内分泌科出科试题及答案

内分泌科出科试题及答案单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不是Graves病的典型体征A.胫前黏液性水肿 B.杵状指 C.指端粗厚 D.甲状腺杂音 E.眼球突出答案：B2.原发性甲减患者最早期出现的实验室异常是A.FT4↓ B.TSH↑ C.TPOAb阳性 D.胆固醇↑ E.CK↑答案：B3.糖尿病酮症酸中毒首要补液选择A.0.9%氯化钠 B.0.45%氯化钠 C.5%葡萄糖 D.乳酸林格 E.羟乙基淀粉答案：A4.肢端肥大症活动期最可靠的生化标志A.IGF-1↑ B.GH0分钟值↑ C.糖耐量试验GH不被抑制 D.泌乳素↑ E.钙↑答案：C5.原发性醛固酮增多症最特征性电解质紊乱A.高钠低钾 B.低钠高钾 C.高钠高钾 D.低钠低钾 E.正常钠低钾答案：A6.嗜铬细胞瘤术前首选的α受体阻滞剂A.哌唑嗪 B.酚苄明 C.特拉唑嗪 D.多沙唑嗪 E.乌拉地尔答案：B7.Addison病最具诊断价值的动态试验A.胰岛素低血糖兴奋试验 B.ACTH兴奋试验 C.甲吡酮试验 D.CRH刺激试验 E.地塞米松抑制试验答案：B8.妊娠期甲亢药物首选A.甲巯咪唑 B.丙硫氧嘧啶 C.普萘洛尔 D.复方碘溶液 E.碳酸锂答案：B9.下列哪项不是SIADH诊断标准A.低渗性低钠 B.尿钠>40mmol/L C.有效容量减少 D.甲功正常 E.肾上腺功能正常答案：C10.糖尿病足Wagner分级Ⅲ级的表现A.表浅溃疡 B.深及肌腱 C.骨破坏 D.局限性坏疽 E.全足坏疽答案：B11.正常成人清晨皮质醇参考范围（化学发光法，μg/dL）A.0–5 B.5–10 C.10–20 D.20–30 E.30–40答案：C12.甲状腺细针穿刺BethesdaⅣ级临床处理首选A.随访 B.甲状腺素抑制 C.手术 D.放射性碘 E.射频消融答案：C13.二甲双胍禁用于eGFR（mL/min）低于A.90 B.60 C.45 D.30 E.15答案：D14.高钙危象静脉补液首选A.0.9%氯化钠 B.5%葡萄糖 C.乳酸林格 D.0.45%氯化钠 E.羟乙基淀粉答案：A15.库欣病经蝶术后复发最常见时间窗A.1个月内 B.3个月内 C.6个月内 D.1年内 E.5年后答案：D16.下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.虹膜红变 B.夏科关节 C.糖尿病肌萎缩 D.酮症酸中毒 E.皮肤大疱病答案：D17.甲状腺危象降温首选A.对乙酰氨基酚 B.布洛芬 C.阿司匹林 D.冰毯 E.氯丙嗪答案：A18.原发性甲减替代治疗目标TSH范围（mIU/L）A.0.1–0.5 B.0.5–2.0 C.2.0–4.0 D.4.0–6.0 E.6.0–10答案：B19.下列哪项不是MODY常见类型A.HNF1A B.GCK C.HNF4A D.INS E.KCNJ11答案：D20.垂体柄阻断综合征最特征MRI表现A.垂体后叶高信号消失 B.空蝶鞍 C.垂体微腺瘤 D.视交叉上移 E.海绵窦血栓答案：A21.糖尿病合并妊娠目标空腹血糖（mmol/L）A.<5.3 B.<6.1 C.<7.0 D.<8.0 E.<10答案：A22.下列哪项不是痛风慢性期降尿酸药A.别嘌醇 B.非布司他 C.苯溴马隆 D.丙磺舒 E.秋水仙碱答案：E23.甲状腺癌术后TSH抑制治疗高危患者目标（mIU/L）A.<0.1 B.0.1–0.5 C.0.5–2.0 D.2.0–4.0 E.4.0–6.0答案：A24.下列哪项不是胰岛素抵抗综合征组分A.腹型肥胖 B.高血压 C.高尿酸 D.高LDL E.低HDL答案：D25.原发性甲减心包积液性质A.渗出性 B.漏出性 C.脓性 D.血性 E.乳糜性答案：B26.下列哪项不是糖尿病乳酸酸中毒诱因A.二甲双胍过量 B.严重感染 C.酗酒 D.高血糖高渗状态 E.休克答案：D27.嗜铬细胞瘤24h尿VMA正常参考（μg/24h）A.<2 B.<5 C.<10 D.<35 E.<100答案：D28.