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胰源性糖尿病诊断与治疗中国专家共识总结2026【要点汇总】一、1.胰源性糖尿病是一类继发于急/慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、胰腺创伤或切除、血色病、纤维钙化性胰腺病、罕见遗传疾病以及特发性疾病等胰腺外分泌疾病的特殊类型糖尿病。2.根据病因和发病机制，胰源性糖尿病主要包括胰腺炎后糖尿病（PPDM，占80%）、胰腺癌相关糖尿病（PCRD，占18%）、胰腺囊性纤维化相关糖尿病以及胰腺创伤或切除术后糖尿病等。二、不同亚型胰源性糖尿病发病危险因素存在较大差异，主要包括胰源性特有因素（胰腺炎病程、严重程度、复发次数、胰腺癌浸润等），以及T2DM传统因素（高龄、吸烟、肥胖等）。三、胰源性糖尿病以胰腺内、外分泌功能双重受损为主要临床特征，表现为“脆性糖尿病”，高、低血糖交替出现，血糖波动范围大、难以控制；其他表现还包括营养不良、脂肪泻、脂溶性维生素缺乏、骨质疏松、肌少症及进行性体重下降等。四、1.筛查对象：建议对有胰腺外分泌疾病病史者进行糖尿病筛查；2.筛查时机：建议急性胰腺炎发作后3~6个月进行糖尿病筛查，此后每年复查；慢性胰腺炎患者确诊起每年进行糖尿病筛查；胰腺切除术后每3个月进行糖尿病筛查；3.筛查方法：建议使用空腹血糖和糖化血红蛋白筛查；4.建议50岁以上新发糖尿病且体重指数<25kg/m2、不明原因体重减轻或血糖剧烈波动者，以及有胰腺癌高危因素的新发糖尿病患者，进行胰腺癌筛查。五、1.对有胰腺炎病史的糖尿病患者，应考虑胰腺炎后糖尿病（PPDM），但需排除以下情况：胰腺炎发病前已存在的T1DM、T2DM、妊娠糖尿病，以及90d内的应激性高血糖；2.对于糖尿病先于胰腺炎发生者，高龄、肥胖等危险因素发挥主要作用；胰腺炎先于糖尿病发生者，胰源性病因占主导地位；3.既往无糖尿病病史、胰腺癌确诊前2年内或胰腺癌确诊后新诊断糖尿病者，应考虑胰腺癌相关糖尿病（PCRD）。六、1.建议胰源性糖尿病患者合理膳食、戒烟戒酒、控制体重，并每年接受规范化营养筛查与评估，以早期识别营养不良风险；2.胰源性糖尿病患者骨质疏松及骨折风险显著增加，存在骨质疏松风险者需补充钙剂及维生素D，并定期监测骨密度；3.建议胰腺外分泌功能不全（PEI）首选胰酶替代治疗（PERT），推荐餐中服用含高活性脂肪酶的肠衣型制剂；4.建议将二甲双胍作为一线降糖药物；若疗效不佳，可尽早启动胰岛素降糖治疗；5.建议合并严重感染、外伤、大手术等应激情况时，首选胰岛素降糖治疗；6.可适当选择噻唑烷二酮类、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胃肠道不良反应较小的α-葡萄糖苷酶抑制剂及格列奈类降糖治疗；7.对于接受胰腺切除术的难治性慢性胰腺炎患者，可考虑胰岛移植。七、1.胰源性糖尿病患者较T2DM更易发生急、慢性并发症，建议动态监测血糖，实施个体化管理，优化降糖方案，以减少低血糖及心血管不良事件发生；2.胰源性糖尿病患者发生

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