《登革热和基孔肯雅热防控方案（2026年版）》深入解读

《登革热和基孔肯雅热防控方案（2026年版）》深入解读本方案是国家针对全球登革热、基孔肯雅热流行范围扩大、我国输入引发本地疫情频发（2024-2025年旅游热点地区登革热聚集性疫情、2025年基孔肯雅热局部聚集性疫情）的新形势，更新发布的核心防控技术文件。核心突破是首次明确“两热同监测、同检测、同防控”的统一防控策略，细化了分级分类处置的硬指标和时间要求，强化了蚊媒源头防控和精准预警，为各地科学防控提供了可操作的标准化指南。一、总体要求与核心原则核心防控机制坚持“党的领导、部门协作、社会动员、全民参与”，压实“四方责任”，落实“四早”要求，常态化开展爱国卫生运动，将蚊媒密度持续控制在安全水平。关键原则亮点统一防控：登革热、基孔肯雅热共享传播媒介，实行“同监测、同检测、同防控”，避免漏检漏防。分级分类：基于媒介分布和疫情风险划分四类地区，差异化配置防控资源。源头治理：以清除蚊媒孳生地为根本，辅以成蚊杀灭，从源头切断传播链。中西医结合：规范病例治疗，最大限度降低重症和死亡风险。二、病原学与流行病学核心要点两种疾病核心特征对比项目登革热基孔肯雅热病毒科属黄病毒科黄病毒属披膜病毒科甲病毒属血清型/基因型4个血清型（DENV-1/2为主，DENV-4传播力弱）1个血清型，3个基因型（西非/东中南非/亚洲型）内潜伏期1-14天，多为5-9天1-12天，多为3-7天主要传染期发病前1天至发病后5天发病当天至发病后7天免疫力同血清型持久免疫，不同血清型无交叉保护，二次感染重症风险高感染后获得持久免疫力典型症状中高热、肌肉痛、腹部症状明显，有出血倾向，可致休克、多器官衰竭中低热，关节剧痛为首发症状，多累及远端小关节，重症少见关键流行病学提示传染源：患者、隐性感染者及携带病毒的非人灵长类动物。传播途径：主要为白纹伊蚊、埃及伊蚊叮咬传播，少数经输血、母婴传播。流行特征：我国尚未形成稳定本地疫源地，所有疫情均由境外/省外输入引发；夏秋季高发，南方省份风险最高。三、全国流行风险地区分类（核心防控依据）综合媒介伊蚊活跃期、既往疫情情况，将全国划分为四类风险地区，基孔肯雅热防控参照此标准执行：Ⅰ类高风险地区（6个）：浙江、福建、广东、广西、海南、云南（媒介活跃期长，本地聚集性疫情频发）Ⅱ类中风险地区（11个）：上海、江苏、安徽、江西、山东、河南、湖北、湖南、重庆、四川、贵州Ⅲ类低风险地区（8个）：北京、天津、河北、山西、辽宁、西藏、陕西、甘肃Ⅳ类极低风险地区（7个）：内蒙古、吉林、黑龙江、青海、宁夏、新疆及新疆生产建设兵团（无媒介伊蚊分布，无本地病例报告）四、监测与报告体系（早发现的核心）1.病例监测与报告医疗机构：对“发热伴出疹”“发热伴出血”症候群病例，24小时内完成网络直报；落实“逢疑必检”，存在两热同时流行风险时，对体温＞38℃且无急性呼吸道症状者实行“两热同检”。口岸联防：海关与疾控部门联动，对进境人员实行“一样本多检测”，对疑似病例发放就诊方便卡，流行季实行点对点防蚊隔离收治。2.突发公共卫生事件定义（2026版明确量化标准）事件类型登革热判定标准基孔肯雅热判定标准报告时限新发疫情县（市、区）近5年首次报告本地确诊病例同左2小时内通过突发系统报告（先报“未分级”）聚集性疫情同一场所14天内≥3例本地确诊病例同一场所12天内≥3例本地确诊病例同上局部暴发疫情同一街道/乡镇14天内≥10例本地确诊病例同一街道/乡镇12天内≥10例本地确诊病例同上3.