2025年传染病学题库及答案

2025年传染病学题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于新型冠状病毒XBB.2.3变异株的流行病学特征，正确的是A.主要通过气溶胶传播，飞沫传播比例下降B.免疫逃逸能力较原始株降低约30%C.潜伏期中位数缩短至2-3天（原5天）D.合并基础性疾病的65岁以上人群仍是重症高风险核心群体答案：D2.2024年WHO更新的霍乱防控指南中，针对O139群霍乱弧菌的关键防控措施是A.常规使用多西环素进行群体预防B.重点监测沿海地区海水产品加工人员C.对密切接触者实施7天集中隔离D.优先为贫民窟居民接种rBS/WC口服疫苗答案：D3.输入性间日疟患者的典型热型特点是A.稽留热（体温持续39℃以上）B.不规则热（无明显周期）C.隔日发作（48小时周期）D.每日发作（24小时周期）答案：C4.关于人偏肺病毒（hMPV）的临床特征，错误的是A.好发于冬春季节，5岁以下儿童感染率>70%B.主要引起下呼吸道感染，表现为毛细支气管炎C.病毒载量与病情严重程度呈负相关D.免疫功能低下者可出现持续排毒（>21天）答案：C5.2024年我国血吸虫病监测方案中，慢性血吸虫病的主要筛查指标是A.粪便直接涂片找虫卵B.血清抗血吸虫IgM抗体检测C.肝脏超声检查（门静脉周围纤维化）D.循环抗原（CAA/CCA）快速检测答案：C6.关于猴痘病毒（MPXV）的实验室检测，正确的是A.发病早期（1-3天）检测血清抗体敏感性最高B.电子显微镜观察到砖形病毒颗粒可确诊C.实时荧光PCR检测B21R基因是金标准D.皮疹液核酸检测阳性率低于血液样本答案：C7.结核分枝杆菌异烟肼耐药的主要机制是A.katG基因S315T突变B.inhA启动子区-15C→T突变C.rpoB基因531位点突变D.embB基因306位点突变答案：B8.登革热重症预警指标不包括A.血小板计数<50×10⁹/LB.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）>100U/LC.持续呕吐（>24小时）D.红细胞压积较基线升高≥10%答案：B9.关于伤寒的肠道并发症，最常发生于病程的A.第1周（初期）B.第2周（极期）C.第3周（缓解期）D.第4周（恢复期）答案：C10.人感染H7N9禽流感的高危暴露因素是A.接触野生水禽粪便B.处理未煮熟的淡水鱼C.与确诊患者同室居住D.活禽市场环境暴露（≤1米）答案：D11.隐孢子虫病的确诊依据是A.粪便生理盐水涂片找滋养体B.改良抗酸染色检测卵囊C.血清IgG抗体阳性D.肠镜下肠黏膜活检答案：B12.关于新型布尼亚病毒（SFTSV）的传播途径，错误的是A.主要通过蜱虫叮咬传播B.可通过患者血液/分泌物接触传播C.存在母婴垂直传播病例报告D.经气溶胶吸入传播风险>50%答案：D13.2024年更新的梅毒诊疗指南中，神经梅毒的首选治疗方案是A.苄星青霉素G240万U肌注每周1次×3周B.普鲁卡因青霉素G80万U肌注每日1次×15天C.水剂青霉素G300万-400万U静滴q4h×10-14天D.头孢曲松1g静注每日1次×10-14天答案：C14.关于棘球蚴病的影像学特征，典型表现是A.肝脏单房囊性占位，囊壁钙化B.肺部多发结节，内见气液平C.脑实质内环形强化灶，周围水肿D.骨骼虫蚀样破坏，伴病理性骨折答案：A15.百日咳鲍特菌的主要毒力因子是A.丝状血凝素（FHA）B.腺苷酸环化酶毒素（ACT）C.百日咳毒素（PT）D.气管细胞毒素（TCT）答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述2024年WHO更新的疟疾快速诊断试验（RDT）应用标准。答：①优先选择同时检测HRP2（恶性疟）和pLDH（所有疟原虫）的双抗原RDT；②RDT阳性结果需结合临床症状判断，阴性结果在高度怀疑时需进行血涂片复核；③孕妇、5岁以下儿童等特殊人群建议以血涂片为确诊依据；④RDT存储需严格控制温度（2-30℃），避免阳光直射；⑤大规模暴发疫情时，RDT阳性率≥30%可启动群体性抗疟治疗。2.列举COVID-19重症/危重症的早期预警指标（至少5项）。答：①成人呼吸频率≥30次/分（静息状态）；②静息时指氧饱和度≤93%（海平面，非吸氧状态）；③动脉血氧分压/吸氧浓度（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg；④乳酸（Lac）>2mmol/L；⑤炎症因子（IL-6、CRP、铁蛋白）进行性升高；⑥肺部CT显示24-48小时内病灶进展>50%；⑦淋巴细胞计数持续下降（<0.8×10⁹/L）；⑧D-二聚体显著升高（>1倍正常值上限）。3.简述结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）的筛查流程及干预指征。答：筛查流程：①结核菌素皮肤试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）初筛；②阳性者需排除活动性结核（胸部X线/CT、痰涂片/培养）；③高风险人群（HIV感染者、器官移植受者等）需重复检测确认。干预指征：①TST≥15mm或IGRA阳性且年龄<5岁；②HIV感染者合并LTBI；③与耐多药结核患者密切接触者；④接受肿瘤坏死因子拮抗剂治疗前的LTBI阳性者；⑤矽肺、糖尿病等基础疾病患者合并LTBI。4.试述霍乱的补液治疗原则（包括液体选择和量的计算）。答：补液原则：①优先口服补液（ORS），适用于轻中度脱水；重度脱水需静脉补液，纠正后转为口服。