2026年规培影像学CT阅片考试题及答案

2026年规培影像学CT阅片考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者男，58岁，突发右上腹剧痛2h。CT平扫示肝右叶后上段类圆形低密度灶，边界清，CT值约-12HU，增强后各期均无强化。最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝囊肿C.肝脂肪瘤D.肝局灶性结节增生E.肝细胞癌答案：C2.关于肺动脉栓塞CTPA表现，下列哪项最支持慢性栓塞A.血管内中心性充盈缺损B.双轨征C.血管突然截断D.管壁钙化伴管腔纤细E.肺动脉干增宽答案：D3.患者女，44岁，体检发现左肾极实质内1.2cm高密度结节，平扫CT值+68HU，增强后皮质期+120HU，髓质期+110HU，排泄期+105HU。最可能的诊断是A.高密度囊肿B.肾透明细胞癌C.肾嗜酸细胞腺瘤D.肾血管平滑肌脂肪瘤E.肾乳头状细胞癌答案：C4.下列哪项CT征象对鉴别胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤最具价值A.病灶中心瘢痕伴钙化B.囊壁厚薄不均C.囊内分隔>6mmD.囊内乳头状突起E.病灶位于胰头答案：A5.患者颅脑CT示右侧颞顶叶楔形低密度区，灰白质分界消失，伴脑回肿胀、脑沟变浅，增强后可见脑回样强化。最可能的诊断是A.胶质母细胞瘤B.脑梗死亚急性期C.病毒性脑炎D.脑转移瘤E.脑脓肿答案：B6.关于纵隔畸胎瘤CT表现，错误的是A.可见脂肪密度B.可见钙化或骨化C.可见液-脂平面D.增强后实性部分明显强化E.常包绕主动脉生长答案：E7.患者男，65岁，咳嗽痰中带血。CT示右肺上叶后段不规则结节，边缘毛刺，伴胸膜凹陷，增强后净增值25HU。最可能的病理类型是A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.类癌答案：B8.下列哪项不是肝转移瘤典型CT表现A.多发B.边缘强化C.牛眼征D.延迟期持续填充E.动脉期环状强化答案：D9.患者女，28岁，癫痫发作。CT示右侧额叶皮质区楔形钙化，伴轻度脑萎缩，相邻颅骨板障增厚。最可能的诊断是A.结节性硬化B.Sturge-Weber综合征C.神经纤维瘤病Ⅰ型D.脑面血管瘤病E.灰质异位答案：B10.关于肾盂癌CT分期，T3a期定义为A.肿瘤局限于肾盂黏膜B.侵犯肾实质但未超出肾包膜C.侵犯肾盂周围脂肪D.侵犯肾静脉主干E.侵犯邻近器官答案：C11.患者男，50岁，上腹不适。CT示胃窦部胃壁局限性增厚，增强后呈三层结构，黏膜层明显强化，中层低密度，外层轻度强化，最可能的诊断是A.胃癌B.胃淋巴瘤C.胃溃疡D.胃炎E.胃间质瘤答案：D12.下列哪项CT表现最支持胆总管结石而非胆总管癌A.胆总管下端截断征B.胆总管壁环状增厚>5mmC.靶征D.双管征E.肝内胆管软藤样扩张答案：C13.患者男，35岁，车祸后胸痛。CT示胸主动脉峡部假性动脉瘤，瘤颈宽度与主动脉直径之比<0.5，此征象提示A.需急诊手术B.可保守治疗C.需覆膜支架介入D.为慢性假性动脉瘤E.无破裂风险答案：A14.患者女，22岁，闭经泌乳。垂体CT示鞍内低密度灶，增强后边界清，鞍底骨质变薄。最可能的诊断是A.垂体微腺瘤B.垂体大腺瘤C.Rathke裂囊肿D.颅咽管瘤E.垂体梗死答案：A15.关于肺磨玻璃结节（GGN）恶性概率，下列哪项描述正确A.直径<5mm的纯GGN无需随访B.混合GGN实性成分>50%时恶性概率降低C.边缘光滑的纯GGN几乎均为良性D.混合GGN实性成分越大，恶性概率越高E.纯GGN生长速度通常>400d倍增答案：D16.