心血管内科护理考试试题及答案

心血管内科护理考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.急性心肌梗死患者入院后第1小时内最优先的护理措施是A.立即给予高流量吸氧B.建立两条静脉通路并采血C.评估疼痛程度并予吗啡止痛D.行12导联心电图并持续心电监护答案：D2.下列哪项不是洋地黄中毒的早期心电图表现A.室性期前收缩呈二联律B.非阵发性交界性心动过速C.窦性心动过缓伴ST段鱼钩样改变D.尖端扭转型室速答案：D3.心脏再同步化治疗（CRT）植入术后24小时内护理重点不包括A.绝对卧床12小时B.观察囊袋有无渗血肿胀C.每日行超声心动图评估同步效果D.记录起搏器感知与阈值答案：C4.使用重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性失代偿性心衰时，正确的输注方法是A.先予1.5μg/kg静推，再0.0075μg/kg/min维持B.先予2μg/kg静推，再0.01μg/kg/min维持C.无需负荷量，直接0.01μg/kg/min维持D.先予0.5μg/kg静推，再0.005μg/kg/min维持答案：B5.主动脉夹层（StanfordA型）患者术前控制收缩压的目标值是A.90–100mmHgB.100–120mmHgC.120–140mmHgD.140–160mmHg答案：B6.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者突发血压80/50mmHg，心率110次/分，颈静脉怒张，最可能的并发症是A.急性支架内血栓形成B.心包填塞C.迷走神经反射D.急性左心衰答案：B7.下列关于胺碘酮静脉使用的护理要点，错误的是A.需用5%葡萄糖配制，禁用生理盐水B.外周静脉持续输注>24h需重新穿刺C.监测QTc间期，>500ms立即停药D.可与肝素经同一通路同时输注答案：D8.慢性心衰患者每日液体限制量（无明显低钠血症）推荐为A.1.0–1.5LB.1.5–2.0LC.2.0–2.5LD.不限，仅限制钠盐答案：B9.急性肺水肿患者吸氧流量应调节至A.2–4L/minB.4–6L/minC.6–8L/minD.10–12L/min，必要时加无创通气答案：D10.下列哪项不是β受体阻滞剂在心衰治疗中的禁忌证A.急性失代偿性心衰需静脉正性肌力药B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.静息心率55次/分D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）无支气管痉挛史答案：D11.心电图出现“电交替”现象最常见于A.高钾血症B.心包填塞C.急性心肌炎D.右室梗死答案：B12.华法林抗凝治疗INR目标范围在机械瓣膜置换患者为A.1.5–2.0B.2.0–2.5C.2.5–3.5D.3.5–4.5答案：C13.急性右心衰患者最具特征性的体征是A.夜间阵发性呼吸困难B.肝颈静脉回流征阳性C.心尖部舒张期奔马律D.双肺满布湿啰音答案：B14.下列药物中，对降低慢性心衰患者再住院率作用最弱的是A.达格列净B.沙库巴曲缬沙坦C.地高辛D.螺内酯答案：C15.急性心肌梗死患者行溶栓治疗后，护理评估再通最简便的床旁指标是A.CK-MB峰值提前B.胸痛迅速缓解伴ST段回落>50%C.再灌注心律失常消失D.冠脉造影TIMI3级答案：B16.经桡动脉PCI术后拔除鞘管前，护士首要评估A.足背动脉搏动B.桡动脉搏动及Allen试验C.股动脉穿刺点D.凝血酶时间答案：B17.下列哪项不是高钾血症所致心电图改变A.尖窄T波B.PR间期延长C.QRS波群增宽D.QT间期缩短答案：D18.慢性心衰患者运动康复的靶心率计算公式为A.（220－年龄）×50%–60%B.（220－年龄）×60%–70%C.静息心率＋（最大心率－静息心率）×40%–60%D.静息心率＋（最大心率－静息心率）×60%–80%答案：C19.急性主动脉瓣关闭不全患者脉压常A.<20mmHgB.20–40mmHgC.40–60mmHgD.>60mmHg答案：D20.下列哪项不是左房黏液瘤的常见临床表现A.体位性晕厥B.发热、体重下降C.突发三尖瓣区隆隆样杂音D.体循环栓塞答案：C21.急性心肌炎患者绝对卧床时间至少A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：B22.下列关于硝酸甘油静脉使用的护理措施，正确的是A.聚氯乙烯（PVC）输液袋可长期贮存B.需避光，4小时内更换C.收缩压<100mmHg仍可安全使用D.停药后无需逐渐减量答案：B23.急性心包炎典型胸痛特点为A.劳累后加重B.前倾位减轻C.含服硝酸甘油缓解D.