媒介伊蚊监测（风险预警核心）核心监测指标：布雷图指数（BI）（幼蚊密度）、双层叠帐法成蚊密度。风险阈值：BI＜5为安全阈值；5≤BI＜10有传播风险；10≤BI＜20有聚集性疫情风险；BI≥20有局部暴发风险。监测频次：Ⅰ/Ⅱ类地区流行季每月2次常规监测；疫情发生后，核心区每天监测，达标后每周2次。五、疫情分级处置（硬指标、强时限）1.风险区域科学划定核心区：病例住所、工作地及传染期长时间活动场所为中心，半径≥100米（可整合相邻病例核心区）。警戒区：核心区向外扩展200米（城市可按小区/单位划定，农村按自然村划定）。监控区：警戒区外围，一般为涉及的社区，风险大时可扩大至街道/乡镇。2.分级处置硬时限要求（2026版核心新增）疫情类型核心防控要求与时限输入疫情流行季重点做好病例发病后5天（登革热）/7天（基孔肯雅热）活动区域成蚊杀灭；病例住院防蚊隔离本地散发疫情3天内将核心区成蚊密度控制在安全水平；落实“逢疑必检”聚集性疫情1天内完成风险区划定并启动灭蚊；3天内完成核心区入户调查+全覆盖成蚊杀灭；5天内核心区BI降至5以下局部暴发疫情第1时间完成风险区划定+核心区入户排查；1天内核心区+警戒区全覆盖灭蚊；3天内核心区蚊媒密度达标；实行“一天一报”3.病例防蚊隔离与解除标准住院病例：病床安装蚊帐，病房配备纱门纱窗，同步开展院内及周边灭蚊。居家病例：指导安装防蚊设施，避免伊蚊活跃时段（清晨、傍晚）外出。解除隔离：登革热：病程＞5天，且体温自然正常≥24小时基孔肯雅热：体温正常≥24小时，且病毒核酸阴性或病程＞7天4.疫情终止条件聚集性疫情：核心区、警戒区连续24天无登革热新发病例、连续22天无基孔肯雅热新发病例，且核心区BI＜5、双层叠帐法成蚊密度≤0.9只/(顶・小时)。局部暴发疫情：本地疫情连续7天保持低水平散发后，可终止应急响应，但需持续巩固蚊媒防控措施。六、实验室检测关键要求样本采集：急性期（发病7天内）采集血清用于抗原、核酸检测；发病7天后采集恢复期血清用于抗体检测。核酸检测比例：境外输入病例全部采集；本地病例＜20例全部采集，20-100例采集≥20例，＞100例采集≥20%。基因测序要求：登革热≥10%阳性样本、基孔肯雅热≥20%阳性样本开展测序；首例本地病例、重症/死亡病例、聚集性疫情病例必须测序，用于溯源和病毒变异监测。生物安全：登革病毒培养分离在生物安全二级实验室进行；基孔肯雅病毒培养分离需在生物安全三级实验室进行。七、重点人群与场所防控重点人群（重症高风险）登革热：老年人、妊娠晚期孕妇、糖尿病/高血压等基础病患者、肥胖者、二次感染不同血清型者。基孔肯雅热：婴儿、老年人、围产期妇女、基础病患者、免疫抑制者。重点场所防控要点医疗机构：严格落实病例防蚊隔离，定期清理院内积水和成蚊，严防院内传播。学校/托幼机构：落实晨午检和因病缺勤追踪，及时清除校园积水，定期开展灭蚊。建筑工地：清理废弃建材、闲置轮胎等积水容器，为工人配备防蚊用品。口岸/旅游景点：完善防蚊设施，设置醒目防蚊提示，及时清理垃圾和积水。八、关键执行要求与落地建议强化部门协作：卫生健康部门牵头，联动住建、教育、文旅、海关等部门，形成防控合力。提升基层能力：加强基层疾控和医疗机