②静脉补液首选541液（每升含氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g），或乳酸林格液。③补液量计算：轻度脱水（体重3-5%丢失）成人40-50ml/kg，儿童50-70ml/kg；中度脱水（5-10%丢失）成人80-100ml/kg，儿童100-120ml/kg；重度脱水（>10%丢失）成人100-120ml/kg，儿童120-150ml/kg。④补液速度：最初30分钟内，成人重症患者需输入2000-3000ml，儿童每15分钟输入20-30ml/kg，之后根据尿量（≥0.5ml/kg/h）调整。5.简述人感染猪链球菌病的临床分型及各型主要表现。答：临床分型及表现：①普通型：发热（>38.5℃）、畏寒、头痛、全身酸痛，无明显器官损害；②败血症型：高热、皮肤瘀点/瘀斑、休克（收缩压<90mmHg）、DIC（血小板<100×10⁹/L，PT/APTT延长）；③脑膜炎型：剧烈头痛、呕吐、颈项强直、克氏征/布氏征阳性，脑脊液呈化脓性改变（白细胞>1000×10⁶/L，中性粒细胞为主）；④混合型：同时具备败血症和脑膜炎表现，病情进展迅速，死亡率>50%；⑤其他少见型：如关节炎型（关节红肿热痛）、眼内炎型（视力下降、眼内积脓）。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，32岁，建筑工人，主诉“发热伴寒战5天，加重1天”。既往体健，1月前从非洲安哥拉回国。查体：T40.2℃，P120次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；皮肤无黄染，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软。血常规：WBC3.2×10⁹/L，N0.65，L0.30，Hb105g/L，PLT85×10⁹/L。血涂片（吉氏染色）可见红细胞内环状体，部分环状体有2个核点，未见配子体。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别（至少3种）？（3）首选治疗方案（需具体药物及剂量）？答案：（1）诊断：恶性疟（非重症）。依据：非洲高疟区旅居史；典型周期性发热伴寒战；肝脾肿大；血常规示三系减少；血涂片见环状体（恶性疟特征性表现），部分环状体有2个核点（符合恶性疟滋养体形态）。（2）鉴别诊断：①间日疟（热型为隔日发作，血涂片可见大滋养体、薛氏点）；②伤寒（持续高热、相对缓脉、玫瑰疹，肥达试验阳性）；③登革热（皮疹、出血倾向，NS1抗原或IgM抗体阳性）；④败血症（血培养阳性，无周期性发热）。（3）治疗方案：青蒿素哌喹片（双氢青蒿素40mg+磷酸哌喹320mg/片），成人首剂4片，6-8小时后2片，第2、3日各2片（总剂量12片）。或双氢青蒿素哌嗪片（双氢青蒿素20mg+磷酸哌嗪150mg/片），成人首日3片（每片含双氢青蒿素20mg），第2、3日各1片。案例2：患儿女性，5岁，幼儿园在读，主诉“发热、咳嗽6天，气促2天”。当地医院予头孢曲松治疗3天无效。查体：T39.5℃，R40次/分，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。胸片示双肺斑片状浸润影。实验室检查：WBC6.8×10⁹/L，N0.45，L0.50；咽拭子呼吸道病原体PCR：人呼吸道合胞病毒（RSV）阳性，流感病毒、腺病毒阴性。问题：（1）该患儿可能的并发症有哪些（至少4种）？（2）简述RSV感染的重症高危因素（至少5项）？（3）针对该患儿的治疗措施（包括支持治疗和特异性治疗）？答案：（1）并发症：①呼吸衰竭（Ⅰ型或Ⅱ型）；②心力衰竭（因缺氧导致心肌损伤）；③中毒性脑病（烦躁、抽搐）；④继发细菌感染（如肺炎链球菌肺炎）；⑤气胸/纵隔气肿（毛细支气管阻塞导致肺泡破裂）。（2）重症高危因素：①年龄<6个月（尤其是<3个月）；②早产儿（胎龄<35周）；③先天性心脏病（尤其是左向右分流型）；④慢性肺部疾病（如支气管肺发育不良）；⑤免疫功能低下（如先天性免疫缺陷、化疗后）；⑥神经肌肉疾病（影响排痰）。（3）治疗措施：①支持治疗：氧疗（维持SpO₂≥92%），保持气道通畅（雾化吸入生理盐水、吸痰），补液（维持尿量≥1ml/kg/h），营养支持（鼻饲或静脉营养）；②特异性治疗：目前无特效抗病毒药物，重症患者可考虑使用帕利珠单抗（palivizumab）预防（但治疗期不推荐）；③对症治疗：发热时予对乙酰氨基酚退热，喘憋明显时可短期使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化）；④继发细菌感染时根据痰培养结果调整抗生素。案例3：患者女性，45岁，牧民，主诉“右上腹隐痛2月，加重伴发热1周”。有牛羊接触史，无肝炎病史。查体：T38.8℃，右上腹压痛（+），肝区叩击痛（+）。B超：肝右叶见一8cm×7cm囊性占位，边界清晰，囊内见“浮莲征”。血清棘球蚴IgG抗体（+）。问题：（1）最可能的诊断及分型（按WHO-PNM分类）？（2）需完善哪些检查明确诊断（至少4项）？（3）制定综合治疗方案（包括药物、手术及随访）？答案：（1）诊断：肝细粒棘球蚴病（包虫病），WHO-PNM分类为CE1型（单囊型，囊壁清晰，内无分隔）。（2）需完善检查：①肝脏增强CT/MRI（观察囊壁钙化、子囊情况）；②血清学确认（ELISA检测IgG抗体滴度）；③血常规（嗜酸性粒细胞计数）；