2026年医院病案科人员招聘考试题及答案

2026年医院病案科人员招聘考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.依据2024年修订的《医疗机构病案管理办法》，医疗机构门（急）诊病案自患者最后一次就诊结束之日起，保存期限不得少于（）年A.15B.20C.30D.永久2.ICD-11（国际疾病分类第十一次修订本）的标准基础编码结构为（）位字母数字混合编码，支持扩展码对接临床术语A.6B.7C.8D.93.DRG（疾病诊断相关分组）的核心分组要素不包括（）A.主要诊断B.主要手术及操作C.患者年龄、性别、合并症并发症D.患者次均住院费用4.按照2023版《电子病历系统功能应用水平分级评价标准》，电子病历评级达到（）级的医疗机构，可实现全流程临床决策支持、病案质量智能前置管控，满足DRG/DIP付费下病案数据自动校验需求A.3B.4C.5D.65.依据2025版《全国医疗机构病案首页填报规范》，下列关于主要诊断选择的说法正确的是（）A.患者因肿瘤放化疗入院，主要诊断选择原发肿瘤B.产科病例主要诊断优先选择并发症或合并症C.多部位损伤的病例，选择最严重的损伤作为主要诊断D.死亡病例可选择呼吸循环衰竭作为主要诊断6.下列不属于病案科核心岗位职责的是（）A.负责病案的回收、整理、编码、归档、存储及利用管理B.开展病案质量控制，参与临床科室病案书写培训C.为医保支付、医院运营管理、临床科研提供病案数据支持D.为临床医师开具处方提供用药指导7.DIP（区域点数法总额预算和按病种分值付费）分组的核心依据是（）A.主要诊断+主要操作的组合B.患者年龄与合并症情况C.医疗机构等级D.患者住院总费用8.医疗机构受理患者本人复制病案申请时，不得为患者复制的病案内容是（）A.体温单B.医嘱单C.病程记录D.检验检查报告9.住院病案首页中，出院转归“其他”的适用情形是（）A.患者未治疗自动出院B.患者治疗后好转出院C.患者转往其他医疗机构继续治疗D.患者入院后24小时内死亡10.依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗机构通过篡改病案、高套编码骗取医保基金的，面临的罚款金额为骗取金额的（）A.1倍以上2倍以下B.2倍以上5倍以下C.5倍以上10倍以下D.10倍以上20倍以下11.ICD-11中，合并编码的适用场景是（）A.两个疾病存在因果关系，且有对应的联合编码B.同一患者同一部位发生多种损伤C.同一患者同时患有多种基础疾病D.患者住院期间出现多种并发症12.住院病案应当在患者出院后（）个工作日内完成回收、整理、编码并归档A.3B.5C.7D.1013.下列关于病案保密管理的说法错误的是（）A.除涉及患者诊疗、医保结算、公共卫生调查、司法取证等法定情形外，不得擅自泄露病案信息B.病案科工作人员不得私自复制、拍摄病案内容C.患者家属可随时调取患者全部病案内容D.电子病案系统应当设置访问权限，保留操作日志14.病案质量三级管控体系中，二级质控的责任主体是（）A.临床科室质控员B.病案科专职质控人员C.医务部（处）D.医院质量管理委员会15.某患者因“右侧股骨颈骨折”入院，既往有类风湿性关节炎病史5年，长期服用激素，住院期间行右侧人工髋关节置换术，术后出现切口脂肪液化，经换药后愈合出院，该病例的主要诊断应为（）A.右侧股骨颈骨折B.类风湿性关节炎C.人工髋关节置换术后D.切口脂肪液化16.DRG分组中，MCC指的是（）A.严重合并症与并发症B.一般合并症与并发症C.无合并症与并发症D.手术操作并发症17.下列不属于病案首页必填核心字段的是（）A.患者身份证号B.主要诊断编码C.主治医师姓名D.患者过敏史18.依据《医疗机构病历管理规定》，公安、司法机关因办案需要调取病案的，应当出具的证明材料不包括（）A.调取人员的法定身份证明B.办案机关出具的调取病案的公函C.患者本人的授权委托书D.办案人员的工作证件19.下列关于电子病案法律效力的说法正确的是（）A.电子病案与纸质病案具有同等法律效力B.电子病案打印后签字才具有法律效力C.电子病案仅在医疗机构内部有效，不得作为司法证据D.电子病案的修改无需保留修改痕迹20.