2026年诺如病毒胃肠炎诊断标准测试题(附答案)

2026年诺如病毒胃肠炎诊断标准测试题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.12026年WHO更新的诺如病毒胃肠炎确诊病例，首要实验室依据是A.粪便白细胞计数＞50/HPB.电镜下见27nm圆形颗粒C.Real-timeRT-PCR检出诺如病毒RNAD.血清诺如病毒IgG≥4倍升高答案：C1.2下列哪项不是2026年临床诊断“高度可疑”诺如病毒胃肠炎的必备表现A.24h内呕吐≥2次B.水样便，无肉眼血便C.冬季发病D.潜伏期12–48h答案：C1.32026年标准中，对暴发起始病例的定义，发病至标本采集时间应A.≤24hB.≤48hC.≤72hD.≤96h答案：B1.4实时荧光RT-PCR检测诺如病毒，推荐内参基因是A.β-actinB.MS2噬菌体C.18SrRNAD.GAPDH答案：B1.52026年指南指出，下列人群出现胃肠炎症状后，即使PCR阴性仍应重复采样的是A.免疫健全成人B.造血干细胞移植后患者C.青少年运动员D.孕妇答案：B1.6诺如病毒GⅡ.4Sydney2026变异株的标志性氨基酸突变位点为A.D327EB.P2结构域T393AC.RNA依赖RNA聚合酶G1538SD.VP1C端ΔC13答案：B1.72026年诊断标准中，对“无症状携带者”的判定需连续两次PCR阳性且间隔A.≥2天B.≥3天C.≥5天D.≥7天答案：D1.8下列关于抗原检测的说法，符合2026年共识的是A.灵敏度＞95%B.可用于终止暴发后的回顾诊断C.仅适用于GⅠ型D.阴性结果可排除感染答案：B1.92026年标准推荐，对医院内暴发进行分子分型，首选方法A.RFLPB.Sanger测序VP1全长C.全基因组二代测序D.实时PCR高分辨率熔解曲线答案：C1.10下列哪项实验室指标支持诺如病毒胃肠炎“重型”诊断A.便潜血+++B.血钠＜125mmol/LC.便pH＞8.0D.白细胞总数＞20×10⁹/L答案：B1.112026年指南中，对邮轮暴发进行快速风险评估，推荐使用的统计模型是A.ROC曲线B.Reed-Frost模型C.基本再生数R₀估算D.ARIMA时间序列答案：C1.12关于诺如病毒环境拭子采样，2026年标准规定，阳性阈值是A.≥1×10²拷贝/拭子B.≥1×10³拷贝/拭子C.≥1×10⁴拷贝/拭子D.≥1×10⁵拷贝/拭子答案：B1.132026年标准指出，下列哪项不是“持续暴发”定义要素A.末例发病后≥7天仍出现新病例B.连续两代病例间隔＞平均潜伏期两倍C.环境采样阳性率＞30%D.二代发病率＞20%答案：D1.142026年指南推荐，对慢性腹泻患者鉴别诺如感染，应首选的标本类型A.十二指肠引流液B.24h便混合液C.发病48h内自然排出粪便D.肛拭子答案：C1.152026年标准中，对“假阴性PCR”进行复测，推荐提取RNA的粪便量A.10mgB.50mgC.100mgD.200mg答案：C1.16下列哪项不是诺如病毒胃肠炎的鉴别诊断A.轮状病毒肠炎B.产毒性大肠杆菌肠炎C.炎症性肠病活动期D.霍乱答案：C1.172026年指南规定，对食品从业人员返岗前，需连续两次PCR阴性且间隔A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C1.182026年标准中，对“实验室交叉污染”判定，要求阳性对照与病例标本之间的核苷酸差异A.0ntB.≤1ntC.≤2ntD.≤3nt答案：A1.192026年指南指出，暴发调查中，若环境样本与病例病毒序列同源性≥多少，可判定为同源暴露A.95%B.97%C.98%D.99%答案：D1.202026年标准推荐，对诺如病毒GⅡ.4变异株进行系统进化分析，最佳模型为A.Jukes-CantorB.Kimura2-parameterC.GTR+Γ+ID.F81答案：C1.212026年指南中，对“免疫层析快速检测”性能要求，灵敏度应≥A.50%B.70%C.80%D.90%答案：C1.222026年标准指出，下列哪项不是PCR抑制因素A.粪便中胆酸盐＞10mmol/LB.粪便pH＜4C.粪便血红蛋白＞5mg/mLD.粪便储存于−20℃超过1周答案：D1.232026年指南规定，对“输入性病例”判定，需发病前多少天有境外旅行史A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C1.242026年标准中，对“院内感染”定义，发病至入院时间间隔A.