患者男，61岁，肝硬化，CT示肝右叶前段动脉期明显强化结节，直径1.5cm，门脉期呈等密度，延迟期低密度，最可能的诊断是A.小肝癌B.不典型增生结节C.肝血管瘤D.肝腺瘤E.肝转移瘤答案：A17.下列哪项CT表现最支持卵巢畸胎瘤恶变A.病灶内脂肪密度减少B.出现壁结节>5mm且明显强化C.病灶内出现钙化D.病灶内出现液-脂平面E.病灶内出现牙齿影答案：B18.患者男，70岁，排尿困难。CT示前列腺左外周带低密度灶，增强后早期明显强化，延迟期退出，包膜完整，最可能的诊断是A.前列腺增生B.前列腺癌T2期C.前列腺炎症D.前列腺肉瘤E.前列腺囊肿答案：B19.患者女，38岁，反复咯血。CT示右肺下叶基底段多发囊状影，其内可见血管影相连，增强后血管影与肺动脉同步强化，最可能的诊断是A.支气管扩张B.肺隔离症C.肺动静脉畸形D.肺囊肿E.肺泡蛋白沉积症答案：C20.患者男，55岁，吞咽困难。CT示食管下段管壁环状增厚，增强后中度均匀强化，管腔狭窄，纵隔淋巴结肿大融合，最可能的病理类型是A.食管鳞癌B.食管腺癌C.食管小细胞癌D.食管淋巴瘤E.食管平滑肌瘤答案：D21.患者女，30岁，急性胰腺炎后3周，CT示胰尾囊性病灶，壁薄均匀，无分隔，无实性结节，最可能的诊断是A.胰腺假性囊肿B.浆液性囊腺瘤C.黏液性囊腺瘤D.胰腺坏死E.胰腺脓肿答案：A22.关于肝小静脉闭塞病（VOD）CT表现，错误的是A.肝大腹水B.肝静脉变细C.门静脉周围低密度带D.增强呈“地图样”强化E.下腔静脉扩张答案：E23.患者男，45岁，头痛。CT示第三脑室前上部类圆形高密度灶，CT值+80HU，增强后无强化，最可能的诊断是A.颅咽管瘤B.胶样囊肿C.脉络丛乳头状瘤D.室管膜瘤E.脑膜瘤答案：B24.患者男，62岁，咳嗽。CT示右肺门肿块伴右肺上叶不张，增强后肺门肿块轻度强化，其内可见低密度坏死区，最可能的诊断是A.中央型肺癌B.肺结核C.肺淋巴瘤D.肺结节病E.肺真菌感染答案：A25.患者女，25岁，车祸伤。CT示脾实质内线样低密度影，边界清，增强后未见明显强化，脾周少量积液，最可能的诊断是A.脾梗死B.脾挫裂伤C.脾血管瘤D.脾淋巴瘤E.脾囊肿答案：B26.患者男，48岁，黄疸。CT示肝内胆管弥漫性囊状扩张，呈“中心点征”，增强后中心点强化，最可能的诊断是A.Caroli病B.原发性硬化性胆管炎C.胆管癌D.胆管结石E.胆管乳头状瘤病答案：A27.患者男，56岁，腰痛。CT示L4椎体右侧椎弓根溶骨性破坏，伴软组织肿块，增强后明显强化，最可能的诊断是A.转移瘤B.骨髓瘤C.骨样骨瘤D.骨肉瘤E.骨巨细胞瘤答案：A28.患者女，33岁，甲亢。CT示甲状腺右叶低密度结节，边界清，增强后呈渐进性填充，延迟期等密度，最可能的诊断是A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡癌C.甲状腺腺瘤D.甲状腺囊肿E.桥本结节答案：C29.患者男，40岁，突发剧烈头痛。CT示鞍上池、环池高密度铸型，CT值+60HU，最可能的诊断是A.蛛网膜下腔出血B.脑室出血C.硬膜下血肿D.硬膜外血肿E.脑挫裂伤答案：A30.患者男，28岁，咳嗽低热。CT示右肺上叶尖后段斑片影，其内可见“树芽征”，相邻胸膜增厚，最可能的诊断是A.肺结核支气管播散B.支气管扩张并感染C.肺腺癌D.过敏性肺炎E.肺泡蛋白沉积症答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些CT表现支持急性肠系膜上动脉栓塞A.肠系膜上动脉内充盈缺损B.肠壁增厚分层C.肠壁积气D.门静脉积气E.肾静脉血栓答案：ABCD32.