放射诊疗管理制度汇编

放

射

诊

疗

管

理

制

度

汇

编

目录

放射诊断和放射防护管理制度..................1

放射工作人员法律法规与防护培训制度..........3

放射工作人员个人剂量监测制度................4

放射诊断质量控制与安全防护管理制度6

职业健康管理制度.............................8

放射事件应急处理预案.........................10

放射诊断和放射防护管理制度

L全体放射工作人员遵守《中华人民共和国放射性污染

防治法》、《放射性同位素现射线装置安全和防护条例》等有

关放射防护法律、法规，接受、配合各级环境保护部门日勺监

督和指导。

2.强化工作人员的放射防护意识，自觉配合并切实贯

彻放射科室内设备的使用安全，防止放射事故时发生。

3、操作人员应严格遵守各项安全操作规程，常常检查

防护设施的性能，保证其安全正常时运转。射线装置变更时

及时办理申报变更手续，机房定期进行辐射水平检测。

4.采用放射诊断应遵照医疗照射合法化和放射防护最

优化原则，防止一切不必要日勺照射，并事先告知受检者辐

射对健康的潜在影响。放射工作人员上岗前必须通过放射防

护知识和有关法规日勺专门培训，并通过考核合格后方可上

岗，从业期间须接受定期培训，保证对日勺合理操作射线装

置。

5.放射诊断工作人员上岗前须进行健康检查，合格后

方可从事放射诊断工作。对已经从事放射诊断工作人员要进

行在岗期间的定期健康检查，建立个人剂量、职业健康管理

和教育培训档案。

6、医用诊断X射线机须由专业放射影像医师操作，其

他无关人员不得私自动用设备。

7、进机房前须佩戴个人剂量计，开机前检查安全装置,

记录机器运行状况，发现异常状况立即切掉电源并汇报上

级主管部门。

8、对患者拍摄前应认真查对诊断方案，精确对位，防止因

操作不妥导致反复照射。

9、机房内除受检者外，陪伴人员及其他无关人员不得

进入。

10、机房内必须配置一套受检者防护服装，并按规

定使用。

11、机房门必须设置门灯连锁装置并保持正常运行，张

贴电离辐射警示标志。照射前必须关闭机房大门后方可开

机照射，机房工作时大门上方应有红灯指示。

固始县人民医院

放射工作人员法律法规与防护培1111制度

1.从业前需进行防护知识及有关法律法规培训及考核,

获得《放射工作人员证》后方可从事放射工作。

2.放射工作人员上岗前应当接受岗前培训，考核

合格后方可参与对应的工作。培训时间不少于4天。

3.上岗后，放射工作人员应当在市卫生监督部门或市

环境保护局的统一安排下，定期进行防护知识及有关法律

法规培训及考核，两次培训的时间间隔不超过2年。

4、建立个人培训档案，认真记录培训状况，并按规定

期限保留。培训档案包括每次培训的课程名称、培训时间、

考核成绩或培训证明等资料。

5、放射工作人员需参与市卫生监督部门的统一培训及

考核，并将每次培训日勺状况及时记录在《放射人员证》中。

固始县人民医院

放射工作人员个人剂量监测制度

1.定期监测：凡接受X、Y射线外照射的工作人员，佩

戴热释光剂量计定期更换（每周期为三个月），以及时发现

不安全原因，采用防护措施，保证人身安全。

2,强制监测：放射工作人员必须持续佩戴热释光剂量

计，按期互换剂量计，妥善保管剂量计，防止丢失或损坏,

严禁剂量计放入机房或操作间。

3.预约监测：不属于上列两种监测范围，放射工作单

位或个人提出监测规定，可随时向河南省职业病防治研究

院联络办理。

4、应急监测：放射工作人员受到事故或其他意外照射,

应及时进行模拟测量以尽快计算其所接受剂量。

5、特殊照射监测：当放射工作人员接受有计划地特殊

照射（如换装放射源，处理放射事故或其他也许接受较大剂

量的工作等），应进行特殊照射个人剂量监测，以保证一次

所受照射不超过国家基本原则规定的限值。

6、放射工作人员年受照剂量不不小于5msv时，只需记

录个人监测的剂量成果；放射工作人员年受照剂量到达尹超

过5msv时，除应记录个人监测成果外，还应深入调查；放

射工作人员年受照剂量不小于年限值20msv时，除应记录个

人监测成果外，还应估算人员重要受照射器官或组织的当

剂量，必要时尚需估算人员的有效剂量，以进行安全评价,

并调查原由，及时改善防护措施。

固始县人民医院

放射诊断质量控制与安全防护管理制度

1、为加强放射诊断工作日勺管理，保证放射诊断质量与

医疗安全，保障放射工作人员、患者和公众的健康权益，根

据本院实际工作状况，特制定本规定。

2、放射诊断工作人员要增强放射防护意识和责任心,

在放射诊断工作中应当遵守医疗照射合法化和放射防护最

优化原则，科室要定期对放射诊断场所、设备和人员进行放

射防护检查。

3、从事放射诊断工作人员必须经培训后上岗，非本科

室人员严禁操作；各级各类人员应熟悉放射设备的重要构造

和安全性能，保证设备安全，防止意外放射事件发生。

4、放射诊断场所必须设置电离辐射警告标志和工作指

示灯；各科室配置工作人员和受检者所需日勺防护用品。操作

人员在放射治疗定位、治疗前应关闭机房门窗，确因病情需

要，必须家眷陪伴者，需佩戴必要的防护用品，并尽量原

理辐射源。

