《急危重症护理学》院前急救与急诊科护理必会知识点测评试卷

《急危重症护理学》院前急救与急诊科护理必会知识点测评试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)院前急救的首要原则是：A)快速转运B)立即用药C)确保现场安全D)详细询问病史在现场评估危重伤员时，判断其有无意识，正确的方法是：A)用力摇晃患者双肩B)拍打患者面部C)轻拍患者双肩，在双耳旁大声呼唤D)立即检查颈动脉搏动评估患者呼吸状况，检查时间不应超过：A)5秒B)10秒C)15秒D)20秒对怀疑有颈椎损伤的患者，开放气道应首选的方法是：A)仰头抬颏法B)托颌法C)仰头抬颈法D)仅抬起下巴院前急救中，对无意识、无正常呼吸的成人，应立即开始：A)检查脉搏B)心肺复苏C)送往医院D)寻求帮助在灾害或事故现场，对批量伤员进行分类标识，代表“危重伤、需优先处理”的颜色是：A)红色B)黄色C)绿色D)黑色用止血带止血时，错误的做法是：A)扎在伤口近心端B)加衬垫保护皮肤C)记录上止血带的时间D)每隔1小时放松止血带5-10分钟对骨折伤员进行现场固定，主要目的是：A)止痛B)防止骨折断端移动，避免二次损伤C)促进骨折愈合D)便于搬运一名伤员前臂开放性骨折，伤口有活动性出血，首先应：A)进行骨折固定B)加压包扎止血C)立即清洗伤口D)注射破伤风抗毒素脊柱损伤伤员搬运时，最关键的要点是：A)快速搬运B)保持脊柱轴线稳定C)使用最舒适的姿势D)多人徒手搬运急诊科分诊的主要依据是：A)患者到达的先后顺序B)患者病情的轻重缓急C)患者的社会地位D)挂号科室分诊时，评估为“Ⅰ类-危急症”的患者，其就诊时限要求是：A)立即B)10分钟内C)30分钟内D)2小时内以下情况中，应被分诊为“Ⅰ类-危急症”的是：A)高热39℃，但神志清楚B)急性哮喘发作，呼吸极度困难C)踝关节扭伤，肿胀疼痛D)慢性胃炎急性发作对急性胸痛患者进行分诊评估，首先要做的是：A)询问疼痛性质和部位B)测量生命体征C)立即行心电图检查D)建立静脉通道急诊科抢救室内，必备的监护设备是：A)心电图机B)心电监护仪C)B超机D)X光机急诊护士在接收“120”送来的危重患者时，与院前急救人员进行交接，最重要的内容是：A)患者的姓名和年龄B)患者的诊断C)患者的生命体征、已实施的抢救措施及用药情况D)家属的联系方式对急性创伤性休克患者，急诊护士应首先采取的护理措施是：A)吸氧B)建立两条以上有效的静脉通路C)保暖D)安慰患者急诊患者发生心脏骤停，护士的首要反应是：A)呼叫医生和其他护士B)推来除颤仪C)立即开始胸外按压D)准备抢救车洗胃时，每次灌注的液量通常是：A)100-200mlB)300-500mlC)800-1000mlD)越多越好为急性上消化道大出血患者安置的合适体位是：A)平卧位B)半卧位C)休克卧位(中凹卧位)D)侧卧位，头偏向一侧对疑似急性心肌梗死患者，急诊护士应立即给予：A)绝对卧床休息B)高流量吸氧C)舌下含服硝酸甘油D)建立静脉通路，准备止痛和溶栓/介入治疗一氧化碳中毒患者被送入急诊科，最有效的治疗措施是：A)高压氧治疗B)大剂量维生素CC)快速补液D)利尿对高热惊厥的患儿，急诊处理时错误的做法是：A)立即将患儿平卧，头偏向一侧B)按压肢体，防止抽搐C)保持呼吸道通畅D)遵医嘱使用解痉、退热药物急诊科对传染病或疑似传染病患者，应采取的首要措施是：A)详细询问病史B)立即隔离C)上报疾控中心D)进行对症治疗对急性颅脑损伤伴昏迷的患者，观察病情时最重要的指标是：A)血压B)心率C)意识、瞳孔和生命体征D)尿量急诊科在处理群体性伤害事件时，启动的工作模式是：A)分诊负责制