关于肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）CT表现，正确的是A.病灶内脂肪密度为诊断关键B.增强后血管成分明显强化C.可合并瘤内动脉瘤D.可自发破裂出血E.脂肪成分缺如时可与肾癌鉴别答案：ABCD33.下列哪些征象提示脑脓肿进入包膜形成期A.囊壁完整光滑B.囊壁明显强化C.囊内低密度无强化D.周围水肿减轻E.占位效应加重答案：ABCD34.关于肺真菌感染CT表现，正确的是A.晕征提示出血性结节B.空气新月征提示坏死排出C.反晕征提示毛霉菌感染D.树芽征常见E.可形成真菌球答案：ABDE35.下列哪些CT表现支持胆总管下端壶腹癌A.双管征B.胆总管下端截断呈“鸟嘴状”C.胰管全程扩张D.胆总管壁环状增厚>5mmE.增强后早期明显强化答案：ABCD36.患者男，50岁，肝硬化，下列哪些CT表现提示高度癌变风险A.结节动脉期高强化，门脉期退出B.结节直径>2cmC.结节内脂肪密度消失D.结节包膜强化E.结节内出现动脉-门脉分流答案：ABCD37.下列哪些CT表现支持甲状腺乳头状癌A.砂砾体样钙化B.边缘不规则呈“蟹足征”C.增强后明显强化D.颈部淋巴结转移呈囊变伴钙化E.病灶内出血坏死答案：ABD38.关于主动脉夹层CT表现，正确的是A.真腔通常较小，强化早B.假腔可见“鸟嘴征”C.可见内膜片钙化内移D.假腔血栓呈低密度E.可合并心包积血答案：ABCDE39.下列哪些CT表现支持卵巢子宫内膜异位囊肿A.囊内高密度出血B.囊壁可见“阴影征”C.多发囊性灶信号分层D.增强后囊壁轻中度强化E.囊内出现脂肪密度答案：ABCD40.患者男，35岁，腰痛。CT示L2椎体右侧附件骨质破坏，伴“巢瘤”征，巢中心钙化，最可能的诊断及支持征象包括A.骨样骨瘤B.骨髓瘤C.巢中心钙化D.明显夜间痛服水杨酸缓解E.骨膜反应答案：ACDE三、填空题（每空1分，共20分）41.肝血管瘤CT典型增强表现为动脉期________强化，门脉期向________填充，延迟期________强化。答案：边缘，中心，等密度42.肺动脉高压CT测量主肺动脉直径≥________mm提示有意义升高。答案：2943.肾细胞癌Robson分期中，肿瘤侵犯肾静脉归为________期。答案：Ⅲa44.脑膜瘤CT平扫常见________密度，增强后呈________强化，可见________征。答案：等或稍高，均匀，硬膜尾45.胰腺导管腺癌CT典型表现为________胰管扩张，________胰管截断，远端胰腺________。答案：主，主，萎缩46.肺段隔离症CT增强可见异常________动脉来自________动脉。答案：体，主动脉47.胆囊胆固醇息肉CT特征为________mm以内________强化结节，________胆囊壁。答案：10，无，不侵犯48.甲状腺髓样癌CT可见________钙化，血清________升高。答案：粗大，降钙素49.主动脉壁内血肿CT表现为________密度环，无________片，无________腔。答案：新月形高，内膜，真假50.骨巨细胞瘤CT典型表现为________端________性破坏，呈________样膨胀。答案：骨，溶骨，皂泡四、简答题（每题10分，共30分）51.简述肝细胞癌（HCC）CT三期增强典型表现及其病理基础。答案：动脉期明显均匀或不均匀高强化，因肿瘤主要由肝动脉供血且血供丰富；门脉期强化迅速下降呈等或低密度，因缺乏门静脉供血；延迟期持续低密度，因造影剂快速流出。病理基础为肝动脉供血增多、毛细血管床异常、窦状隙化，导致快进快出表现。52.简述急性肺栓塞CTPA直接征象与间接征象各5项。答案：直接：1.