2026年河北省卫生高级职称考试(普通外科代码011)(副高)考前模拟试

2026年河北省卫生高级职称考试(普通外科代码011)(副高)考前模拟试1.单选题（每题1分，共30分）1.男性，55岁，突发右上腹绞痛伴寒战高热，体温40℃，皮肤巩膜黄染。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。最可能的病理基础是A.肝内胆管结石并胆管炎B.胆总管结石并急性梗阻性化脓性胆管炎C.胆囊颈部结石嵌顿并坏疽性胆囊炎D.胆总管下段肿瘤并感染E.肝脓肿穿破入胆管2.对乳腺癌新辅助化疗后行保乳手术，下列哪项不是术后放疗的绝对指征A.腋窝淋巴结转移≥4枚B.原发肿瘤＞5cmC.淋巴管血管侵犯阳性D.年龄＜35岁E.激素受体阳性3.男性，38岁，车祸后左侧第6、7肋骨折，血压80/50mmHg，心率120次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。最恰当的第一线处理是A.立即行CT评估B.快速补液后行腹腔镜探查C.直接送手术室行剖腹探查D.先行胸腔闭式引流E.血管造影栓塞止血4.关于胰头癌行胰十二指肠切除术（Whipple术），下列哪项最能降低术后胰瘘发生率A.术中放置胰管支架外引流B.采用Child重建顺序C.胰胃吻合替代胰空肠吻合D.术后常规使用奥曲肽14天E.胰管空肠黏膜对黏膜连续缝合5.女性，28岁，妊娠24周，发现甲状腺右叶1.2cm低回声结节，TI-RADS4A，细针穿刺提示BethesdaⅢ。下一步最佳处理A.立即行右叶+峡部切除B.妊娠期严密超声随访，产后复查穿刺C.妊娠期行射频消融D.妊娠中期行甲状腺全切E.终止妊娠后手术6.男性，62岁，腹股沟斜疝修补术后第3天出现切口剧痛，体温38.5℃，切口红肿，触之有捻发音。最可能的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.产气荚膜梭菌D.铜绿假单胞菌E.肠球菌7.下列哪项不是急性阑尾炎的超声特异性表现A.靶环征B.盲端直径＞6mmC.壁层结构消失D.探头压痛阳性E.阑尾周围游离气体8.男性，45岁，反复便血1年，肠镜示距肛缘8cm广基2cm腺瘤，EMR后病理：高级别上皮内瘤变，切缘阳性。下一步A.经肛局部扩大切除B.观察3个月后复查C.行低位前切除术D.行放疗E.经肛内镜显微手术（TEM）补切9.关于创伤性脾破裂的非手术治疗，下列哪项是失败后再手术的独立危险因素A.年龄＞55岁B.输血＞2UC.入院时收缩压＜90mmHgD.CT示脾损伤Ⅲ级E.合并左侧肋骨骨折10.女性，50岁，BMI38，2型糖尿病，拟行腹腔镜袖状胃切除术，术前最需要筛查的继发性肥胖原因是A.库欣综合征B.甲状腺功能减退C.多囊卵巢综合征D.胰岛素瘤E.下丘脑性肥胖11.男性，33岁，车祸后骨盆骨折，尿道口滴血，直肠指检前列腺浮动感。首选影像学A.逆行尿道造影B.盆腔增强CTC.MRI尿道成像D.超声膀胱充盈像E.静脉肾盂造影12.关于肝移植术后急性排斥反应，下列哪项实验室指标最早出现变化A.总胆红素升高B.γ-GT升高C.嗜酸粒细胞升高D.血清透明质酸升高E.门静脉血流速度降低13.男性，58岁，肝硬化门脉高压，反复呕血，内镜套扎失败，肝功能ChildB7，最佳手术方式A.脾切除+断流术B.远端脾肾分流C.TIPSD.肠腔侧侧分流E.肝移植14.下列哪项不是甲状腺髓样癌术后监测的敏感指标A.降钙素B.CEAC.嗜铬粒蛋白AD.甲状旁腺激素E.降钙素倍增时间15.男性，40岁，体检发现右肾下极4cm肿物，增强CT呈快进快出，考虑肾透明细胞癌，cT1a，首选A.根治性右肾切除B.腹腔镜肾部分切除C.射频消融D.靶向新辅助后手术E.主动监测16.关于急性胰腺炎RANSON评分入院48h指标，下列哪项错误A.血细胞比容下降＞10%B.血钙＜2mmol/LC.碱缺失＞4mmol/LD.液体潴留＞6LE.尿素氮上升＞5mg/dL17.女性，35岁，发现左乳外上象限2cm肿块，穿刺浸润性导管癌，免疫组化HER23+，HR阴性，腋窝超声阴性，首选全身治疗A.TC方案化疗B.曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+多西他赛C.单药曲妥珠单抗D.内分泌治疗E.放疗18.