2026年小儿内科呼吸系统护理配合试卷(附答案)

2026年小儿内科呼吸系统护理配合试卷(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.婴幼儿急性喉炎夜间突然加重，首要护理配合措施是（）A.立即雾化吸入布地奈德2mLB.给予头低脚高位拍背C.皮下注射0.5mg肾上腺素D.面罩吸氧6L/min并通知医生答案：D2.对肺炎合并脓胸患儿行胸腔闭式引流，水封瓶长管水柱波动>8cm，提示（）A.引流管堵塞B.肺完全复张C.咳嗽反射过强D.胸膜腔内仍有大量气体或残腔答案：D3.毛细支气管炎患儿雾化首选药物组合为（）A.沙丁胺醇+异丙托溴铵B.布地奈德+肾上腺素C.3%高渗盐水+沙丁胺醇D.乙酰半胱氨酸+布地奈德答案：C4.哮喘持续状态患儿血气PaCO₂65mmHg，护理观察重点应除外（）A.意识状态B.胸廓起伏幅度C.气管插管深度D.尿量颜色答案：D5.支气管肺泡灌洗术后低热37.8℃，护理首要观察（）A.灌洗液颜色B.呼吸音是否降低C.有无气胸体征D.术后4h内体温曲线答案：C6.新生儿呼吸窘迫综合征给予肺表面活性物质后，体位管理正确顺序为（）A.仰卧→左侧→右侧→仰卧B.仰卧→右侧→左侧→俯卧C.左侧→右侧→仰卧→俯卧D.右侧→左侧→俯卧→仰卧答案：A7.先天性膈疝术后机械通气患儿，PIP28cmH₂O，护士发现SpO₂骤降伴颈静脉怒张，首先考虑（）A.气胸B.肺出血C.膈肌再破裂D.导管移位答案：A8.对咳嗽变异性哮喘患儿进行呼出气一氧化氮(FeNO)检测前，护士需暂停的操作是（）A.吸入糖皮质激素B.口服β₂受体激动剂C.饮用纯净水D.雾化高渗盐水答案：A9.儿童纤维支气管镜术前禁食固体时间应为（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：C10.哮喘患儿使用储雾罐时，按压药罐与吸气最佳间隔为（）A.同步按压并深吸气B.先吸气再按压C.按压后延迟2s吸气D.按压前深呼气答案：A11.下列哪项不是肺炎合并心力衰竭的护理预警指标（）A.呼吸突然>60次/分B.肝肋下增大>2cmC.尿量>3mL/kg·hD.心率增快>180次/分答案：C12.对百日咳痉咳期患儿，减少咳嗽诱发体位的护理措施是（）A.俯卧头低脚高B.半卧位颈微屈C.左侧卧位屈膝D.直立抱伏肩答案：D13.支气管异物取出术后出现声音嘶哑，护士应首先评估（）A.会厌水肿B.喉返神经损伤C.气管食管瘘D.雾化药物过敏答案：B14.哮喘患儿长期吸入ICS，护士口腔护理推荐漱口液为（）A.0.9%生理盐水B.1%碳酸氢钠C.0.12%氯己定D.3%过氧化氢答案：B15.对ARDS患儿行俯卧位通气，翻身前必须完成（）A.镇静Ramsay2分B.胃管回抽<5mLC.气管插管固定贴双保险D.动脉置管校零答案：C16.儿童肺功能检查前48h需停用的药物是（）A.布地奈德B.孟鲁司特C.沙丁胺醇D.阿奇霉素答案：C17.下列哪项不是经鼻高流量氧疗(HFNC)禁忌证（）A.严重上气道畸形B.频繁呕吐C.呼吸暂停D.轻度二氧化碳潴留答案：D18.对结核感染患儿行PPD皮试，注射后宣教正确的是（）A.可涂碘伏消毒B.48h内避免揉搓C.72h后任意时间判读D.出现水泡立即热敷答案：B19.哮喘急性发作首选吸入药物剂量(≤20kg)为（）A.沙丁胺醇2.5mg/次B.沙丁胺醇5mg/次C.特布他林1.25mg/次D.异丙托溴铵0.25mg/次答案：A20.对重症肺炎患儿行液体管理，维持尿量目标为（）A.0.5mL/kg·hB.1mL/kg·hC.2mL/kg·hD.3mL/kg·h答案：B21.下列哪项属于无创通气成功预测指标（）A.pH<7.25B.呼吸频率下降>20%C.PaCO₂>70mmHgD.意识昏迷答案：B22.对支气管扩张症患儿行体位引流，最佳时间为（）A.餐前30minB.餐后即刻C.餐后1hD.睡前答案：A23.哮喘患儿使用峰流速仪，个人最佳值应取（）A.连续3天清晨最高值B.连续2周最高值C.症状完全缓解后最高值D.连续3周最高值答案：B24.新生儿胎粪吸入综合征出现PPHN，护士观察重点为（）A.上下肢SpO₂差值B.前囟张力C.肠鸣音D.血糖答案：A25.