2025年护师类之外科护理主管护师综合提升模拟考试试卷附有答案

2025年护师类之外科护理主管护师综合提升模拟考试试卷附有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男性，58岁，因“胃癌根治术后第5天”主诉切口疼痛加剧，体温38.9℃，查体见切口红肿、有少量脓性渗出。最可能的术后并发症是A.肺部感染B.切口裂开C.切口感染D.腹腔脓肿答案：C2.全肺切除术后患者，护士应重点观察的指标是A.健侧呼吸音B.患侧胸腔引流液性状C.24小时补液量D.纵隔位置答案：D3.肠外营养支持患者出现高血糖症，最可能的原因是A.营养液中脂肪乳剂过量B.胰岛素用量不足C.电解质紊乱D.营养液输注速度过慢答案：B4.乳腺癌改良根治术后，患者开始进行“爬墙运动”的适宜时间是术后A.24小时内B.3～5天C.7～10天D.14天后答案：C5.急性胰腺炎患者急性期首要的护理措施是A.给予哌替啶镇痛B.禁食、胃肠减压C.静脉补充血容量D.监测血淀粉酶答案：B6.患者因股骨干骨折行骨牵引，护理时应重点预防的并发症是A.压疮B.脂肪栓塞C.关节僵硬D.坠积性肺炎答案：A7.颅内动脉瘤破裂患者行介入栓塞术后，出现意识模糊、一侧瞳孔散大，首先考虑A.脑血管痉挛B.颅内再出血C.脑水肿D.栓塞材料移位答案：B8.甲状腺大部切除术后，患者出现声音嘶哑，最可能的损伤是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C9.门静脉高压症患者行脾切除+贲门周围血管离断术后，最需警惕的并发症是A.腹腔感染B.肝性脑病C.上消化道出血D.脾静脉血栓答案：C10.患者因胆总管结石行ERCP取石术后，出现剧烈腹痛、腹肌紧张，首先应考虑A.急性胰腺炎B.十二指肠穿孔C.胆道出血D.胆漏答案：B11.骨盆骨折患者出现尿道口滴血，提示合并A.膀胱损伤B.前尿道损伤C.后尿道损伤D.直肠损伤答案：B12.烧伤患者补液时，判断血容量是否充足最简便的指标是A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压答案：C13.腰椎间盘突出症患者术后早期功能锻炼的重点是A.直腿抬高训练B.腰背肌锻炼C.股四头肌收缩D.踝关节活动答案：A14.食管癌患者术后出现吻合口瘘，典型临床表现是A.高热、胸痛、胸腔引流液浑浊B.呼吸困难、发绀C.呕血、黑便D.腹胀、呕吐答案：A15.患者因急性阑尾炎行腹腔镜术后6小时，主诉腹胀明显，首要的处理措施是A.肛管排气B.腹部热敷C.协助下床活动D.胃肠减压答案：C16.破伤风患者最关键的护理措施是A.保持环境安静B.应用破伤风抗毒素C.控制并解除痉挛D.保持呼吸道通畅答案：D17.胆总管探查术后放置T管的主要目的是A.引流胆汁、降低胆道压力B.观察胆汁性状C.支撑胆道防止狭窄D.冲洗胆道答案：A18.患者因肝癌行肝动脉栓塞化疗术后，出现右上腹疼痛、发热（38.5℃），最可能的原因是A.肿瘤坏死吸收热B.继发感染C.栓塞剂过敏D.胆汁漏答案：A19.肾损伤患者非手术治疗期间，需绝对卧床的时间是A.1周B.2～4周C.6周D.8周答案：B20.患者因肠梗阻行胃肠减压，提示梗阻缓解的标志是A.胃肠减压量减少B.肛门排气排便C.腹胀减轻D.肠鸣音恢复答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.休克患者的护理措施包括A.取中凹卧位B.快速输入全血C.监测中心静脉压D.记录24小时尿量E.观察皮肤色泽温度答案：ACDE2.急性胰腺炎非手术治疗的关键措施有A.禁食、胃肠减压B.应用生长抑素C.早期肠内营养D.镇痛（禁用吗啡）E.抗感染治疗答案：ABDE3.乳腺癌术后患肢功能锻炼的原则包括A.循序渐进B.术后24小时内活动手指C.术后7天内避免外展D.术后10天开始爬墙运动E.直至患侧手指能高举过头答案：ABCE4.颅内压增高患者的护理要点有A.床头抬高15°～30°B.避免用力排便C.快速静脉滴注甘露醇D.限制每日输液量E.观察意识、瞳孔变化答案：ABCDE5.结肠癌术后造口护理内容包括A.观察造口血运（正常为粉红色）B.造口袋底盘与皮肤紧密贴合C.造口袋内排泄物超过1/3时更换D.术后24小时开放造口E.指导患者使用造口扩张器答案：ABCE6.骨折患者现场急救的原则包括A.止血、包扎B.妥善固定C.立即复位D.迅速转运E.开放骨折断端回纳答案：ABD7.急性化脓性腹膜炎患者的典型体征有A.腹式呼吸减弱B.