教师慢性病与心理健康关联调查问卷

教师慢性病与心理健康关联调查问卷个人基本信息1.您的性别：A.男B.女2.您的年龄：A.2029岁B.3039岁C.4049岁D.50岁及以上3.您的教龄：A.15年B.610年C.1115年D.1620年E.20年以上4.您所在的学校类型：A.小学B.初中C.高中D.职业学校E.其他（请注明）__________5.您的职称：A.初级职称B.中级职称C.高级职称D.其他（请注明）__________6.您所教授的学科：A.语文B.数学C.英语D.物理E.化学F.生物G.政治H.历史I.地理J.体育K.音乐L.美术M.信息技术N.其他（请注明）__________慢性病相关情况慢性病患病情况1.您是否被诊断患有以下慢性病（可多选）：A.高血压B.糖尿病C.冠心病D.颈椎病E.腰椎间盘突出F.关节炎G.慢性支气管炎H.其他（请注明）__________2.您患慢性病的时间：A.1年以内B.13年C.35年D.5年以上3.您所患慢性病的严重程度：A.轻度，对日常生活影响较小B.中度，对日常生活有一定影响C.重度，严重影响日常生活慢性病治疗与管理1.您是否正在接受慢性病的治疗：A.是B.否2.您治疗慢性病的方式（可多选）：A.药物治疗B.物理治疗C.手术治疗D.中医治疗E.其他（请注明）__________3.您是否定期去医院进行慢性病的复查：A.是，每月一次B.是，每季度一次C.是，每半年一次D.是，每年一次E.否4.您对自己慢性病的管理情况：A.严格按照医生的建议进行管理，包括饮食、运动等B.基本能按照医生的建议进行管理，但偶尔会有疏漏C.不太能按照医生的建议进行管理D.几乎不进行管理心理健康相关情况心理健康状态评估1.您在过去一个月内是否经常感到情绪低落：A.是，经常B.是，偶尔C.否2.您是否经常感到焦虑或紧张：A.是，经常B.是，偶尔C.否3.您是否存在睡眠问题（如入睡困难、多梦、易醒等）：A.是，经常B.是，偶尔C.否4.您是否对日常工作和生活失去兴趣：A.是，经常B.是，偶尔C.否5.您是否经常感到疲劳、乏力：A.是，经常B.是，偶尔C.否6.请根据您最近一周的实际情况，对自己的心理健康状况进行评价：A.非常好B.较好C.一般D.较差E.非常差心理压力来源1.您认为自己心理压力的主要来源（可多选）：A.教学工作任务繁重B.学生管理难度大C.职称评定压力D.家长期望过高E.人际关系复杂F.经济压力G.慢性病带来的身体不适H.其他（请注明）__________2.您认为教学工作任务对您心理压力的影响程度：A.非常大B.较大C.一般D.较小E.几乎没有影响3.您认为学生管理难度对您心理压力的影响程度：A.非常大B.较大C.一般D.较小E.几乎没有影响心理调节方式1.当您感到心理压力大时，您通常会采取以下哪些方式进行调节（可多选）：A.运动锻炼B.听音乐C.与朋友或家人倾诉D.阅读书籍E.旅游F.参加社交活动G.寻求专业心理咨询帮助H.其他（请注明）__________2.您认为这些调节方式对您缓解心理压力的效果：A.非常有效B.比较有效C.一般D.效果较差E.几乎没有效果慢性病与心理健康的关联1.您认为自己所患的慢性病对您的心理健康是否有影响：A.有很大影响B.有一定影响C.影响较小D.几乎没有影响2.请举例说明慢性病对您心理健康产生了哪些影响：______________________________________________________________________3.您认为心理健康状况对慢性病的治疗和康复是否有影响：A.有很大影响B.有一定影响C.影响较小D.几乎没有影响4.请举例说明心理健康状况对您慢性病治疗和康复的影响：______________________________________________________________________工作与生活情况工作情况1.您每周的工作时长：A.30小时以下B.3040小时C.4150小时D.5160小时E.60小时以上2.您每天的备课时间：A.1小时以下B.12小时C.23小时D.3小时以上3.您每周批改作业的时间：A.3小时以下B.35小时C.57小时D.7小时以上4.您是否经常参与学校的教研活动：A.是，每周都参与B.是，每月参与12次C.是，偶尔参与D.否生活情况1.您每天的睡眠时间：A.7小时以上B.67小时C.56小时D.5小时以下2.您每周进行体育锻炼的次数：A.5次以上B.34次C.12次D.几乎不锻炼3.您的饮食是否规律：A.非常规律B.比较规律C.一般D.不太规律E.很不规律4.您是否有吸烟的习惯：A.是B.否5.您是否有饮酒的习惯：A.是B.否对学校支持的期望1.您认为学校是否应该为教师提供心理健康咨询服务：A.非常有必要B.有必要C.可有可无D.没有必要2.您希望学校为患有慢性病的教师提供哪些支持（可多选）：A.定期组织健康体检B.提供针对性的康复指导C.调整工作安排，减轻工作负担D.建立教