某医院2026年第一季度出院病案共3600份，其中丙级病案共9份，该院第一季度丙级病案率为（）A.0.25%B.0.5%C.1%D.2.5%二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.2024年修订的《医疗机构病案管理办法》明确要求，病案科工作人员应当具备的专业背景包括（）A.病案信息管理B.临床医学C.公共卫生D.计算机科学E.卫生统计2.DRG付费下，下列行为属于医保骗保行为的有（）A.升级主要诊断编码，高套DRG组B.虚增未实际开展的手术操作编码C.将不符合出院标准的患者提前出院，拆分住院D.隐瞒患者合并症，降低分组权重E.病案首页填写与实际诊疗内容不符3.下列关于ICD-11的特点说法正确的有（）A.采用本体论架构，支持与临床术语系统对接B.增加了传统医学章节，覆盖中医病证分类C.编码结构更灵活，支持扩展编码满足临床精细化管理需求D.取消了合并编码规则，简化编码流程E.适配DRG/DIP付费分组要求，减少编码歧义4.病案质量控制的核心指标包括（）A.病案3日归档率B.甲级病案率C.DRG入组率D.编码准确率E.病案复印及时率5.患者本人申请复制病案时，应当提交的材料包括（）A.患者本人有效身份证明B.患者住院证明C.医保报销凭证D.复制病案的用途说明E.如委托他人代办，还需提交代办人身份证明及患者授权委托书6.下列属于住院病案内容的有（）A.入院记录B.病程记录C.知情同意书D.护理记录E.出院小结7.DIP付费下，病案编码需要重点关注的内容有（）A.主要诊断与主要操作的匹配性B.合并症并发症的准确填报C.手术操作的级别与术式的准确编码D.患者住院费用的填报E.出院转归的准确填写8.下列关于病案借阅管理的说法正确的有（）A.临床医师因诊疗需要可借阅本科室患者的病案B.病案原则上不得带出病案科，特殊情况需借出的应当经医务部批准并限期归还C.进修医师可直接借阅病案D.病案借阅应当登记，归还时应当检查病案完整性E.医保部门核查病案时，可直接将病案带走9.病案首页中，主要手术操作选择原则包括（）A.优先选择本次住院期间开展的风险最高、难度最大、资源消耗最多的手术操作B.主要手术操作应当与主要诊断相对应C.治疗性操作优先于检查性操作D.开放性手术优先于微创手术E.多个手术操作按难度从高到低依次填写10.下列属于病案科数字化转型核心建设内容的有（）A.电子病案全流程归档管理系统B.病案智能编码系统C.病案质量前置管控系统D.病案数据挖掘与分析系统E.纸质病案数字化扫描存储系统三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.住院病案的保存期限自患者出院之日起计算，不得少于30年。（）2.患者因体检异常入院，最后诊断为无异常，主要诊断可选择健康体检。（）3.ICD-11的编码首字母代表章节，第二位到第四位代表类目、亚目，后三位代表细目。（）4.丙级病案指存在严重缺陷，可能影响诊疗安全、医保结算、司法判定的病案，不得归档。（）5.DRG入组率指的是出院病案成功进入DRG分组的比例，三级医疗机构要求不得低于95%。（）6.患者出院后，临床医师可随时修改病案内容，无需通知病案科。（）7.病案编码员只需掌握ICD编码规则即可，无需了解临床诊疗基本知识。（）8.电子病案的修改应当保留修改人、修改时间、修改内容的痕迹，原内容不得删除。（）9.医疗机构可以拒绝为患者复制病程记录、会诊记录等主观病案内容。（）10.DIP分组中，病种分值越高，代表该病种的资源消耗越多、技术难度越大。（）四、简答题（共3题，每题8分，共24分）1.依据2024年修订的《医疗机构病案管理办法》，简述医疗机构病案管理部门的主要职责。2.简述DRG付费背景下，病案首页填报对医院运营的重要性。3.简述ICD-11相比ICD-10，在临床病案编码应用中的主要优势。五、案例分析题（共2题，每题12分，共24分）1.某三甲综合医院2026年第一季度DRG运营数据显示，该院DRG入组率为88.7%，低于国家要求的95%的合格线，CMI值为1.12，低于同级别医院平均水平1.31，医保拒付金额占总医保基金拨付金额的3.2%。经病案科质控核查发现如下问题：（1）42份病例主要诊断选择错误，其中28份病例将住院期间出现的并发症作为主要诊断，未使用ICD-11合并编码；（2）31份病例存在手术操作编码漏填、错填问题，其中17份病例未填报四级手术的扩展编码，导致分组入低权重组；（3）26份病例合并症并发症未准确填报，其中12份病例遗漏严重合并症（MCC）编码，导致分组权重偏低；（4）临床医师病案书写不规范，19份病例存在诊断与诊疗内容不符的问题，导致医保拒付。