血管内充盈缺损（中心或偏心）；2.双轨征；3.血管突然截断；4.管腔纤细；5.管壁不规则。间接：1.肺动脉干增宽；2.右心室扩大；3.室间隔左偏；4.肺梗死楔形实变；5.马赛克灌注。53.简述肾盂癌与肾细胞癌CT鉴别要点。答案：肾盂癌位于肾盂内，呈乳头状或菜花状，平扫等密度，增强轻中度强化，可致肾盂充盈缺损及积水，肾实质晚期侵犯；肾细胞癌位于皮质，呈球形，易出血坏死，增强明显高强化，快进快出，肾盂受压而非原发。五、综合应用题（共50分）54.（计算分析题，20分）患者男，60岁，体重70kg，行腹主动脉CTA检查，使用碘普罗胺370mgI/ml，注射速率4ml/s，延迟时间25s，扫描范围自膈顶至耻骨联合，层厚1mm，螺距1.2，旋转时间0.5s，扫描长度48cm。（1）计算总碘量（g）与碘流率（gI/s）。（4分）（2）若需获得血管强化300HU，已知该患者心输出量5L/min，估算对比剂达峰时间（s）并评价设定延迟是否合适。（6分）（3）若改用低管电压80kV，保持CNR不变，估算对比剂用量可减少百分比（给出公式与计算步骤）。（10分）答案：（1）总碘量=370mgI/ml×(4ml/s×25s)=370×100=37000mg=37g；碘流率=370mgI/ml×4ml/s=1480mgI/s=1.48gI/s。（2）达峰时间t≈TTP=（血容量/心输出量）+注射时间/2≈(5L/5L/min)×60s/2+25/2≈30+12.5=42.5s，设定25s偏早，强化未达峰，应延长至40–45s。（3）低kV下碘衰减↑，CNR∝(μiod−μtissue)/σnoise，μiod∝kV−n（n≈2.5），80kVvs120kV：μrel=(120/80)^2.5≈3.375。保持CNR不变，需碘量↓为原1/3.375≈29.6%，即可减少70.4%。55.（影像诊断报告书写，30分）提供如下影像描述：患者女，55岁，上腹不适。CT平扫+增强：肝左外叶见一类圆形低密度灶，直径约4.2cm，边界清，平扫CT值约35HU；动脉期病灶边缘结节样明显强化，CT值约120HU；门脉期强化向中心扩展，CT值约110HU；延迟5min病灶基本填充，CT值约105HU，与肝实质等密度。肝内胆管无扩张，肝外形规则，脾不大，腹膜后未见肿大淋巴结。要求：书写一份完整CT诊断报告，包括检查方法、影像表现、诊断及建议，并给出鉴别诊断思路。答案：检查方法：上腹CT平扫+三期增强扫描，层厚1.25mm，碘对比剂90ml，速率3ml/s。影像表现：肝左外叶（段III）见4.2cm类圆形低密度灶，边界清晰，密度均匀；增强动脉期边缘结节样明显强化，门脉期渐进性向中心填充，延迟期完全填充呈等密度。病灶无包膜收缩、无钙化、无出血坏死。余肝实质密度均匀，血管走行正常，胆管无扩张；胆囊、胰腺、脾及双肾未见异常；腹膜后及腹腔未见肿大淋巴结，无腹水。诊断：肝左外叶血管瘤（典型巨大血管瘤）。建议：1.无需特殊处理，6–12个月超声随访；2.若出现症状或迅速增大，可考虑手术切除或介入治疗。鉴别思路：需与1.肝转移瘤（环状强化、延迟不填充）；2.胆管细胞癌（延迟强化、伴胆管扩张）；3.肝腺瘤（动脉期高强化，延迟退出，有口服避孕药史）；4.局灶性结节增生（瘢痕、动脉期除瘢痕外均匀高强化，延迟等密度）鉴别。本例强化方式典型，可确诊。六、病例综合阅片题（共50分）56.病例：患者男，48岁，突发意识障碍2h。急诊颅脑CT平扫：右侧基底节区见约3.5cm×2.8cm高密度血肿，CT值+68HU，边界清，周围见窄带状低密度水肿，右侧脑室受压变窄，中线结构左移约8mm。CTA未见明显血管畸形及动脉瘤。问题：（1）给出CT诊断及出血分期。（5分）（