结核病临床技能竞赛试题及答案2026版

结核病临床技能竞赛试题及答案2026版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.成人肺结核最常见的初发部位是A.右肺上叶尖后段B.左肺上叶前段C.右肺中叶D.左肺下叶背段答案：A2.结核菌素试验（PPD）硬结直径≥15mm，提示最可能为A.卡介苗接种反应B.结核分枝杆菌潜伏感染C.非结核分枝杆菌感染D.既往肺结核治愈后瘢痕答案：B3.下列药物中，对结核分枝杆菌具有早期杀菌活性最强的是A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.利福平D.异烟肼答案：D4.耐多药结核（MDR-TB）的定义是至少对A.异烟肼和链霉素耐药B.异烟肼和利福平耐药C.利福平和乙胺丁醇耐药D.异烟肼和吡嗪酰胺耐药答案：B5.下列哪项不是利福平的不良反应A.肝毒性B.流感样综合征C.视神经炎D.橘红色尿液答案：C6.结核性脑膜炎首选的鞘内注射药物是A.链霉素B.异烟肼C.利福平D.左氧氟沙星答案：B7.下列胸部CT表现中，最提示活动性肺结核的是A.钙化结节B.纤维条索影C.树芽征D.胸膜增厚答案：C8.妊娠合并肺结核，可选用的安全药物是A.链霉素B.利福平C.卡那霉素D.环丝氨酸答案：B9.下列哪项属于结核性胸膜炎确诊的金标准A.胸水ADA>40U/LB.胸水LDH>500U/LC.胸膜活检见干酪样坏死性肉芽肿D.胸水γ-干扰素升高答案：C10.结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）阳性结果提示A.活动性肺结核B.结核分枝杆菌复合群感染C.卡介苗接种成功D.非结核分枝杆菌感染答案：B11.下列药物中，可诱导肝药酶CYP450，降低华法林血药浓度的是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：B12.糖尿病合并肺结核患者，首选的降糖方案为A.二甲双胍单药B.胰岛素C.磺脲类D.GLP-1受体激动剂答案：B13.下列哪项不是结核性淋巴结炎的超声特征A.低回声B.融合成团C.点状钙化D.后方回声增强答案：D14.儿童原发肺结核最常见的并发症是A.结核性胸膜炎B.粟粒性肺结核C.结核性脑膜炎D.支气管播散答案：B15.下列药物中，可导致尿酸升高诱发痛风的是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：C16.下列哪项不是结核性脓胸的手术指征A.胸膜增厚>1cmB.持续脓性引流>3个月C.肺扩张受限D.胸水培养阴性答案：D17.下列哪项属于WHO推荐的长程MDR-TB方案中A组核心药物A.左氧氟沙星B.贝达喹啉C.环丝氨酸D.对氨基水杨酸答案：B18.下列哪项不是结核性心包炎的典型表现A.颈静脉怒张B.奇脉C.心界扩大D.收缩期杂音答案：D19.下列哪项属于结核潜伏感染（LTBI）的高危人群A.接种卡介苗后PPD5mmB.HIV感染者C.既往结核治愈者D.胸部CT示钙化灶答案：B20.下列药物中，可导致视神经炎的是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C21.下列哪项不是结核性脊柱炎的常见部位A.腰椎B.胸椎C.颈椎D.骶椎答案：C22.下列哪项属于结核性腹膜炎的腹水特征A.腹水白蛋白>25g/LB.腹水葡萄糖>3.3mmol/LC.腹水ADA<30U/LD.腹水白细胞以中性粒细胞为主答案：A23.下列哪项不是结核性葡萄膜炎的表现A.前房积脓B.虹膜结节C.玻璃体雪球样混浊D.视网膜新生血管答案：D24.下列哪项属于结核性中耳炎的并发症A.脑脓肿B.乙状窦血栓C.面神经麻痹D.颈内动脉破裂答案：C25.下列哪项不是结核性盆腔炎的体征A.附件区包块B.子宫固定C.宫颈举痛D.阴道流脓性分泌物答案：D26.下列哪项属于结核性皮肤溃疡的特点A.边缘潜行B.基底苍白C.疼痛剧烈D.愈合迅速答案：A27.下列哪项不是结核性乳腺炎的超声表现A.低回声肿块B.后方回声增强C.脓肿形成D.皮肤增厚答案：B28.下列哪项属于结核性附睾炎的并发症A.睾丸扭转B.阴囊瘘管C.精索静脉曲张D.鞘膜积液答案：B29.下列哪项不是结核性宫颈炎的表现A.宫颈糜烂B.接触性出血C.菜花状赘生物D.白带增多答案：C30.下列哪项属于结核性肝脓肿的影像学特征A.单发大囊变B.边缘环形强化C.气液平面D.钙化少见答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于一线抗结核药物的是A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇E.贝达喹啉答案：ABD32.下列属于结核性脑膜炎腰穿禁忌证的是A.明显颅内压升高伴视乳头水肿B.休克C.凝血功能障碍D.癫痫持续状态E.颈强直答案：ABCD33.下列属于结核性胸膜炎胸水实验室特征的是A.蛋白>30g/LB.胸水/血清蛋白>0.5C.LDH>200U/LD.葡萄糖<2.2mmol/LE.ADA>40U/L答案：ABCDE34.下列属于利福平耐药相关基因的是A.rpoBB.katGC.inhAD.rrsE.pncA答案：A35.