B)分区负责制C)分级护理制D)应急预案，统一指挥，分工协作急诊护士在处理自杀未遂患者时，除抢救生命外，重要的护理措施是：A)没收其所有物品B)进行心理疏导，并确保患者处于安全环境，防止再次自伤C)立即通知家属D)详细询问自杀原因急诊观察室收治的患者，留观时间一般不超过：A)6小时B)24小时C)48小时D)72小时急诊护士在护送危重患者进行检查或转运至病房时，不必须做的是：A)评估转运风险B)携带必要的抢救物品和药品C)确保途中输液、吸氧等治疗的连续性D)向接收科室详细交代病情E)家属必须全程陪同在急诊科，确保抢救用物、药品和仪器完好备用状态的关键制度是：A)查对制度B)交接班制度C)抢救制度D)消毒隔离制度二、多项选择题(每题2分，共20分)31.院前急救的主要任务包括：A)对伤员进行现场评估和检伤分类B)实施现场基本生命支持和创伤急救C)快速、安全地转运伤员D)与接收医院进行信息沟通E)完成对伤员的确定性治疗现场检伤分类(START法)快速评估的内容包括：A)能否行走B)呼吸情况C)循环情况(脉搏或毛细血管充盈时间)D)意识状态E)疼痛部位对开放性气胸伤员的现场急救处理应包括：A)用敷料覆盖伤口B)用塑料布等不透气材料封闭伤口C)加压包扎，变开放性气胸为闭合性D)立即将刺入胸壁的异物拔出E)让伤员向患侧卧位对四肢骨折伤员现场固定时，可选用的材料有：A)夹板B)书本、杂志C)树枝D)硬纸板E)伤员的健侧肢体急诊分诊护士的核心能力包括：A)敏锐的观察和评估能力B)熟练的沟通技巧C)扎实的专业知识和临床经验D)快速决策和应变能力E)熟练的护理操作技能急诊科“绿色通道”的服务对象通常包括：A)所有急诊挂号的患者B)急性心肌梗死患者C)急性脑卒中患者D)严重创伤患者E)急危重症孕产妇对急性腹痛患者，急诊护士在分诊评估时应重点了解：A)腹痛的部位、性质、程度和放射B)伴随症状(如恶心、呕吐、发热)C)发病诱因和既往病史D)患者的饮食习惯E)生命体征，尤其是腹部体征急诊科预防和控制医院感染的措施包括：A)严格执行手卫生B)做好环境、物品的清洁消毒C)对传染性疾病患者及时隔离D)规范处理医疗废物E)合理使用抗菌药物对急性有机磷农药中毒患者，急诊处理措施包括：A)迅速脱离中毒环境B)立即用清水或肥皂水清洗污染皮肤C)遵医嘱使用阿托品、解磷定等特效解毒剂D)保持呼吸道通畅，必要时气管插管E)密切观察病情，防治“反跳”和中间综合征急诊护士在应对突发公共事件或大批伤员时的职责包括：A)快速评估，启动应急预案B)迅速对伤员进行检伤分类C)协调资源，合理分流伤员D)确保抢救通道畅通E)做好信息登记和上报工作三、名词解释(每题3分，共15分)41.院前急救42.检伤分类43.急诊分诊44.绿色通道45.危重病监护四、简答题(每题5分，共20分)46.简述院前急救中现场评估的初步步骤(DRABC或类似程序)。47.简述急诊分诊中，将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类的标准(用病情和处置时限描述)。48.简述对急性创伤患者进行初步评估的ABCDE步骤。49.简述急诊护士在抢救心脏骤停患者中的主要职责。五、案例分析题(15分)50.案例：晚8点，一辆救护车鸣笛驶入某医院急诊科，送来一位因交通事故受伤的男性患者。院前信息：患者王某，45岁，驾驶摩托车与小汽车相撞，被甩出数米，头盔破损。现场意识不清，烦躁，头面部有血迹，呼吸急促，左小腿畸形。急诊科护士小李接诊，查体：T36.2℃，P122次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，SpO292%。