下列哪项不是Turner综合征内分泌特征A.高FSH B.低雌激素 C.胰岛素抵抗 D.生长激素缺乏 E.甲状腺抗体阳性答案：D29.下列哪项不是骨质疏松症药物A.阿仑膦酸钠 B.雷洛昔芬 C.特立帕肽 D.地舒单抗 E.奥美拉唑答案：E30.糖尿病高血糖高渗状态有效血浆渗透压计算公式A.2×(Na+K)+Glu B.2×Na+Glu+BUN C.2×(Na+K)+Glu+BUN D.Na+Glu+UREA E.1.86×Na+Glu答案：A多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于自身免疫性多内分泌综合征Ⅱ型组分A.桥本甲状腺炎 B.Addison病 C.1型糖尿病 D.甲状旁腺功能减退 E.Graves病答案：ABC32.糖尿病酮症酸中毒小剂量胰岛素静脉输注指征A.血糖>13.9mmol/L B.血pH<7.3 C.尿酮≥2+ D.血酮≥3mmol/L E.意识障碍答案：BCD33.下列属于继发性高血压内分泌病因A.库欣综合征 B.嗜铬细胞瘤 C.原醛 D.甲减 E.甲亢答案：ABCDE34.下列属于骨质疏松症常见骨折A.椎体 B.桡骨远端 C.股骨颈 D.肱骨外科颈 E.肋骨答案：ABC35.下列属于胰岛素泵适应证A.1型糖尿病 B.妊娠糖尿病 C.2型糖尿病胰岛功能衰竭 D.黎明现象严重 E.心理障碍拒绝注射答案：ABCD36.下列属于甲状腺癌术后131I清甲适应证A.肿瘤>4cm B.淋巴结转移 C.远处转移 D.低危微小癌<1cm E.甲状腺外侵犯答案：ABCE37.下列属于肢端肥大症心血管并发症A.心肌肥厚 B.高血压 C.心律失常 D.瓣膜反流 E.动脉粥样硬化答案：ABCDE38.下列属于原发性甲减心血管表现A.窦性心动过缓 B.心包积液 C.高电压心电图 D.舒张压升高 E.动脉粥样硬化答案：ABE39.下列属于糖尿病足感染高危病原菌A.金黄色葡萄球菌 B.铜绿假单胞菌 C.肠球菌 D.厌氧菌 E.曲霉答案：ABCD40.下列属于垂体前叶功能减退表现A.低血糖 B.低血压 C.低钠血症 D.贫血 E.毛发稀疏答案：ABCDE填空题（每空1分，共20分）41.糖尿病“三多一少”症状指多尿、多饮、多食和________。答案：体重下降42.正常成人血清T3半衰期约为________天。答案：143.原发性醛固酮增多症筛查试验首选________。答案：醛固酮/肾素比值（ARR）44.嗜铬细胞瘤典型三联征为头痛、________、出汗。答案：心悸45.甲状腺危象首选抗甲状腺药物为________。答案：丙硫氧嘧啶46.骨质疏松症T值≤________可诊断。答案：−2.547.糖尿病酮症酸中毒胰岛素静脉输注速度为________U/kg·h。答案：0.148.正常成人血清降钙素参考上限为________pg/mL。答案：1049.Addison病最具特征性皮肤表现为________。答案：色素沉着50.肢端肥大症术后治愈标准OGTTGH谷值<________μg/L。答案：151.妊娠期甲亢TRAb高于________倍提示胎儿甲亢风险。答案：352.糖尿病高血糖高渗状态补液第1小时给予________mL0.9%氯化钠。答案：1000–150053.甲状腺癌术后复发风险分层中，TgAb阳性干扰________监测。答案：血清Tg54.正常成人血清PTH参考上限为________pg/mL。答案：6555.二甲双胍最常见不良反应为________。答案：胃肠道反应56.骨质疏松症骨折风险预测工具常用________评分。答案：FRAX57.糖尿病足Wagner0级指________。答案：高危足无溃疡58.原发性甲减替代治疗首选药物________。答案：左甲状腺素钠59.嗜铬细胞瘤术前α阻滞需达________天以上。答案：10–1460.库欣病术后即刻清晨皮质醇<________μg/dL提示缓解。答案：5简答题（每题6分，共30分）61.简述糖尿病酮症酸中毒补液原则。