下列属于结核性脊柱炎手术指征的是A.神经功能障碍B.脊柱不稳C.巨大冷脓肿D.抗结核治疗无效E.疼痛剧烈答案：ABCD36.下列属于结核性心包炎心包穿刺指征的是A.心脏压塞B.大量心包积液C.抗结核治疗2周无效D.需明确病因E.心包填塞征象答案：ABDE37.下列属于结核性腹膜炎常见并发症的是A.肠梗阻B.肠瘘C.肠穿孔D.腹腔脓肿E.肝硬化答案：ABCD38.下列属于结核性盆腔炎诊断依据的是A.盆腔包块B.月经紊乱C.腹水ADA升高D.病理见干酪样坏死E.PPD强阳性答案：ABDE39.下列属于结核性葡萄膜炎治疗原则的是A.全身抗结核治疗B.局部糖皮质激素C.散瞳D.玻璃体切除术E.球后注射链霉素答案：ABCD40.下列属于结核性中耳炎手术指征的是A.面瘫B.耳后瘘管C.颅内并发症D.抗结核治疗无效E.鼓膜穿孔答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.结核分枝杆菌的革兰染色结果为________，抗酸染色结果为________。答案：革兰阳性；抗酸阳性42.成人肺结核标准化疗方案为2HRZE/4HR，其中“H”代表________，“R”代表________。答案：异烟肼；利福平43.结核性脑膜炎脑脊液典型改变为“三高两低”，即________、________、________升高，________和________降低。答案：白细胞；蛋白；乳酸；葡萄糖；氯化物44.耐多药结核（MDR-TB）的短程方案总疗程为________个月，长程方案总疗程为________个月。答案：9-12；18-2045.结核性胸膜炎胸水ADA升高，其临界值通常为________U/L。答案：4046.结核性心包炎出现心脏压塞时，首选的急救措施为________。答案：心包穿刺引流47.结核性脊柱炎最常见的受累椎体为________和________。答案：腰椎；胸椎48.结核性腹膜炎腹水培养阳性率约为________%，腹腔镜活检阳性率可达________%。答案：30；8549.结核性葡萄膜炎前房积脓呈________性，无________性。答案：无菌；细菌50.结核性中耳炎鼓室分泌物PCR检测结核分枝杆菌DNA阳性率可达________%。答案：90四、简答题（每题10分，共40分）51.简述成人肺结核的临床表现（至少5条）。答案：（1）咳嗽≥2周，可伴咳痰；（2）午后低热，体温37.3-38℃；（3）夜间盗汗；（4）乏力、消瘦；（5）咯血或痰中带血；（6）胸痛，呼吸或咳嗽时加重；（7）气促，提示病变广泛或胸水。52.简述结核性脑膜炎的诊断标准（封闭型）。答案：必备条件：（1）脑脊液抗酸染色阳性或结核分枝杆菌培养阳性；（2）脑脊液PCR检测结核分枝杆菌DNA阳性；（3）脑脊液病理见干酪样坏死性肉芽肿。满足任一即可确诊。53.简述耐多药结核（MDR-TB）长程方案选药原则（开放型）。答案：（1）根据药敏试验结果，首选敏感药物；（2）至少4种有效药物组成方案；（3）包含1种氟喹诺酮（左氧/莫西）；（4）包含1种注射剂（阿米卡星/卷曲霉素）；（5）包含贝达喹啉或利奈唑胺；（6）疗程18-20个月，注射期6个月；（7）密切监测不良反应，定期复查肝肾功能、听力、视力。54.简述结核性胸膜炎与恶性胸水的鉴别要点（至少5条）。答案：（1）ADA：结核>40U/L，恶性<30U/L；（2）胸水/血清CEA：恶性>1，结核<1；（3）胸水细胞学：恶性可见肿瘤细胞；（4）胸膜活检：结核见干酪样肉芽肿，恶性见癌组织；（5）胸水葡萄糖：结核<2.2mmol/L，恶性可正常或降低；（6）胸水LDH：恶性>1000U/L，结核<1000U/L；（7）影像学：恶性可见胸膜结节或肿块，结核多无。五、案例分析题（每题20分，共40分）55.病例摘要：男性，35岁，咳嗽、低热2月，咯血1次。胸部CT示右肺上叶尖后段空洞性病变，直径3cm，内壁光滑，周围可见卫星灶。痰涂片抗酸染色阳性，GeneXpertMTB/RIF检测示结核分枝杆菌阳性，rpoB基因无突变。既往体健。问题：（1）给出初步诊断及诊断依据；（2）制定初始抗结核方案并说明理由；（3）治疗期间应监测哪些指标；（4）何时评估疗效，如何判断治愈。答案：（1）初步诊断：初治涂阳空洞性肺结核（药物敏感）。依据：咳嗽咯血≥2周，影像典型，痰涂片及GeneXpert阳性，rpoB野生型。（2）方案：2HRZE/4HR。H300mgqd，R600mgqd，Z1500mgqd，E750mgqd，均口服。理由：一线标准方案，敏感菌株治愈率高。（3）监测：每月痰涂片+培养，肝肾功能、尿酸、视力、听力，体重，症状体征。（4）疗效评估：2月末痰培养转阴为主要指标；治愈：完成疗程，痰培养阴性，病灶稳定或吸收，空洞闭合。56.病例摘要：女性，28岁，头痛、发热10天，颈强直，呕吐。脑脊液检查：压力300mmH₂O，白细胞360×10⁶/L，淋巴90%，蛋白1.8g/L，葡萄糖1.2mmol/L，氯化物105mmol/L，ADA55U/L，抗酸染色阴性，培养待报。胸部CT示双肺粟粒样结节。PPD18mm，HIV阴性。问题：（1）给出初步诊断；（2）列出需完善的检查；（3）制定抗结核方案及剂量；（4）是否使用糖皮质激素，说明