请结合上述材料，分析该院DRG运营指标不达标的原因，并提出针对性的改进措施。2.患者王某，女，72岁，因“反复胸痛3天，加重2小时”入院，入院后完善冠脉造影检查提示冠状动脉左前降支狭窄90%，右冠状动脉狭窄85%，既往有高血压病史12年，2型糖尿病病史7年，慢性阻塞性肺疾病病史5年。住院期间行冠脉支架植入术（左前降支），术后出现肺部感染，给予抗感染、平喘、降压、降糖等对症治疗12天，好转出院。请结合病案首页填报规范，列出该病例的主要诊断、其他诊断、主要手术操作、其他操作，并说明选择依据。六、实操计算题（共2小问，每小问1分，共2分。计算结果保留两位小数，需列出计算公式）已知某二级医院2026年3月共有出院患者960人，DRG分组总权重为1180.8，当月应归档病案960份，截至出院后3个工作日实际归档931份，其中甲级病案892份，乙级病案66份，丙级病案2份。请计算：1.该院2026年3月的CMI值2.该院2026年3月的病案3日归档率参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C。解析：2024年修订的《医疗机构病案管理办法》调整了病案保存期限，门（急）诊病案自最后一次就诊结束之日起保存不少于30年，住院病案永久保存，替代了原规定的门诊15年、住院30年的要求。2.答案：B。解析：ICD-11标准基础编码为7位字母数字混合结构，前3位对应类目、亚目，后4位对应细目及扩展位，可对接SNOMEDCT等临床术语系统，满足精细化编码需求。3.答案：D。解析：DRG分组仅采用临床特征类要素，包括主要诊断、主要操作、年龄、性别、合并症并发症，不参考住院费用等经济类指标，避免分组受收费标准干扰。4.答案：C。解析：2023版电子病历评级标准中，5级的核心要求为实现全流程临床决策支持、病案质量智能前置校验、诊疗行为实时管控，可自动完成DRG/DIP分组所需字段的合规性校验。5.答案：C。解析：A选项肿瘤放化疗入院主要诊断应选择放化疗治疗；B选项产科病例无并发症时优先选择妊娠分娩相关诊断；D选项死亡病例禁止选择呼吸循环衰竭等临终状态作为主要诊断，需选择导致死亡的原发疾病。6.答案：D。解析：为临床医师提供用药指导是药学部门的职责，不属于病案科工作范畴。7.答案：A。解析：DIP分组核心是“主要诊断+主要操作”的组合，基于历史病案数据形成病种目录，直接匹配组合完成分组，无需像DRG一样进行多维度分层。8.答案：C。解析：根据《医疗机构病历管理规定》，患者可复制的病案为客观病历部分，包括体温单、医嘱单、检验检查报告、出院小结等，病程记录、会诊记录等主观病历不得向患者提供复制。9.答案：A。解析：B选项对应转归“好转”，C选项对应转归“转院”，D选项对应转归“死亡”，未治疗自动出院属于“其他”范畴。10.答案：B。解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》明确，骗取医保基金的，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款，情节严重的吊销执业资质。11.答案：A。解析：合并编码的适用前提是两个疾病存在明确因果关系，且ICD-11中有对应的联合编码，例如2型糖尿病伴糖尿病肾病需使用合并编码，不可分开编码。12.答案：A。解析：2024版《医疗机构病案管理办法》要求住院病案需在患者出院后3个工作日内完成全部归档流程，替代了原7个工作日的要求。13.答案：C。解析：患者家属调取病案需提供患者本人授权委托书，仅当患者为无民事行为能力人或死亡时，家属可凭亲属关系证明调取相关病案。14.答案：B。解析：病案质量三级管控体系中，一级质控为临床科室层面，二级质控为病案科专职质控人员，三级质控为医务部牵头的医院层面质控。15.答案：A。解析：主要诊断选择总则为本次住院对患者健康危害最大、消耗资源最多、住院时间最长的疾病，该患者本次住院核心原因是股骨颈骨折，其余均为基础疾病或术后并发症。16.答案：A。解析：DRG分组中MCC指严重合并症与并发症，CC指一般合并症与并发症，是影响分组权重的核心要素。17.答案：D。解析：患者过敏史属于入院记录内容，不属于病案首页必填核心字段，其余选项均为必填字段。18.答案：C。