向右肩放射答案：B24.下列哪项不是经静脉临时起搏的并发症A.心肌穿孔B.导管移位C.空气栓塞D.囊袋血肿答案：D25.慢性心衰患者服用沙库巴曲缬沙坦时，护士需重点监测A.血钾>5.5mmol/LB.收缩压<95mmHgC.血肌酐较基线↑>50%D.以上均是答案：D26.急性心肌梗死患者便秘时首选的缓泻剂为A.液状石蜡B.硫酸镁C.乳果糖D.蓖麻油答案：C27.下列哪项不是肺动脉高压靶向药物A.利奥西呱B.马昔腾坦C.曲前列尼尔D.奈必洛尔答案：D28.主动脉球囊反搏（IABP)球囊导管置入后，床旁护理发现舒张期增压波消失，首要处理A.立即拔管B.评估球囊是否漏气，通知医生C.加快肝素输注D.降低反搏频率答案：B29.急性右室梗死合并低血压时，禁用A.快速输注生理盐水B.多巴胺C.硝酸甘油静滴D.去甲肾上腺素答案：C30.下列哪项最能提示患者存在心源性休克A.收缩压<90mmHg，尿量<30mL/h，肺动脉楔压>18mmHgB.收缩压<90mmHg，尿量>50mL/h，CVP<5cmH₂OC.收缩压100mmHg，乳酸>2mmol/LD.心率120次/分，四肢湿冷答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于急性左心衰典型临床表现的有A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.肝颈静脉回流征阳性D.第三心音奔马律答案：ABD32.经股动脉PCI术后出现假性动脉瘤，护理措施包括A.局部加压包扎B.超声引导下压迫C.绝对卧床患肢伸直24小时D.必要时行外科修补答案：ABD33.下列药物可引起QT间期延长的有A.多非利特B.阿奇霉素C.奥美拉唑D.美托洛尔答案：AB34.慢性心衰患者出院教育内容包括A.每日称体重，2天↑>2kg就诊B.限制钠盐<5g/dC.记录24小时尿量D.疫苗接种（流感、肺炎球菌）答案：ACD35.下列属于高钾血症紧急处理措施的有A.10%葡萄糖酸钙10mL静推>2minB.10%葡萄糖+普通胰岛素10IU静滴C.沙丁胺醇雾化20mgD.立即透析答案：ABCD36.急性心包填塞Beck三联征包括A.动脉压下降B.静脉压升高C.心音低钝遥远D.奇脉答案：ABC37.下列需评估肝酶后调整剂量的他汀有A.阿托伐他汀B.瑞舒伐他汀C.辛伐他汀D.普伐他汀答案：CD38.下列属于β受体阻滞剂绝对禁忌证的有A.支气管哮喘急性发作B.严重外周动脉闭塞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.变异型心绞痛单药使用答案：AC39.急性心肌梗死患者溶栓后再灌注心律失常包括A.加速性室性自主心律B.阵发性室速C.窦性心动过缓D.房颤答案：ABC40.下列关于华法林用药教育的叙述，正确的有A.保持每日维生素K摄入稳定B.出现皮下瘀斑立即停药并复查INRC.发热腹泻可致INR升高D.不可随意更换厂家品牌答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.急性ST段抬高型心梗再灌注“黄金时间窗”为发病后________小时内，首选________（溶栓/PCI）。答案：12，PCI42.正常成人中心静脉压（CVP）范围为________cmH₂O，>________cmH₂O提示右心衰或容量过多。答案：5–12，1543.快速房颤患者使用胺碘酮负荷量后，需________小时复查________，若>________ms需停药。答案：6，QTc，50044.急性左心衰患者吸氧时，湿化瓶内加入________%乙醇，可降低________表面张力，改善泡沫痰。答案：20–30，肺泡45.心脏压塞时，超声可见________液性暗区，右室________期塌陷。答案：心包，舒张早期46.主动脉夹层患者使用________联合________静脉泵入，目标收缩压________mmHg，心率________次/分。答案：艾司洛尔，硝普钠，100–120，<6047.慢性心衰患者BNP>________pg/mL提示心衰失代偿，需加强________管理。答案：500，容量48.经桡动脉PCI术后________小时可拔除鞘管，拔管前常规给予________mg吗啡皮下注射防止________反射。答案：6，3–5，迷走神经49.急性右室梗死合并低血压，首选扩容液体为________，24小时总量可达________L，但需监测________避免肺水肿。答案：生理盐水，3–4，肺动脉楔压50.华法林过量致INR>10无出血，可口服________mg维生素K₁，________小时后复测INR。答案：2.5–5，24四、简答题（每题6分，共30分）51.