对气管切开患儿内套管消毒，首选方法为（）A.75%酒精浸泡30minB.2%戊二醛浸泡10hC.煮沸消毒15minD.环氧乙烷灭菌答案：C26.哮喘患儿运动诱发试验阳性标准为运动后FEV₁下降≥（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B27.对ARDS患儿行肺保护通气，平台压应≤（）A.20cmH₂OB.28cmH₂OC.35cmH₂OD.40cmH₂O答案：B28.儿童睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥多少需考虑手术（）A.1次/hB.3次/hC.5次/hD.10次/h答案：C29.对纵隔气肿患儿护理，错误的是（）A.高流量氧疗B.鼓励咳嗽排痰C.避免NIVD.记录皮下气肿范围答案：B30.哮喘患儿出院指导，关于流感疫苗接种正确的是（）A.急性发作期立即接种B.缓解期且停用OCS30d后C.缓解期可接种灭活疫苗D.禁用任何疫苗答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于哮喘触发因素的有（）A.尘螨B.阿司匹林C.剧烈运动D.呼吸道合胞病毒E.高渗盐水答案：ABCD32.对肺炎患儿行抗生素皮试前护士需评估（）A.既往β-内酰胺过敏史B.是否空腹C.皮试药物批号D.同时使用的抗病毒药E.皮肤有无划痕症答案：ACE33.支气管镜活检术后并发症包括（）A.气胸B.肺出血C.喉痉挛D.发热E.腹泻答案：ABCD34.儿童HFNC参数设置正确的是（）A.流量0.5-1L/kg·minB.FiO₂初始0.3-0.4C.气体温度34℃D.鼻塞型号≤鼻孔直径50%E.最大流量可达60L/min答案：ABCD35.下列属于哮喘控制评估工具的有（）A.C-ACTB.TRACKC.mMRCD.GINA阶梯E.FeNO答案：ABE36.对气管插管患儿吸痰指征包括（）A.床旁听诊痰鸣音B.潮气量下降C.SpO₂下降>5%D.气道峰压升高E.呼气末CO₂骤降答案：ABCD37.新生儿肺出血早期表现有（）A.口鼻涌出血性泡沫B.呼吸困难突然加重C.血压下降D.血红蛋白骤降>2g/dLE.发热>38℃答案：ABCD38.儿童慢性咳嗽病因包括（）A.上气道咳嗽综合征B.咳嗽变异性哮喘C.胃食管反流D.心因性咳嗽E.支气管异物答案：ABCDE39.对哮喘患儿家长教育内容应涵盖（）A.正确吸入技术B.识别发作先兆C.制定行动计划D.停药指征E.疫苗接种禁忌答案：ABCD40.下列需报告医生的术后情况有（）A.胸腔引流液>3mL/kg·h连续3hB.体温38℃C.心率增快>基础20%D.尿量<0.5mL/kg·hE.皮下气肿扩展至颈部答案：ACDE三、填空题（每空1分，共20分）41.哮喘急性发作时PEF低于个人最佳值______%为重度。答案：6042.婴幼儿平静呼吸时正常呼吸频率为______次/分。答案：30-4043.儿童肺炎抗生素序贯口服切换指征之一是体温正常______h。答案：24-4844.支气管扩张体位引流每次______min，每日2-3次。答案：10-1545.新生儿正常PaO₂范围______mmHg。答案：60-9046.儿童气管插管深度公式(年龄/2)+______cm。答案：1247.哮喘控制药物首选______。答案：吸入糖皮质激素48.对ARDS患儿行肺复张，常用SI法持续______s。答案：30-4049.儿童安全氧疗目标SpO₂维持______%。答案：92-9650.百日咳抗生素首选______。答案：阿奇霉素51.儿童肺功能FEV₁实测值/预计值≥______%为正常。答案：8052.经鼻高流量氧疗气体温度设置______℃。答案：34-3753.儿童胸腔闭式引流瓶水柱波动正常范围______cm。答案：4-654.哮喘患儿运动前预防吸入SABA需提前______min。答案：1555.儿童镇静Ramsay评分______分为深睡眠。答案：656.新生儿PPHN吸入NO初始浓度______ppm。答案：2057.儿童纤维支气管镜活检钳通道直径______mm。答案：1.2-2.058.