≥24hB.≥48hC.≥72hD.≥96h答案：B1.252026年指南推荐，暴发控制后评估终止标准为末例发病后观察期A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C1.262026年标准指出，对诺如病毒进行定量PCR，标准曲线R²应≥A.0.90B.0.95C.0.98D.0.99答案：D1.272026年指南中，对“混合感染”判定，要求第二种病原体检出量≥诺如病毒量的A.1/100B.1/50C.1/10D.等量答案：C1.282026年标准规定，对“复发”诊断，症状消失后至少多少天再次出现A.3天B.7天C.14天D.28天答案：C1.292026年指南指出，下列哪项不是诺如病毒胃肠炎并发症A.急性肾损伤B.婴儿坏死性小肠结肠炎C.肠套叠D.吉兰-巴雷综合征答案：D1.302026年标准中，对“慢性诺如感染”定义，腹泻持续≥A.7天B.14天C.21天D.28天答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.12026年WHO推荐，诺如病毒全基因组测序应包含的开放读码框有A.ORF1B.ORF2C.ORF3D.ORF4答案：ABC2.2下列哪些情况可导致诺如病毒PCR假阳性A.气溶胶污染B.引物二聚体非特异扩增C.样本间交叉污染D.粪便中腐殖酸抑制答案：ABC2.32026年标准中，对“重症”儿童病例的预警指标包括A.呕吐持续＞48hB.尿量＜0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹C.血乳酸＞2mmol/LD.便量＞10mL·kg⁻¹·d⁻¹答案：ABC2.42026年指南指出，可用于环境表面消毒的杀诺如病毒剂有A.0.1%过氧乙酸B.1000ppm次氯酸钠C.70%异丙醇D.2%戊二醛答案：ABD2.52026年标准中，对“长期照护机构”暴发调查，必须采集的标本类型A.粪便B.呕吐物C.环境拭子D.血清答案：ABC2.6下列哪些基因位点突变与GⅡ.42026变异株抗原漂移相关A.393B.395C.407D.297答案：ABC2.72026年指南规定，对“输入性暴发”进行基因溯源，需比对的数据库包括A.GenBankB.NoroNetC.ChinaCDC-NoroBaseD.VIPR-Noro答案：ABCD2.82026年标准指出，可导致诺如病毒抗原检测交叉反应的病毒有A.札如病毒B.腺病毒F41C.人冠状病毒OC43D.萨波病毒答案：AD2.92026年标准中，对“疫苗突破病例”定义，需满足A.完成全程接种≥14天B.发病14天内PCR阳性C.基因型与疫苗株不同D.无其他明确病原答案：ABD2.102026年指南推荐，对“慢性感染者”进行病毒动态监测，采样间隔A.每周B.每两周C.每月D.每季度答案：AB3.填空题（每空1分，共30分）3.12026年标准规定，Real-timeRT-PCR检测诺如病毒RNA，扩增片段长度ORF1-ORF2连接区为________bp。答案：853.22026年指南推荐，粪便标本运输温度若为长期>48h，应置于________℃以下。答案：−703.32026年标准中，对“半定量”结果分级，Ct值≤________定义为高载量。答案：253.42026年指南指出，环境样本中诺如病毒RNA提取，需加入________噬菌体作为过程对照。答案：MS23.52026年标准规定，暴发报告时限为发现聚集后________小时内网络直报。答案：243.62026年指南中，对GⅡ.4Sydney2026变异株P2结构域三维模型，采用________软件进行同源建模。答案：SWISS-MODEL3.72026年标准推荐，对慢性感染者进行全基因组测序，最低覆盖度应≥________×。答案：1003.82026年指南指出，诺如病毒RNA在环境中降解速率常数k约为________h⁻¹。答案：0.233.92026年标准中，对次氯酸钠消毒后中和剂使用________%。答案：5硫代硫酸钠3.102026年指南规定，对“无症状食品从业人员”追踪采样，需连续________天。答案：143.112026年标准中，对“二代发病率”计算公式为________。答案：二代病例数/暴露人口数×100%3.122026年指南指出，对医院污水诺如病毒载量监测，采样频率为________次/周。