男性，60岁，下肢浅静脉曲张20年，近期足靴区色素沉着，溃疡形成，最可能瓣膜功能不全的血管为A.大隐静脉B.小隐静脉C.股浅静脉D.腘静脉E.交通静脉19.关于腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤，Strasberg分型中E2型指A.胆总管侧壁伤B.肝总管横断，低位C.肝总管横断，高位D.右肝管伤E.副肝管伤20.男性，50岁，吞咽困难3个月，胃镜示距门齿30cm菜花样肿物，病理鳞癌，胸CT示肿瘤侵及主动脉＞90°，纵隔淋巴结肿大，cT4bN1M0，首选A.直接手术B.同步放化疗C.新辅助免疫+化疗后评估D.支架置入后放疗E.光动力治疗21.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的CT征象A.肠壁强化减弱B.靶征C.鸟嘴征D.腹水E.肠系膜血管缆绳征22.男性，48岁，体重下降10kg，上腹不适，CA19-9800U/mL，CT示胰体尾3cm低密度灶，肝多发低密度，穿刺腺癌。下一步A.立即行胰体尾+脾切除B.FOLFIRINOX化疗C.放疗D.射频消融肝转移E.姑息短路手术23.关于急性肢体缺血5P征，下列哪项不是A.PainB.PallorC.PulselessnessD.ParesthesiaE.Peritonitis24.女性，30岁，妊娠32周，急性阑尾炎，术中见阑尾坏疽，处理原则A.单纯阑尾切除B.阑尾切除+腹腔引流C.阑尾切除+回肠造口D.仅腹腔引流E.保守冲洗25.男性，55岁，HBsAg阳性，AFP500ng/mL，CT示右肝5cm动脉期强化灶，诊断肝细胞癌，肝功能ChildA5，首选A.肝切除B.TACEC.射频消融D.肝移植E.靶向+免疫26.关于腹主动脉瘤开放手术，下列哪项不是术后早期死亡独立危险因素A.年龄＞80岁B.术前肌酐＞2mg/dLC.术中输血量＞5UD.瘤径＜6cmE.冠心病27.男性，35岁，车祸后左侧血气胸，胸腔闭式引流后持续漏气，呼吸40次/分，PaO255mmHg，最可能A.肺挫伤B.支气管断裂C.膈肌破裂D.连枷胸E.心脏压塞28.女性，45岁，发现右肾上腺3cm结节，平扫CT值−5HU，增强后60s30HU，10min5HU，最可能A.嗜铬细胞瘤B.醛固酮瘤C.皮质醇瘤D.肾上腺转移癌E.髓脂瘤29.关于低位直肠癌行括约肌间切除（ISR），下列哪项是术后排便功能最相关的因素A.术前放化疗B.肿瘤距肛缘距离C.是否行临时造口D.术中神经保护E.吻合口高度30.男性，28岁，训练时突发右侧阴囊剧痛，超声示睾丸血流消失，扭转720°，就诊延迟8h，最佳A.立即手法复位B.急诊手术复位+固定C.镇痛观察D.抗生素E.阴囊托高2.共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）男性，65岁，突发上腹刀割样痛12h，蔓延全腹，既往胃溃疡病史。查体：板状腹，肝浊音界消失。立位片示膈下游离气体。血压90/60mmHg，心率115次/分。31.最可能的诊断A.急性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔C.胃癌穿孔D.肠系膜动脉栓塞E.急性胆囊炎穿孔32.术前最重要的实验室检查A.血淀粉酶B.血气分析C.血交叉配型D.肝功能E.凝血功能33.手术方式首选A.穿孔修补+大网膜覆盖B.胃大部切除毕ⅡC.迷走神经切断+引流D.穿孔修补+高选择性迷走神经切断E.胃空肠Roux-en-Y（34～36题共用题干）女性，50岁，体检发现右乳2cm肿块，穿刺浸润性癌，SLN1/2枚宏转移，行改良根治术，术后病理：肿瘤2.3cm，浸润性导管癌，HR阳性，HER2阴性，腋窝LN3/15。34.术后TNM分期A.T1N1M0B.T2N1M0C.T2N2M0D.T1N2M0E.T3N1M035.辅助化疗方案首选A.TC×4B.AC×4C.CMF×6D.TAC×6E.AC-T36.辅助放疗指征A.无需放疗B.仅胸壁放疗C.胸壁+锁骨上下+腋窝D.胸壁+锁骨上下+内乳E.仅内乳（37～40题共用题干）男性，70岁，无痛性黄疸1个月，CT示胰头3cm肿物，肝内外胆管扩张，CA19-9500U/mL，拟行胰十二指肠切除。37.术前降低黄疸最明确的循证指征A.总胆红素＞200μmol/LB.合并胆管炎C.