答案：①先快后慢，先盐后糖；②第1小时0.9%氯化钠1000–1500mL，随后根据血压、尿量、中心静脉压调整，通常250–500mL/h；③血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素；④伴休克可联合胶体；⑤老年、心衰者减慢速度并监测BNP、CVP。62.列出Graves病甲亢危象治疗五要素并简述机制。答案：①抗甲状腺药：PTU阻断合成及T4→T3；②碘剂：Wolff-Chaikoff效应抑制释放；③糖皮质激素：抑制外周T4→T3及免疫反应；④β阻滞：控制交感兴奋；⑤支持：降温、补液、抗感染、纠正诱因。63.简述原发性醛固酮增多症确诊试验及阳性标准。答案：①盐水输注试验：4h内输注2L0.9%氯化钠，后血浆醛固酮>10ng/dL为阳性；②卡托普利试验：口服25mg，2h后醛固酮仍>15ng/dL且下降<30%；③氟氢可的松试验：4天后醛固酮>6ng/dL；④24h尿醛固酮>12μg/24h（高盐饮食下）。64.简述骨质疏松症药物分类及代表。答案：①抗骨吸收：双膦酸盐（阿仑膦酸钠）、RANKL单抗（地舒单抗）、SERMs（雷洛昔芬）、降钙素；②促骨形成：甲状旁腺激素（特立帕肽）；③双重作用：罗莫单抗；④其他：钙剂、维生素D、锶盐。65.简述嗜铬细胞瘤术前药物准备目标。答案：①血压≤120/80mmHg；②直立性低血压≥90/60mmHg；③心率≤80次/分；④无阵发性高血压、心律失常；⑤血容量恢复，红细胞压积下降≤45%；⑥术前10–14天开始，先α后β，β阻滞需在α阻滞充分后。应用题（共50分）66.计算题（10分）男性，30岁，体重70kg，因DKA入院，动脉血pH7.0，HCO3−5mmol/L。按标准公式计算所需5%碳酸氢钠毫升数（1mL含HCO3−0.6mmol），并说明是否立即补碱。答案：缺HCO3−=(15−5)×70×0.5=350mmol需5%碳酸氢钠=350/0.6≈583mL因pH<6.9，指南建议可予100mmol（≈167mL）缓慢静滴，余量视pH、HCO3−调整，不需一次给足。67.分析题（15分）女性，45岁，体检发现血钙3.2mmol/L（正常2.2–2.6），血磷0.7mmol/L，PTH85pg/mL（正常10–65），24h尿钙420mg（正常100–300），Cr80μmol/L。问题：①最可能诊断；②列出两项确诊试验；③简述手术指征。答案：①原发性甲状旁腺功能亢进症；②99mTc-MIBI核素显像、颈部超声；③手术指征：血钙>0.25mmol/L超过正常上限、高钙尿>400mg/24h、骨质疏松T值<−2.5、肾功能下降、年龄<50岁、有症状（骨痛、结石、骨折）。68.综合题（15分）男性，55岁，BMI32kg/m²，新发2型糖尿病，FPG12mmol/L，HbA1c11%，ALT85U/L，超声示脂肪肝。无并发症。问题：①首选降糖方案；②若3月后HbA1c8%，如何调整；③简述合并NAFLD管理。答案：①起始胰岛素强化（基础+餐时）或GLP-1RA+二甲双胍；②若8%，加用SGLT2i或DPP-4i，继续GLP-1RA减重；③NAFLD：减重≥10%，限热卡，戒酒，控制血压血脂，选吡格列酮或GLP-1RA，避免肝毒性药，定期FibroScan。69.病例设计题（10分）设计一例“垂体柄阻断综合征”完整病例，含主诉、查体、激素结果、MRI、治疗，并给出诊断依据。答案：主诉：16岁男性，身高130cm，生长迟缓10年。查体：身高−4SD，上部量>下部量，无阴毛，睾丸2mL。激素：GH<0.1μg/L，IGF-150ng/mL（−3SD），LH0.5IU/L，FSH0.8IU/L，T0.5ng/mL，FT48pmol/L，TSH1.2mIU/L，ACTH5ng/L，皮质醇3μg/dL，PRL35ng/mL。MRI：垂体前叶扁平高2mm，垂体后叶高信号位于漏斗隐窝，垂体柄缺如。治疗：rhGH0.3mg/kg·周，氢化可的松15mg/m²，左甲状腺素50μg/d，睾酮渐增。依据：生长迟缓+多种垂体前叶激素低下+MRI典型表现+后叶异位高信号。70.开放论述题（10分）结合最新ADA指南，阐述SGLT2抑制剂在2型糖尿病合并心