解析：公安、司法机关办案调取病案属于法定调取情形，无需提供患者授权委托书。19.答案：A。解析：《电子签名法》明确，符合要求的电子病案与纸质病案具有同等法律效力，可作为司法证据，修改需保留完整痕迹。20.答案：A。解析：丙级病案率=丙级病案数/总出院病案数×100%=9/3600×100%=0.25%。二、多项选择题1.答案：ABCDE。解析：2024版《医疗机构病案管理办法》明确病案科工作人员可具备病案信息管理、临床医学、公共卫生、计算机、卫生统计等相关专业背景，鼓励多专业人员配置。2.答案：ABCE。解析：D选项隐瞒合并症降低分组权重会减少医院医保收入，不属于骗保行为，其余选项均属于骗保范畴。3.答案：ABCE。解析：ICD-11保留并优化了合并编码规则，并未取消，D选项错误，其余均为ICD-11的核心特点。4.答案：ABCD。解析：病案复印及时率属于服务类指标，不属于质量控制核心指标，其余均为核心质控指标。5.答案：AE。解析：患者复制病案仅需提供本人有效身份证明，委托代办的需额外提供代办人身份证明及授权委托书，无需提供住院证明、医保凭证、用途说明。6.答案：ABCDE。解析：住院病案包括全部诊疗相关记录，选项所列内容均属于住院病案范畴。7.答案：ABC。解析：DIP分组不参考住院费用、出院转归，仅需关注诊断与操作的匹配性、合并症填报、手术操作编码准确性。8.答案：ABD。解析：进修医师需经所在科室批准后方可借阅病案，医保部门核查病案需在病案科现场查阅，不得带走原件，CE选项错误。9.答案：ABCE。解析：主要手术操作选择优先考虑治疗性、难度高、资源消耗多的操作，与开放/微创无关，D选项错误。10.答案：ABCDE。解析：所列内容均为病案科数字化转型的核心建设内容，覆盖存储、编码、质控、数据分析全流程。三、判断题1.答案：×。解析：2024版要求住院病案永久保存，无30年期限限制。2.答案：√。解析：无明确疾病诊断的体检入院病例，主要诊断可选择健康体检。3.答案：√。解析：ICD-11编码结构符合该描述。4.答案：√。解析：丙级病案存在严重缺陷，需退回临床科室整改合格后方可归档。5.答案：√。解析：国家医保局要求三级医疗机构DRG入组率不得低于95%。6.答案：×。解析：患者出院后病案已归档的，修改需提交申请经医务部批准后方可修改，且需通知病案科更新归档内容。7.答案：×。解析：编码员需掌握基本临床诊疗知识，方可准确判断诊断与操作的匹配性，避免编码错误。8.答案：√。解析：电子病案修改需留痕是法定要求。9.答案：√。解析：主观病案内容不得向患者提供复制。10.答案：√。解析：DIP病种分值与资源消耗、技术难度正相关。四、简答题1.参考答案：（1）负责病案的回收、整理、编码、归档、存储及利用管理，建立全流程病案管理制度；（2）开展病案质量控制，建立三级质控体系，定期开展病案质量核查与反馈；（3）参与临床医师病案书写、编码规则的培训工作，提升临床病案书写质量；（4）为医保支付、医院运营管理、临床科研、公共卫生调查、司法取证等提供病案数据支持；（5）负责病案信息安全管理，落实病案保密要求，保护患者隐私；（6）推进病案数字化转型，建设电子病案管理、智能编码、数据挖掘等系统；（7）完成卫生健康行政部门及医院交办的其他病案相关工作。（每点1分，答满8点即可）2.参考答案：（1）病案首页是DRG分组的唯一数据来源，填报质量直接决定DRG入组率、CMI值等核心运营指标，影响医院医保基金拨付金额；（2）病案首页填报规范可避免高套编码、漏填编码等问题，减少医保拒付及骗保风险；（3）病案首页数据可反映医院临床科室的技术能力、运营效率，为医院绩效考核、科室资源配置提供数据支撑；（4）高质量的病案首页数据可提升医院科研数据质量，支撑临床研究开展。（每点2分，结合实际补充内容酌情给分）3.参考答案：（1）编码结构更灵活，支持扩展编码，可满足临床精细化诊疗、DRG/DIP精细化分组的需求；（2）采用本体论架构，可对接临床术语系统，减少编码歧义，提升编码准确率；（3）新增传统医学章节，覆盖中医病证分类，符合我国中西医结合的诊疗现状；（4）优化了合并编码、损伤中毒编码等规则，编码流程更简洁，降低编码员工作负担；（5）适配国际医保支付改革趋势，分组逻辑与DRG/DIP付费要求高度契合，减少编码与分组的适配成本。（每点2分，答满4点即可得8分）五、案例分析题1.参考答案：原因分析：（1）制度