急诊科2025年第四季度院感考试有答案

急诊科2025年第四季度院感考试有答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.急诊科护士为开放性伤口患者进行换药操作后，接触其床头柜前应执行手卫生，属于以下哪项指征？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液后D.接触患者周围环境后答案：C2.急诊科医疗废物暂存间的温度应控制在：A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.≤35℃答案：B（依据《医疗废物管理条例》，暂存间温度应≤25℃，每日清洁消毒）3.对多重耐药菌（MDRO）感染患者的病历夹应采取的标识是：A.红色“接触隔离”B.蓝色“空气隔离”C.黄色“飞沫隔离”D.绿色“保护性隔离”答案：A（接触隔离使用红色标识，MDRO主要通过接触传播）4.急诊科使用后的一次性注射器（未被血液污染）应投入：A.黄色医疗废物袋B.黑色生活垃圾袋C.红色感染性废物袋D.利器盒答案：D（注射器属于锐器，需投入专用利器盒）5.含氯消毒剂配置后使用有效期不超过：A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D（依据《医院消毒技术规范》，含氯消毒剂配置后24小时内使用）6.急诊科接诊一名疑似肺结核患者，应安置于：A.普通留观室B.负压隔离病房C.抢救室D.处置室答案：B（肺结核为空气传播疾病，需负压病房）7.护士为HIV阳性患者静脉穿刺时被污染针头刺伤，挤压伤口的正确方法是：A.从近心端向远心端轻轻挤压B.从远心端向近心端用力挤压C.仅用酒精消毒不挤压D.用止血带阻断血流后挤压答案：A（职业暴露后应从近心端向远心端轻挤，避免回吸）8.急诊科地面被患者呕吐物（含血液）污染时，应使用含氯消毒剂的浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：D（血液体液污染时，含氯消毒剂浓度需≥2000mg/L）9.以下哪项不属于“两前三后”手卫生指征？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.清洁患者物品前D.接触患者体液后答案：C（“两前三后”指接触患者前、清洁/无菌操作前；接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后）10.急诊科使用的体温枪表面消毒应选择：A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒剂浸泡C.紫外线照射D.戊二醛熏蒸答案：A（电子设备表面首选75%乙醇擦拭，避免腐蚀）11.医疗废物包装袋满至多少时应封口？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C（医疗废物袋达到3/4满时需鹅颈式封口）12.急诊科空气消毒频次应为：A.每日1次B.每日2次C.每4小时1次D.随污染随时消毒答案：B（普通科室空气消毒每日2次，污染时增加）13.护士穿戴防护服的顺序正确的是：A.戴口罩→戴帽子→穿防护服→戴手套→穿鞋套B.戴帽子→戴口罩→穿防护服→穿鞋套→戴手套C.穿防护服→戴帽子→戴口罩→戴手套→穿鞋套D.戴帽子→穿防护服→戴口罩→穿鞋套→戴手套答案：B（正确顺序：戴帽子→医用防护口罩→穿防护服→穿鞋套→戴手套）14.对急诊科新入职护士进行院感培训，首次培训时长应不少于：A.2学时B.4学时C.8学时D.16学时答案：C（《医院感染管理办法》规定，新职工首次院感培训≥8学时）15.急诊科使用的压舌板（一次性）属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物答案：A（接触患者黏膜的一次性物品属于感染性废物）16.多重耐药菌患者床单元清洁消毒应使用：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒剂C.1000mg/L含氯消毒剂D.75%乙醇答案：C（MDRO患者环境消毒需使用1000mg/L含氯消毒剂，每日2次）17.护士为患者进行气管插管操作时，应佩戴的防护装备不包括：A.医用防护口罩（N95）B.护目镜C.隔离衣D.乳胶手套答案：C（气管插管为高风险操作，需穿防护服而非普通隔离衣）18.急诊科医疗废物转运登记资料应保存至少：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C（医疗废物转运记录保存≥3年）19.以下哪种情况无需更换手套？A.手套有可见破损B.接触不同患者之间C.接触患者血液后D.操作完成后需接触清洁物品答案：D（操作完成后若需接触清洁物品，应先脱手套并手卫生，而非直接更换）20.急诊科紫外线灯消毒有效照射时间为：A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B（紫外线消毒有效照射时间≥30分钟，强度≥70μW/cm²）二、判断题（每题1分，共10分）1.接触患者未戴手套时，可不用执行手卫生。（×）（手卫生是核心，戴手套不能替代手卫生）2.医疗废物袋外需标注科室、日期、重量。