压痛、反跳痛C.肠鸣音亢进D.腹肌紧张E.移动性浊音阳性答案：ABDE8.胃大部切除术后早期并发症包括A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.倾倒综合征D.胃排空障碍E.碱性反流性胃炎答案：ABD9.泌尿外科患者留置导尿管的护理措施有A.每日清洁尿道口B.集尿袋低于膀胱水平C.每周更换导尿管D.鼓励多饮水E.定期夹闭训练膀胱答案：ABDE10.烧伤患者休克期的补液原则是A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.见尿补钾E.胶晶比例1:1（Ⅱ°、Ⅲ°烧伤）答案：ABCD三、案例分析题（共3题，共60分）（一）（20分）患者男性，42岁，因“车祸后左上腹疼痛2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P115次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色苍白，四肢湿冷；左上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），移动性浊音（+）。血常规：Hb82g/L，WBC12.5×10⁹/L。腹部B超提示：脾周液性暗区，脾被膜连续性中断。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（4分）2.目前首要的护理措施是什么？（6分）3.需重点观察的病情变化有哪些？（10分）答案：1.闭合性腹部损伤（脾破裂）、失血性休克。（4分）2.首要护理措施：①快速建立2条以上静脉通路，补充血容量（晶体液+胶体液）；②监测生命体征（重点血压、心率、尿量）；③取中凹卧位（头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°）；④吸氧（4～6L/min）；⑤做好术前准备（备血、皮试、禁饮食、胃肠减压）。（6分）3.重点观察：①意识状态（是否烦躁、淡漠）；②生命体征（血压是否回升、心率是否减慢）；③腹部体征（腹痛范围是否扩大、腹膜刺激征是否加重）；④尿量（每小时尿量应≥30ml）；⑤血常规（Hb、HCT变化）；⑥中心静脉压（指导补液）；⑦其他（皮肤温度、色泽，有无呕血/黑便）。（10分）（二）（20分）患者女性，65岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。胃镜及病理诊断为“食管中段鳞癌”，完善检查后行“食管癌根治术（左胸入路）”。术后第3天，患者主诉胸闷、气促，T38.9℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；胸腔引流管引出浑浊液体500ml，有臭味，查血常规WBC18.2×10⁹/L，中性粒细胞89%。问题：1.该患者最可能出现了哪种术后并发症？（4分）2.请列出3项主要护理措施。（6分）3.如何预防此类并发症？（10分）答案：1.吻合口瘘。（4分）2.主要护理措施：①立即禁食、禁饮；②保持胸腔引流管通畅（低负压吸引），观察引流液量、性状；③静脉营养支持（肠外营养+必要时空肠造瘘）；④应用广谱抗生素控制感染；⑤监测生命体征及感染指标（体温、WBC、C反应蛋白）。（任选3项，每项2分，共6分）3.预防措施：①术前改善营养状况（纠正低蛋白血症）；②术中确保吻合口血运良好、无张力；③术后保持胃肠减压通畅（避免胃扩张压迫吻合口）；④术后7～10天内避免过早经口进食（先试饮水，逐步过渡到流质、半流质）；⑤指导患者取半卧位（减少胃液反流）；⑥监测体温及胸腔引流液（如引流量突然增多、浑浊，警惕瘘发生）。（10分）（三）（20分）患者男性，50岁，因“右下肢疼痛、肿胀3天”入院。有“下肢静脉曲张”病史10年，3天前长途乘车后出现右下肢胀痛，皮肤温度升高，周径较左下肢粗4cm。D-二聚体6.8μg/ml（正常＜0.5μg/ml），下肢静脉超声提示“右股静脉至腘静脉血栓形成”。问题：1.该患者的医疗诊断是什么？（4分）2.急性期需采取哪些护理措施？（8分）3.出院时应给予哪些健康指导？（8分）答案：1.右下肢深静脉血栓形成（DVT）。（4分）2.急性期护理措施：①绝对卧床休息10～14天（避免按摩、挤压患肢）；②抬高患肢（高于心脏20～30cm）；③观察患肢肿胀程度（每日测量周径）、皮肤温度及色泽；④遵医嘱抗凝治疗（低分子肝素、华法林），监测凝血功能（IN