患者躁动，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。头枕部可见一长约5cm头皮裂伤，活动性出血。胸廓无畸形，压痛不明显。腹软，无肌紧张。左小腿肿胀畸形，有骨擦感，无开放性伤口。请根据案例，回答以下问题：(1)作为分诊护士小李，应首先将此患者分诊到哪个区域？属于几类患者？依据是什么？(5分)(2)在医生到达前，护士小李应紧急采取哪些护理措施？(至少列出5项)(5分)(3)针对该患者目前的情况，后续还需要重点观察哪些病情变化？(5分)《急危重症护理学》院前急救与急诊科护理必会知识点测评试卷参考答案一、单项选择题C2.C3.B4.B5.B6.A7.D8.BB10.B11.B12.A13.B14.B15.B16.CB18.C19.B20.C21.D22.A23.B24.BC26.D27.B28.D29.E30.C二、多项选择题31.ABCD32.ABCD(解析：E疼痛部位不属于START初级快速评估的核心四项。)33.ABC(解析：D错误，不能轻易拔除异物，以免造成大出血或更严重损伤；E通常建议向健侧卧位，以减轻呼吸困难。)34.ABCDE35.ABCD(解析：E是急诊护士的通用技能，但分诊护士的核心更侧重于评估、沟通和决策。)36.BCDE(解析：A错误，绿色通道针对特定危重、紧急病种，并非所有急诊患者。)37.ABCE38.ABCD39.ABCDE40.ABCDE三、名词解释41.院前急救：指在患者发病或受伤现场，以及在转运至医院途中所进行的紧急医疗救治活动。其核心是“急”和“救”，目的是在专业医疗救援到达前或转运途中，利用现场有限的条件，对急危重症患者实施初步、及时、有效的救治，以挽救生命、稳定病情、减轻痛苦、防止再损伤，为后续的院内救治赢得时间和创造条件。42.检伤分类：指在灾害、事故等造成批量伤员时，由医护人员根据伤情的严重程度、紧迫性、存活的可能性和所需的医疗资源，快速地对伤员进行检查、评估和分类，并给予相应标识的过程。其目的是在医疗资源有限的情况下，合理、高效地分配救治力量，优先处理那些不立即救治就会死亡的危重伤员。常用颜色标识：红色(危重)、黄色(重)、绿色(轻)、黑色(死亡/濒死)。43.急诊分诊：是指急诊护士在患者到达急诊科后，通过快速、重点地收集病史、观察和评估病情，根据其病情的轻重缓急，决定就诊先后次序和优先获得诊治的过程。它是急诊护理工作的第一关，是合理利用急诊资源、提高抢救成功率、保障医疗安全的关键环节。分诊的核心是“急”与“重”，而非“先来后到”。44.绿色通道：是医院为急危重症患者(如急性心肌梗死、急性脑卒中、严重创伤、急危重症孕产妇等)建立的快速、高效、一体化的急救服务流程。它打破了常规的挂号、缴费、排队、检查、治疗等环节，优先检查、优先治疗、优先手术、先抢救后付费，确保患者在最短时间内得到最有效的救治，是抢救生命的重要保障措施。45.危重病监护：是指对急危重症患者，运用先进的监测设备和技术，对其生命体征、器官功能、内环境等进行连续、动态、系统的观察和评估，及时发现病情变化，并给予及时、有效的护理和干预措施。其目的在于预防并发症，为治疗提供依据，维护器官功能，最终提高抢救成功率和患者生存质量。核心是“监测”与“处理”的紧密结合。四、简答题46.院前急救现场评估初步步骤(常用DRSABCD或类似程序)：◦D-Danger(危险)：首先确保现场环境对施救者和患者是安全的。如存在触电、毒气、火灾、交通等危险，应先消除或脱离。◦R-Response(反应)：检查患者意识。轻拍双肩，在双耳旁大声呼唤：“先生/女士，你怎么了？”观察有无反应。