（√）（《医疗废物管理条例》要求标注信息）3.急诊科抢救室可同时收治2名多重耐药菌患者。（×）（MDRO患者应单间隔离，无条件时需床旁隔离，间距≥1米）4.被患者血液污染的棉球属于病理性废物。（×）（属于感染性废物，病理性废物指手术切除的组织等）5.护士手部无可见污染时，可用速干手消毒剂代替洗手。（√）（符合《医务人员手卫生规范》）6.急诊科环境物体表面消毒应遵循“由污染区到清洁区”顺序。（×）（应遵循“由清洁区到污染区”，避免交叉污染）7.职业暴露后应在2小时内启动HIV阻断用药。（√）（最佳阻断时间为暴露后2小时内，最迟不超过24小时）8.一次性使用的防护服可重复使用3次。（×）（一次性防护服不可重复使用）9.急诊科空气消毒时，人员需离开现场。（√）（紫外线、过氧乙酸等消毒时人员需撤离）10.医疗废物暂存间应设置防鼠、防蚊、防蟑螂设施。（√）（《医疗废物管理条例》明确要求）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述急诊科“七步洗手法”的具体步骤及注意事项。答案：步骤：①内（掌心相对揉搓）；②外（手背沿指缝相互揉搓）；③夹（掌心相对，手指交叉揉搓）；④弓（弯曲手指关节在另一掌心旋转揉搓）；⑤大（拇指在掌中旋转揉搓）；⑥立（指尖在掌心揉搓）；⑦腕（清洁手腕）。注意事项：流动水冲洗，时间≥40秒；使用皂液或洗手液；清洗后用一次性纸巾擦干；戴手套前、脱手套后均需洗手。2.列举急诊科医疗废物的分类及对应颜色标识。答案：①感染性废物（黄色袋）：被患者血液、体液污染的物品（如棉球、纱布、一次性医疗用品）；②病理性废物（黄色袋）：手术切除的人体组织、病理切片等；③损伤性废物（利器盒）：针头、刀片、玻璃安瓿等；④药物性废物（红色袋）：过期、淘汰的药品；⑤化学性废物（专用容器）：实验室废弃的化学试剂。3.简述急诊科护士发生针刺伤后的应急处理流程。答案：①立即从近心端向远心端轻挤伤口，尽可能挤出损伤处血液；②流动水冲洗伤口5分钟，肥皂水清洗；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆盖无菌敷料；④评估暴露源（患者HIV、HBV、HCV等感染状态）；⑤2小时内报告院感科，填写职业暴露登记表；⑥根据暴露级别和源患者情况，启动预防性用药（如HIV暴露后服用阻断药）；⑦定期随访（如HBV暴露后1个月、3个月、6个月检测乙肝两对半）。4.简述多重耐药菌（MDRO）患者的隔离防控措施。答案：①单间隔离，无条件时床旁隔离（床间距≥1米），设红色“接触隔离”标识；②医护人员接触患者前后严格手卫生，戴手套，必要时穿隔离衣；③专用诊疗器械（如血压计、听诊器），用后1000mg/L含氯消毒剂消毒；④患者床单元每日2次用1000mg/L含氯消毒剂擦拭；⑤减少人员探视，探视者需戴手套、穿隔离衣；⑥连续2次（间隔≥24小时）病原学检测阴性后解除隔离。5.急诊科接诊一名疑似新冠病毒感染患者，简述院感防控要点。答案：①立即引导至发热哨点诊室，佩戴N95口罩；②启动应急流程，通知发热门诊转运；③医护人员穿防护服、戴N95口罩、护目镜、双层手套；④患者离开后，环境用2000mg/L含氯消毒剂喷洒，作用30分钟后擦拭；⑤使用过的医疗器械（如血压计）用75%乙醇擦拭3遍；⑥医疗废物双层黄色袋封装，标注“新冠”；⑦参与救治的医护人员进行核酸检测，监测体温；⑧记录患者接触的所有人员，纳入追踪管理。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：急诊科护士小王为一名HIV阳性患者静脉输液时，被回血污染的针头刺伤左手食指，当时未戴手套。现场无其他人协助。问题：（1）小王应如何进行应急处理？（2）后续需完成哪些防控措施？答案：（1）应急处理：①立即停止操作，从近心端向远心端轻挤伤口，挤出少量血液；②流动水冲洗伤口5分钟，用肥皂水清洗；③用0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌纱布；④查看患者病历，确认HIV感染状态（如CD4计数、病毒载量）。（2）后续措施：①15分钟内向护士长报告，2小时内到院感科登记，填写《职业暴露登记表》；②检测自身HIV抗体（暴露时、4周、8周、12周、6个月）；③根据暴露级别（本例为二级暴露，体液接触破损皮肤），4小时内启动抗病毒阻断治疗（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），连续服用28天；④治疗期间避免哺乳、献血，定期检测肝肾功能；⑤院感科跟踪随访6个月，记录检测结果。案例2：某三甲医院急诊科留观区1周内连续出现3例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者，分别居住在3床、5床、7床（床间距0.8米），护士晨间护理时共用同一桶含氯消毒剂（浓度500mg/L）擦拭所有床单元。问题：（1）分析该场景中存在的院感隐患；（2）提出整改措施。答案：（1）隐患：①MRSA患者未单间隔离，床间距不足1米（需≥1米）；②共用消毒桶擦拭不同患者床单元，可能导致交叉污染；③含氯消毒剂浓度不足（MRSA环境消毒需1000mg/L）；④未对患者进行接触隔离标识；⑤未及时开展流行病学调查（如是否共用器械、护士手卫生执行情况）。（