肥大症E.长期高原居住答案：E8.（单选）持续气道正压（CPAP）治疗OSAHS的最主要机制是A.增加肺泡通气量B.降低表面张力C.扩张上气道D.刺激呼吸中枢E.减少死腔答案：C9.（单选）男，66岁，PaO₂55mmHg，PaCO₂52mmHg，拟长期家庭氧疗，每日氧疗时间应不少于A.8hB.10hC.12hD.15hE.18h答案：D10.（单选）下列哪项不是肺动脉高压（PH）WHO第1类（动脉性PH）的病理特征A.肺小动脉中层肥厚B.内膜纤维化C.丛状病变D.原位血栓形成E.静脉型纤维化答案：E11.（单选）动脉性肺动脉高压靶向药物中，通过阻断内皮素A/B受体起效的是A.利奥西呱B.马昔腾坦C.西地那非D.前列环素E.贝前列素答案：B12.（单选）男，28岁，突发右侧胸痛、呼吸困难，D-二聚体850μg/L，CTPA示“双轨征”，最可能的栓塞类型A.肺血栓栓塞B.脂肪栓塞C.空气栓塞D.肿瘤栓塞E.羊水栓塞答案：A13.（单选）肺血栓栓塞患者，血压85/50mmHg，右室舒张末期内径45mm，首选治疗A.低分子肝素B.华法林C.尿激酶溶栓D.介入取栓E.外科取栓答案：C14.（单选）下列哪项不是社区获得性肺炎（CAP）“CURB-65”评分指标A.意识障碍B.尿素>7mmol/LC.呼吸频率≥30次/分D.收缩压<90mmHgE.年龄≥65岁答案：D15.（单选）男，55岁，CAP，PSI分级Ⅳ级，首选抗生素方案A.阿莫西林单药B.头孢曲松+阿奇霉素C.哌拉西林-他唑巴坦+万古霉素D.美罗培南+利奈唑胺E.头孢呋辛单药答案：B16.（单选）医院获得性肺炎（HAP）患者，MDR危险因素不包括A.住院>5天B.近90天抗生素使用C.长期血液透析D.免疫抑制E.近期机械通气>2天答案：C17.（单选）下列哪项不是侵袭性肺曲霉病（IPA）的早期CT征象A.结节伴晕征B.空洞形成C.楔形实变D.空气新月征E.支气管充气征答案：D18.（单选）男，45岁，咳嗽、低热2月，T-SPOT阳性，右上肺尖段“树芽征”，最可能的病理改变A.干酪样坏死性肉芽肿B.非干酪样肉芽肿C.嗜酸性脓肿D.纤维素性坏死E.中性粒细胞浸润答案：A19.（单选）结核性胸膜炎，胸水ADA65U/L，最可能的细胞类型A.中性粒细胞>50%B.淋巴细胞>80%C.嗜酸性粒细胞>10%D.间皮细胞>10%E.红细胞>100000/μL答案：B20.（单选）下列哪项不是特发性肺纤维化（IPF）的HRCT典型表现A.双下肺外周网格影B.蜂窝肺C.牵拉性支气管扩张D.磨玻璃影为主E.胸膜下基底段分布答案：D21.（单选）IPF抗纤维化药物中，通过抑制酪氨酸激酶起效的是A.吡非尼酮B.尼达尼布C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.泼尼松答案：B22.（单选）男，38岁，突发高热、咳嗽、肌痛，X线示“多段性斑片影”，痰PCR示H1N1阳性，首选抗病毒药物A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.利巴韦林E.阿昔洛韦答案：A23.（单选）下列哪项不是ARDS柏林诊断标准A.急性起病≤1周B.双肺浸润影C.心源性肺水肿D.PaO₂/FiO₂≤300mmHgE.PEEP≥5cmH₂O答案：C24.（单选）ARDS患者，PaO₂/FiO₂120mmHg，PEEP10cmH₂O，应分级为A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.无法分级答案：B25.（单选）下列哪项不是经鼻高流量氧疗（HFNC）优势A.提供恒定FiO₂B.产生PEEP效应C.降低呼吸功D.减少痰液黏稠E.改善死腔答案：D26.（单选）男，70岁，肺癌术后，病理示“鳞癌，3cm，侵及脏层胸膜”，TNM分期A.T1cN0M0B.T2aN0M0C.T2bN0M0D.T3N0M0E.T1bN0M0答案：B27.（单选）非小细胞肺癌EGFR19外显子缺失，首选一线靶向药物A.吉非替尼B.克唑替尼C.奥希替尼D.阿来替尼E.贝伐珠单抗答案：C28.（单选）小细胞肺癌局限期，ECOG1，标准治疗模式A.手术+化疗B.同步放化疗C.单药免疫D.单药化疗E.靶向治疗答案：B29.（单选）下列哪项不是恶性胸腔积液诊断标准A.胸水/血清蛋白>0.5B.胸水/血清LDH>0.6C.胸水细胞学阳性D.胸膜活检阳性E.胸水ADA>40U/L答案：E30.（单选）男，60岁，胸腔镜示“壁层胸膜多发结节”，病理“腺癌”，免疫组化TTF-1阳性，最可能的原发灶A.肺B.乳腺C.甲状腺D.胃E.前列腺答案：A31.（多选）下列属于COPD急性加重全身糖皮质激素使用指征A.动脉血PaCO₂>45mmHgB.需无创通气C.既往频繁加重D.合并肺炎E.合并肺心病答案：A,B,C32.（多选）哮喘控制评估ACT量表包括A.日间症状B.夜间憋醒C.急救药使用D.活动受限E.肺功能答案：A,B,C,D33.（多选）下列属于支气管扩张物理治疗A.体位引流B.呼气正压（PEP）C.高频胸壁振荡D.腹式呼吸E.