营养不良D.肾功能不全E.凝血酶原时间延长38.术中探查发现肠系膜上静脉-门静脉汇合部180°受累，可移动，应A.放弃手术B.静脉切除端端吻合C.静脉补片成形D.直接吻合E.人工血管搭桥39.术后第5天引流液淀粉酶5000U/L，无腹痛，无发热，处理A.立即手术B.保持引流通畅，观察C.经皮穿刺引流D.禁食+TPNE.生长抑素+手术40.术后病理：中分化腺癌，肿瘤3.5cm，侵及十二指肠肌层，LN1/20，pT3N1M0，R0，下一步A.观察B.mFOLFIRINOX辅助化疗C.吉西他滨单药D.同步放化疗E.免疫治疗3.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于急性阑尾炎需要立即手术的指征A.阑尾直径＞10mmB.阑尾周围脓肿直径＞5cmC.弥漫性腹膜炎D.妊娠中期合并阑尾炎E.老年合并糖尿病42.关于腹腔镜右半结肠切除的完整系膜切除（CME）原则，正确的是A.中央结扎回结肠动脉干B.锐性分离胰十二指肠前筋膜D.清扫D3淋巴结E.保护右侧输尿管43.下列属于Whipple术后早期并发症A.胰瘘B.出血C.胃排空延迟D.胆瘘E.糖尿病酮症44.下列属于乳腺癌术后辅助内分泌治疗药物A.他莫昔芬B.来曲唑C.氟维司群D.戈舍瑞林E.阿贝西利45.下列属于急性肢体缺血再灌注损伤表现A.高钾血症B.肌红蛋白尿C.代谢性酸中毒D.低钙血症E.急性肾损伤46.下列属于甲状腺功能亢进术前准备的药物A.碘化钾溶液B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.氢化可的松E.左甲状腺素47.下列属于腹腔镜胆囊切除绝对禁忌证A.肝硬化ChildCB.可疑胆囊癌C.Mirizzi综合征Ⅱ型D.妊娠早期E.严重凝血功能障碍48.下列属于急性胰腺炎CT严重度指数（CTSI）评分项目A.胰腺坏死程度B.胰外并发症C.胰腺大小D.积液部位E.胆管扩张49.下列属于结直肠癌术前肠道准备措施A.口服复方聚乙二醇电解质散B.术前24h禁食C.口服新霉素+甲硝唑D.术前静脉抗生素E.清洁灌肠50.下列属于腹主动脉瘤腔内修复（EVAR）术后并发症A.内漏B.移植物感染C.肾动脉闭塞D.脊髓缺血E.髂支闭塞4.案例分析题（每题10分，共30分）51.男性，55岁，体重110kg，BMI36，2型糖尿病10年，空腹血糖9mmol/L，HbA1c8.5%，合并高血压、脂肪肝。患者强烈要求手术减重。（1）列出两种以上符合指南的减重手术方式并说明选择依据。（4分）（2）术前需重点评估的器官功能及检查项目。（3分）（3）术后远期营养相关并发症及预防措施。（3分）52.女性，45岁，体检发现左甲状腺4cm结节，细针穿刺BethesdaⅣ，超声示结节内粗大钙化，TSH0.1mIU/L，FT4正常，无眼征。（1）给出初步诊断及下一步处理。（3分）（2）术中冰冻提示乳头状癌，左中央区3/5枚淋巴结转移，是否需二次手术？说明理由。（4分）（3）术后131I治疗指征及剂量确定原则。（3分）53.男性，35岁，高空坠落后多发伤：骨盆C型骨折，BP80/50mmHg，HR130次/分，Hb70g/L，FAST阳性。（1）给出创伤团队按ATLS的初步处理流程。（4分）（2）若DSA见右髂内动脉分支造影剂外溢，应采取的介入方案及材料。（3分）（3）骨盆骨折确定性手术时机及指征。（3分）5.答案与解析1.B2.E3.C4.E5.B6.C7.E8.E9.B10.A11.A12.B13.C14.D15.B16.C17.B18.E19.B20.C21.C22.B23.E24.B25.A26.D27.B28.B29.D30.B31.B32.C33.A34.B35.E36.D37.B38.B39.B40.B41.CD42.ABDE43.ABCD44.ABD45.ABCE46.ABC47.ABE48.AB49.ACDE50.ABCE51.（1）①腹腔镜袖状胃切除（LSG）：减少胃容量，不改变胃肠解剖，适合单纯肥胖合并糖尿病；②Roux-en-Y胃旁路（RYGB）：减重效果更强，改善胰岛素抵抗显著，适合血糖控制差、合并反流者。依据：2022ASMBS指南，BMI≥35合并2型糖尿病推荐手术。（2）心脏：超声心动图、负荷试验；呼吸：睡眠监测、肺功能；内分泌：糖耐量、C肽；肝脏：FibroScan；肾脏：尿