口臭中医调理常识调查问卷

口臭中医调理常识调查问卷个人基本信息1.您的性别：A.男B.女2.您的年龄：A.1825岁B.2635岁C.3645岁D.4655岁E.56岁及以上3.您的职业：A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.学生F.退休人员G.其他（请注明）4.您的居住地：A.一线城市B.二线城市C.三线城市D.县城E.农村口臭情况相关1.您是否有口臭问题：A.是B.否2.如果您有口臭问题，持续了多久：A.小于1个月B.13个月C.36个月D.6个月1年E.1年以上3.您口臭的程度如何：A.轻度（只有自己能闻到）B.中度（近距离接触者能闻到）C.重度（远距离也能被他人闻到）4.您口臭出现的频率是：A.偶尔出现B.经常出现C.持续存在5.您认为口臭对您的生活造成了哪些影响（可多选）：A.社交障碍B.自信心下降C.影响工作D.影响家庭关系E.其他（请注明）6.您是否尝试过治疗口臭：A.是B.否7.如果尝试过，您采取的治疗方式有哪些（可多选）：A.西医治疗B.中医治疗C.使用口腔清洁用品（如漱口水、口香糖等）D.饮食调整E.其他（请注明）8.您对中医调理口臭的了解程度：A.非常了解B.有一定了解C.了解较少D.完全不了解生活习惯相关1.您的饮食习惯：A.喜欢吃辛辣食物B.喜欢吃油腻食物C.喜欢吃甜食D.饮食清淡E.其他（请注明）2.您每天的饮水量大概是：A.少于500mlB.5001000mlC.10001500mlD.15002000mlE.2000ml以上3.您是否有吸烟的习惯：A.是B.否4.如果吸烟，平均每天吸烟的数量：A.少于5支B.510支C.1015支D.1520支E.20支以上5.您是否有饮酒的习惯：A.是B.否6.如果饮酒，您的饮酒频率：A.每天都喝B.每周23次C.每月12次D.很少喝7.您的睡眠情况如何：A.睡眠质量好，每天能保证78小时睡眠B.睡眠质量一般，偶尔失眠C.睡眠质量差，经常失眠8.您是否有熬夜的习惯：A.经常熬夜B.偶尔熬夜C.基本不熬夜9.您的运动频率：A.每周运动5次以上B.每周运动34次C.每周运动12次D.很少运动口腔卫生相关1.您每天刷牙的次数：A.1次B.2次C.3次及以上2.您每次刷牙的时间大概是：A.少于1分钟B.12分钟C.23分钟D.3分钟以上3.您是否使用牙线：A.每天使用B.偶尔使用C.从不使用4.您是否定期洗牙：A.每年洗牙12次B.每23年洗牙1次C.从未洗过牙5.您是否有口腔疾病（如龋齿、牙周炎等）：A.是B.否6.如果有，您是否进行了治疗：A.是B.否中医调理认知相关1.您认为中医调理口臭的原理是什么（可多选）：A.调理脾胃功能B.清热降火C.祛湿化痰D.调节气血E.其他（请注明）2.您是否愿意尝试中医调理口臭：A.非常愿意B.愿意C.不确定D.不愿意E.非常不愿意3.如果尝试中医调理，您希望采用哪种方式（可多选）：A.中药内服B.中药漱口C.针灸推拿D.食疗E.其他（请注明）4.您对中医调理口臭的效果预期是：A.完全治愈B.明显改善C.有一定改善D.不确定5.您认为中医调理口臭的疗程大概需要多久：A.12周B.24周C.12个月D.23个月E.3个月以上6.您能接受的中医调理口臭的费用范围是：A.500元以下B.5001000元C.10002000元D.20003000元E.3000元以上中医调理知识获取相关1.您获取中医调理口臭知识的渠道有哪些（可多选）：A.互联网B.医生推荐C.亲戚朋友介绍D.中医书籍E.健康讲座F.其他（请注明）2.您希望通过哪些方式获取更多中医调理口臭的知识（可多选）：A.线上课程B.线下讲座C.专业书籍D.社交媒体平台E.医生一对一咨询F.其他（请注明）对中医调理口臭服务的期望相关1.您希望中医调理口臭的服务包含哪些内容（可多选）：A.专业的中医诊断B.个性化的调理方案C.定期的回访和指导D.相关的中医养生知识科普E.其他（请注明）2.您对中医调理口臭服务的环境有什么要求（可多选）：A.干净整洁B.安静舒适C.具有中医特色氛围D.交通便利E.其他（请注明）3.您希望中医调理口臭服务的时间安排是：A.工作日白天B.工作日晚上C.周末D.均可其他相关1.您对中医调理口臭还有其他的意见或建议吗？请详细说明。以