5、放射诊断人员工作期间应佩戴个人剂量仪，接受专

业及放射防护培训；定期健康检查，医院建立个人剂量、职

业健康管理档案。

6、计量监测仪器由专人负责，应寄存在干燥、清洁处,

使用时应轻拿轻放，保证计量工具的精确性和稳定性。

加速器输出剂量每周测量一次，保证其误差不超过2%,对

于加速器的射线质、光野辐射野一致性等项目每三月或机器

维修后检测一次，保证其各项指标符合规定。

放射诊断工作人员应于每天开机后检查机器状况，确认手

控盒、监视器、门联安全系统状态正常°检杳多种照射辅助

用品数量及性能时候正常，保证机头、辅助用品无松动，在

运动中无脱落。在X-刀、适形放疗前必须检查激光灯日勺指示

位置与否对时。

固始县人民医院

职业健康管理制度

L放射工作人员上岗前，应当进行上岗前日勺职业健康

检查，符合放射工作人员健康原则的，方可参与对应日勺放

射工作。

2.各科室要定期组织上岗后的放射工作人员进行职业

健康检查，两次检查日勺时间间隔不应超过两年，必要时可

增长临时性检查。

3.放射工作人员脱离放射工作岗位时，应当对其进行

离岗前的职业健康检查。

4.对参与应急处理或者受到事故照射日勺放射工作人员，

应当及时组织健康检查或者医疗救治，按照国家有关原则

进行医学随访观测。

5.从事放射工作人员职业健康检查的医疗机构应当经

省级卫生行政部门同意，我院放射工作职业健康检查由信

阳市疾控中心承担，并建立健康档案。

6.职业健康检查机构应当自体检工作结束之日起1个月

内，将职业健康检查汇报送达放射工作单位。

7、职业健康检查机构发既有也许因放射性原因导致健

康损害的，应当告知放射工作单位，并及时告知放射工作

人贝本人O

8、必须在收到职业健康检查汇报7日内，如实告知放

射工作人员，并将检查结论记录在《放射工作人员证》中。

9、为放射工作人员建立职业健康监护档案并终身保留。

10、放射工作人员有权查阅、复印本人的职业健康监护

档案。

11.放射工作人员职业健康检查、职业性放射性疾病的

诊断、鉴定、医疗救治和医学随访观测的费用，由本院承担。

12.职业性放射性疾病的诊断鉴定工作按照《职业病诊

断和鉴定管理措施》和国家有关原则执行。

固始县人民医院

放射事件应急处理预案

根据国务院《放射同位素与射线装置防护条例》和卫生

部《放射工作卫生防护管理措施》，加强放射防护安全，为

规范和强化应对突发放射事件时应急处置能力，提高对放

射事件应急防备的意识，最大程度地保障放射工作人员与

公众的安全，维护正常友好的放射诊断秩序，做到对放射

事件早发现，速汇报，快处理，建立迅速反应机制，特制

定本应急预案。

一、应急组织及职责：

医院成立放射事件应急处理工作领导小组，领导小组

组员名单如下：

组长：刘同安

副组长：苗伟

成员：朱云海刘健隹宏李建华许倬

陈传明黄玉忠姚永付

应急：4942627

重要职责：

1、定期组织对放射诊断场所、设备和人员进行放射防

护状况进行自查和监测，发现事故隐患及时上报至医务科

并贯彻整改措施。

2.负责组织应急准备工作，调度人员，指挥其他冬应

急小组迅速赶赴现场，首先采用措施保护工作人员和公众

日勺生命安全，保护环境不受污染，最大程度控制事态发展。

3.对放射事件的现场进行组织协调，安排救济，不让

无关人员进入，保护好现场，指挥放射事故应急救援行动；

负责迅速安顿受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工

作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。

4、迅速、对的判断事件性质，负责向上级行政主管部

门汇报放射污染事件应急救援状况；

5.负责恢复本单位正常秩序。稳定受照人员情绪等方

面日勺工作。

二、放射性事件应急救援应遵照的原则：

（一）迅速汇报原则；

（二）积极急救原则；

（三）生命第一日勺原则；

（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大日勺原则；

（五）保护现场，搜集证据日勺原则。

三、放射性事件汇报制度：

1.一旦出现超剂量照射发生放射事件日勺状况，应立即

将病人状况及详细照射量必须于1小时内汇报医务科。

2、放射性同位素丢失、被盗的放射事件由保卫科向公

安机关汇报，导致环境放射性污染的，还应当同步汇报当

地环境保护部门；人体受到超剂量照射的放射事件由医务科

向固始县疾病防上控制中心汇报。

3.不按规定程序和时限汇报或者阻挠、干扰有关科室执

行职责的，对有关责任科室和负责人员追究行政责任；发现

或碰到问题时，应首先汇报科室负责人。

三、放射性事件应急处理程序：

（一）事故发生后，当事人应首先关闭射线源，保证患

者立即脱离有害射线，同步保护自己，并及时上报科室负

责人及院领导。

（二）应急处理领导小组召集有关人员，迅速启动放射

性事件处理应急预案。

（三）应急处理领导小组对现场进行组织协调，安排救

济，不让无关人员进入，保护好现场，指挥放射事故应急

救援行动；

（四）迅速安顿受照人员就医，组织控制区内人员日勺撤

离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。