主动循环呼吸技术（ACBT）答案：A,B,C,E34.（多选）OSAHS多导睡眠图（PSG）诊断指标A.AHI≥5B.ODI≥5C.最低SpO₂<90%D.微觉醒指数≥10E.睡眠效率<80%答案：A,B,C35.（多选）下列属于肺动脉高压右心导管检查必需参数A.mPAP≥20mmHgB.PAWP≤15mmHgC.PVR>2Wood单位D.COE.RAP答案：A,B,C,D,E36.（多选）下列属于VTE危险因素A.口服避孕药B.抗磷脂抗体综合征C.肥胖D.长途飞行E.肾病综合征答案：A,B,C,D,E37.（多选）下列属于重症CAP标准A.需机械通气B.脓毒症休克C.多肺叶浸润D.PaO₂/FiO₂<250E.意识障碍答案：A,B,C,D,E38.（多选）下列属于结核分枝杆菌耐药检测分子方法A.XpertMTB/RIFB.线性探针C.基因芯片D.熔解曲线E.比例法答案：A,B,C,D39.（多选）下列属于IPF急性加重诊断标准A.1月内呼吸困难恶化B.双肺新磨玻璃影C.无感染证据D.无心力衰竭E.无肺栓塞答案：A,B,C,D,E40.（多选）下列属于ARDS肺保护通气策略A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.适当PEEPE.肺复张手法答案：A,B,C,D,E41.（填空）COPD气流受限的金标准检查是________，诊断界值为吸入支气管舒张剂后________。答案：肺功能；FEV₁/FVC<0.7042.（填空）哮喘气道炎症标志物FeNO正常上限________ppb。答案：2543.（填空）支气管扩张病变最常累及________肺叶。答案：左下叶44.（填空）OSAHS患者夜间最低SpO₂<________%定义为重度低氧。答案：8045.（填空）肺动脉高压靶向药物前列环素类似物伊洛前列素给药途径________。答案：吸入46.（填空）肺血栓栓塞溶栓绝对禁忌证中，活动性________出血位列第一。答案：颅内47.（填空）CAP常见典型病原体“肺炎链球菌”革兰染色________性。答案：阳48.（填空）结核分枝杆菌培养常用________培养基，报告最长需________周。答案：罗氏；849.（填空）IPF病理类型为________肺炎。答案：寻常型间质性（UIP）50.（填空）ARDS患者肺泡灌洗液中________细胞因子显著升高，提示炎症风暴。答案：IL-651.（简答）简述COPD与哮喘在肺功能可逆性试验中的差异。答案：COPD吸入支气管舒张剂后FEV₁改善率<12%且绝对值<200mL；哮喘改善率≥12%且绝对值≥200mL，且可呈现明显昼夜变异。52.（简答）列举三种支气管扩张痰液分层特征及其临床意义。答案：上层泡沫提示感染；中层浑浊黏液提示炎症细胞；下层脓性沉淀提示细菌负荷高，指导抗生素疗程。53.（简答）说明OSAHS导致高血压的机制。答案：间歇缺氧→交感神经兴奋→儿茶酚胺释放增加；氧化应激→内皮功能障碍；肾素-血管紧张素系统激活；胸内压波动→心脏后负荷增加。54.（简答）概述肺动脉高压靶向药物三大通路及代表药。答案：①NO通路：西地那非、利奥西呱；②内皮素通路：波生坦、马昔腾坦；③前列环素通路：依前列醇、伊洛前列素、曲前列尼尔。55.（简答）列举重症CAP经验性抗生素需覆盖的5类典型病原体。答案：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌（含MRSA）、军团菌、革兰阴性肠杆菌、铜绿假单胞菌。56.（简答）说明结核潜伏感染（LTBI）诊断标准。答案：IGRA或TST阳性；无活动结核临床症状、影像学及微生物学证据；排除免疫抑制后仍可考虑。57.（简答）简述IPF抗纤维化药物吡非尼酮作用机制。答案：抑制TGF-β、PDGF、bFGF等促纤维化因子；减少胶原合成；抗氧化作用；抑制成纤维细胞增殖。58.（简答）说明ARDS“婴儿肺”概念。答案：可通气肺泡显著减少，仅相当于婴儿肺容量；潮气量按婴儿肺而非理想体重设定，避免过度扩张。59.（简答）列举肺癌免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）的CT表现。答案：磨玻璃影、实变影、网格影、牵拉性支气管扩张、机化性肺炎型、hypersensitivity型。60.（简答）说明恶性胸腔积液置管引流（IPC）适应证。答案：症状明显；肺可复张；预期生存>1月；反复抽液失败；拒绝胸膜固定术。61.（应用·计算）男，60kg，ARDS，理想体重（男）=50+0.91×(身高cm-152.4)=70kg，按6mL/kg计算潮气量，并给出平台压上限。答案：潮气量=6×70=420mL；平台压≤30cmH₂O。62.（应用·计算）COPD患者，FEV₁1.2L，占预计值40%，计算其GOLD分级。答案：GOLD3级（重度）。63.（应用·分析）女，65岁，PaO₂50mmHg，FiO₂0.21，计算PaO₂/FiO₂，并判断ARDS程度。答案：50/0.21≈238mmHg，属中度ARDS。64.（应用·综合）男，70岁，CAP，CRP180