儿童气管切开套管气囊压维持______cmH₂O。答案：20-2559.儿童哮喘长期控制治疗评估间隔______周。答案：4-660.儿童睡眠多导呼吸事件定义气流下降≥______%持续≥2个呼吸周期。答案：50四、简答题（共30分）61.简述哮喘急性重度发作的护理要点。（6分）答案：1.立即高流量氧疗维持SpO₂≥92%；2.协助雾化吸入SABA+异丙托溴铵，每20min1次×3；3.建立静脉通道，按医嘱静注甲强龙1-2mg/kg；4.持续心电、SpO₂、PEF监测；5.保持坐位或前倾位减轻呼吸困难；6.备好气管插管、肾上腺素、镁剂等抢救物品；7.安抚患儿减少恐惧，记录出入量及尿量。62.写出儿童HFNC撤离流程并说明护理观察重点。（6分）答案：流程：1.评估原发病稳定、FiO₂≤0.3、流量≤1L/kg·min时SpO₂≥92%；2.逐步降低FiO₂每30min降0.05至0.21；3.再降流量每30min降0.2L/kg至0.5L/kg·min；4.试停HFNC改鼻导管或空气，观察1h；5.撤机后24h内每4h记录呼吸频率、SpO₂、意识。观察重点：呼吸频率增快>基础20%、三凹征、SpO₂下降>3%、心率增快、出汗、喂养困难等立即报告并考虑复吸。63.描述新生儿肺表面活性物质给药后3h内的呼吸管理护理。（6分）答案：1.给药后迅速降低PIP2-4cmH₂O，维持PaCO₂45-55mmHg；2.头侧稍高30°防反流，暂不翻身拍背1h；3.严密监测SpO₂目标90-95%，避免高氧；4.记录血气、呼吸力学每1h；5.观察肺出血、气胸体征；6.延迟吸痰至给药后6h除非堵管。64.列出儿童支气管镜术前禁食、禁水时间表并说明理由。（6分）答案：母乳4h、配方奶6h、固体8h、清水2h。理由：减少胃内容量防误吸；母乳胃排空快于配方奶；清水2h可维持血容量且胃排空快。65.说明哮喘患儿出院教育“三步吸入技术”示范要点。（6分）答案：1.装药：拔帽垂直放置，先呼气至残气位；2.吸药：口唇包紧咬口，同步深吸气同时按压，吸气≥3s；3.屏气：移开装置屏气5-10s后缓慢呼气；4.漱口：清水深漱3次吐出防鹅口疮；5.记录：在日记卡记录次数、PEF；6.复诊：4-6周复查技术并修正。五、应用题（共50分）66.计算与分析题（12分）患儿男，4岁，体重16kg，因重症肺炎并ARDS行机械通气。参数：VCV模式，Vt80mL，RR25次/分，PEEP8cmH₂O，FiO₂0.6，PIP28cmH₂O，血气：pH7.28，PaCO₂55mmHg，PaO₂72mmHg，HCO₃⁻24mmol/L，SpO₂93%。(1)计算肺顺应性（C=ΔV/ΔP，取平台压23cmH₂O）。（3分）答案：C=80/(23-8)=5.33mL/cmH₂O。(2)判断氧合指数OI并分级。（3分）答案：OI=(FiO₂×meanairwaypressure×100)/PaO₂=(0.6×15×100)/72≈12.5，属轻度。(3)提出3条护理干预并说明理由。（6分）答案：1.抬高床头30°减少VAP；2.实施肺复张SI30s改善氧合；3.镇静Ramsay4分降低氧耗。67.综合病例题（18分）患儿女，7岁，咳嗽3月，夜间为主，无感染征，运动诱发，C-ACT18分，FeNO35ppb，肺功能FEV₁78%，支气管舒张试验+15%。诊断咳嗽变异性哮喘。(1)写出长期控制药物及剂量（按30kg）。（4分）答案：布地奈德干粉吸入200μgbid。(2)制定一份4周随访护理计划表。（8分）答案：第1周：电话随访吸入技术、日记记录；第2周：门诊复查PEF、C-ACT、副作用；第3周：家庭视频评估依从性；第4周：复查肺功能、FeNO，调整剂量。(3)设计家长健康教育折页5项核心内容。（6分）答案：1.识别发作先兆；2.正确吸入三步；3.环境控制（除螨）；4.运动前预防；5.紧急就医指征。68.急救情景题（10分）患儿男，2岁，急性喉炎，突然犬吠样咳、声音嘶哑、SpO₂88%，三凹征明显。(1)列出护士3min内完成的关键操作。（5分）答案：呼叫医生、高流量氧、雾化肾上腺素0.5mL+布地奈德1mg、建立静脉、备气管插管。(2)写出肾上腺素雾化剂量及稀释方法。（3分）答案：0.5mL1:1000肾上腺素+2m