答案：23.132026年标准推荐，对GⅠ型与GⅡ型共感染进行克隆测序，克隆数≥________个。答案：203.142026年指南中，对“重症”成人定义，收缩压＜________mmHg。答案：903.152026年标准规定，对邮轮暴发进行建模，平均代间隔为________小时。答案：363.162026年指南指出，对RT-PCR抑制物去除，推荐使用________柱纯化。答案：硅胶膜3.172026年标准中，对“疫苗效力”计算，公式为________。答案：(1−VE)=接种组发病率/对照组发病率3.182026年指南推荐，对诺如病毒进行数字PCR，微滴数≥________个。答案：200003.192026年标准规定，对“慢性感染”儿童停药指征为连续________次PCR阴性。答案：33.202026年指南指出，对“输入性”病例病毒全基因组，与本土株核苷酸差异≥________%可判为新毒株。答案：53.212026年标准中，对“环境阳性”判定，需重复提取________次均阳性。答案：23.222026年指南推荐，对“长期照护机构”终末消毒后，环境采样应在消毒后________小时。答案：13.232026年标准规定，对“无症状携带者”解除隔离需连续________次PCR阴性且间隔≥24h。答案：23.242026年指南指出，对诺如病毒进行进化分析，最佳替换模型为________。答案：GTR+Γ+I3.252026年标准中，对“假阳性”排除，需重复实验且Ct值差异≤________。答案：13.262026年指南推荐，对“疫苗突破”病例，需测定________抗体水平。答案：阻断中和3.272026年标准规定，对“重症”患儿补液，首选________液体。答案：低渗口服补液盐3.282026年指南指出，对“慢性感染”成人，若病毒载量>________拷贝/g，考虑口服硝唑尼特。答案：1×10⁷3.292026年标准中，对“暴发”控制评价，环境阳性率需降至________%以下。答案：53.302026年指南推荐，对“输入性”病例，需提交序列至________数据库。答案：GISAID4.简答题（封闭型，每题5分，共25分）4.1简述2026年诺如病毒胃肠炎“实验室确诊”三条标准。答案：1.Real-timeRT-PCR检出诺如病毒RNA；2.全基因组测序获得诺如病毒序列；3.电镜/免疫电镜观察到典型病毒颗粒且与免疫血清凝集。4.2写出2026年指南对“慢性感染”定义的三要素。答案：1.腹泻持续≥14天；2.连续两次PCR阳性间隔≥7天；3.排除其他慢性腹泻病因。4.3列举2026年标准中，对“重症”成人病例的四项实验室指标。答案：1.血钠＜125mmol/L；2.血肌酐＞1.5倍基线；3.血乳酸＞2mmol/L；4.收缩压＜90mmHg。4.4说明2026年指南对“环境样本”诺如病毒RNA检测的质量控制步骤。答案：1.加入MS2过程对照；2.提取空白对照；3.扩增阴性对照；4.阳性对照梯度；5.重复提取两次。4.5概述2026年标准中，对“输入性暴发”进行分子溯源的三步流程。答案：1.获得全基因组；2.与本土近五年序列比对；3.构建系统进化树并计算核苷酸差异。5.简答题（开放型，每题10分，共30分）5.1结合2026年指南，论述在造血干细胞移植病房内发生诺如病毒慢性感染病例的管理策略。答案：应实施单间负压隔离；每日监测症状及电解质；每周两次PCR定量；若>1×10⁷拷贝/g，口服硝唑尼特500mgq12h×14天；加强环境消毒，次氯酸钠1000ppm每日两次；暂停新移植入院；医护人员穿戴PPE并每日监测；直至连续3次PCR阴性间隔≥7天方可解除隔离。5.22026年标准强调“全基因组测序”在暴发调查中的作用，请从数据质量、生物信息学、结果解释三方面阐述其技术要点。答案：数据质量：覆盖度≥100×，Q30≥85%，读长≥2×150bp；生物信息学：使用Trimmomatic质控，SPAdes组装，Geneious注释，最大似然法建树；结果解释：与NoroNet数据库比对，同源性≥99%判定同源，重组检测使用RDP4，阳性选择位点用HyPhy，最终形成可视化报告。5.3某邮轮2026年出现诺如病毒GⅡ.4Sydney变异株暴发，航期7天，乘客2000人，船员800人，末例发病后第5天无新病例。请设计终止观察与后续监测方案并说明理由。答案：终止观察：末例发病后继续监测7天，总计12天无新病例且环境采样阳性率<5%，可终止；后续监测：靠港后乘客与船员每日症状监测14天，建立线上报告