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺侧桡动脉观察要点。答案：1.每15–30min测桡动脉搏动、皮肤温度颜色，对比健侧；2.观察穿刺点有无渗血、血肿，绷带松紧适宜；3.评估手指活动、感觉，警惕骨筋膜室综合征；4.记录上肢周径，>2cm警惕血肿扩大；5.拔管后加压包扎6小时，腕关节制动12小时；6.指导患者做手指伸展运动，促进静脉回流。52.列出慢性心衰患者服用沙库巴曲缬沙坦的护理教育要点。答案：1.起始剂量24/26mgbid，每2–4周倍增至97/103mgbid；2.监测血压，收缩压<95mmHg暂缓加量；3.定期复查血钾、肌酐，↑>50%报告医生；4.避免与ACEI同时使用，间隔36小时；5.出现血管性水肿（面舌肿胀）立即停药就诊；6.妊娠禁用，避孕教育。53.简述高钾血症的心电图演变顺序及对应血钾大致水平。答案：1.血钾5.5–6.0mmol/L：尖窄T波；2.6.0–7.0mmol/L：PR间期延长，P波低平；3.7.0–8.0mmol/L：QRS波群进行性增宽，呈“M”型；4.>8.0mmol/L：QRS与T波融合成正弦波，室颤或停搏。54.叙述急性肺水肿患者无创正压通气（NIPPV）护理要点。答案：1.选择合适面罩，防漏气，头带松紧容1指；2.初始EPAP5–8cmH₂O，IPAP10–15cmH₂O，FiO₂40–60%，SpO₂>90%；3.监测呼吸频率、心率、SpO₂、血气，30min无改善调整参数；4.预防胃肠胀气，禁食或胃管减压；5.湿化气道，防止痰栓；6.警惕气胸，突发胸痛、呼吸恶化立即停机拍片。55.写出主动脉球囊反搏（IABP)的触发模式及球囊充放气时相。答案：1.触发模式：心电触发、压力触发、起搏触发、固定频率；2.充气：主动脉瓣关闭，T波降支开始；3.放气：主动脉瓣开放前，R波升支前30–50ms；4.目标：舒张期增压波高于收缩压10–20mmHg，辅助比例1:1或1:2。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）56.（计算题，10分）患者男，70kg，急性左心衰伴快速房颤，医嘱予“米力农”负荷量50μg/kg静推10min，继以0.5μg/kg/min维持。现有米力农注射液10mg/10mL，问：（1）负荷量需原液多少mL？（2）维持量需加5%葡萄糖至50mL，用微量泵输注，每小时多少mL？答案：（1）负荷量=50μg/kg×70kg=3500μg=3.5mg；原液浓度1mg/mL，需3.5mL。（2）维持量=0.5μg/kg/min×70kg=35μg/min=2.1mg/h；配药：米力农10mg加糖水至50mL，浓度0.2mg/mL；需2.1mg/h→2.1/0.2=10.5mL/h。57.（分析题，10分）患者女，65岁，CRT-D术后第2天，突发心悸、头晕，心电监护示“室速180次/分，QRS宽，律齐”。血压85/50mmHg，意识模糊。写出护理紧急处理流程。答案：1.立即呼叫团队，记录时间、心电图；2.建立静脉通路，备除颤仪；3.同步电复律100J，无效递增200、300、360J；4.复律前后给予咪达唑仑镇静，监测呼吸SpO₂；5.复律成功则持续心电监护，查血气、电解质、肌钙蛋白；6.复律失败或复发，按高级生命支持予胺碘酮150mg静推10min，必要时重复；7.维持气道通畅，备气管插管；8.观察CRT-D是否自动激活，记录ATP/电击次数；9.纠正低钾、低镁（K⁺>4.0，Mg²⁺>2.0）；10.安抚家属，记录抢救过程。58.（综合题，15分）患者男，58岁，扩张型心肌病，EF25%，因“活动后气促加重3天”入院。查体：端坐呼吸，BP95/60mmHg，HR110次/分，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室：Na⁺128mmol/L，K⁺5.2mmol/L，Cr160μmol/L，BNP3200pg/mL。治疗计划：沙库巴曲缬沙坦、托拉塞米、螺内酯、达格列净。问题：（1）列出主要护理诊断3条并给出依据；（2）制定24小时容量管理方案（含入量、出量、体重监测、利尿剂安排）；（3）写出潜在药物不良反应监测要点。答案：（1）①气体交换受损：与肺淤血、端坐呼吸、BNP显著升高有关；②体液过多：与双下肢水肿、颈静脉怒张、低钠血症有关；③潜在并发症：心源性休克，与收缩压<90mmHg、低灌注有关。（2）①严格卧床，半卧位，每日称体重06:00空腹，记录尿量q2h；②液体限制1.5L/d，钠盐<3g；③托拉塞米20mg静推08:00，若4h尿量<200mL追加20mg；④目标24h负平衡>1L，体重↓0.5kg；⑤记录24h出入量，出量>入量500–800mL；⑥监测血压、尿量