◦S-Sendforhelp(求助)：如患者无反应，立即呼叫他人拨打急救电话，并取来AED(如有)。单人施救时，对成人可先呼叫再施救。◦A-Airway(气道)：开放气道。对无颈椎损伤者用“仰头抬颏法”，怀疑有颈椎损伤者用“托颌法”，检查并清除口腔异物。◦B-Breathing(呼吸)：评估呼吸。看(胸廓起伏)、听(呼吸音)、感觉(口鼻气流)，判断有无正常呼吸(时间不超过10秒)。如无正常呼吸或仅为濒死叹息样呼吸，立即开始下一步。◦C-Circulation(循环)：检查脉搏(非专业人员可不强求)，同时观察有无活动性大出血。如无脉搏(或专业人员判断无脉)，或无正常呼吸，立即开始胸外按压(CPR)。◦D-Defibrillation(除颤)：如有AED到达，立即使用。急诊分诊类别标准(以四级分诊为例)：◦Ⅰ类(危急症-红色标识)：病情危重，随时有生命危险，需立即抢救。如心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、大出血、休克、严重心律失常等。处置时限：立即。◦Ⅱ类(急重症-黄色标识)：病情严重，有潜在生命危险，需尽快诊治。如急性胸痛、急性腹痛、高热伴意识改变、开放性骨折等。处置时限：<10◦Ⅲ类(急症-绿色标识)：病情较急，但生命体征相对稳定，暂无生命危险。如高热但神清、轻度外伤、呕吐腹泻但无脱水等。处置时限：<30◦Ⅳ类(非急症-蓝色或绿色标识)：病情轻微，非紧急情况，可等待或建议门诊就诊。如普通感冒、慢性病开药、轻微擦伤等。处置时限：<2小时或更长。急性创伤患者初步评估ABCDE步骤：◦A-AirwaywithCervicalSpineProtection(气道与颈椎保护)：评估气道是否通畅，有无梗阻。在保护颈椎轴线稳定的前提下，清除异物，开放气道(托颌法)。◦B-Breathing(呼吸)：评估呼吸功能。观察呼吸频率、节律、深度，双侧胸廓是否对称，有无反常呼吸、开放性气胸、张力性气胸等。给予吸氧，处理威胁生命的呼吸问题。◦C-CirculationwithHemorrhageControl(循环与出血控制)：评估循环状况。检查脉搏、血压、皮肤颜色和温度、毛细血管充盈时间。快速识别并控制明显的外出血(加压包扎、止血带等)，建立静脉通路，快速补液。◦D-Disability(神经功能)：快速评估神经功能状态。采用AVPU法(清醒、对声音有反应、对疼痛有反应、无反应)或格拉斯哥昏迷评分，检查瞳孔大小、对光反射。◦E-Exposure/EnvironmentControl(暴露与环境控制)：在不导致低体温的前提下，充分暴露患者身体，全面、系统地进行体格检查，避免遗漏重要损伤。同时注意为患者保暖。急诊护士在抢救心脏骤停患者中的主要职责：◦快速识别与启动：发现患者意识丧失、无正常呼吸，立即呼救，启动院内急救系统(如按抢救铃)，推来抢救车、除颤仪。◦立即实施高质量CPR：立即开始胸外按压，并确保按压深度、频率、回弹符合标准，减少中断。◦协助建立高级生命◦操作与监测：熟练使用除颤仪进行电除颤；连接心电监护，持续监测心律、血压、血氧饱和度；协助进行动脉血气、电解质等检查。◦记录与协调：准确、及时地记录抢救过程，包括生命体征变化、用药时间与剂量、抢救措施、病情变化等。协调与各辅助科室的紧急检查，维持抢救秩序，与家属进行必要沟通。五、案例分析题50.(1)分诊决策：◦分诊区域：抢救室。◦分诊类别：Ⅰ类(危急症)。◦依据：患者为严重多发伤。生命体征不稳定：心率快（122次/分），血压低（85/50mmHg），提示存在休克；呼吸急促（28次/分），血氧饱和度偏低(92%)；意识状态差(躁动，呼之不应，瞳孔对