医院中药房上墙工作制度

PAGE医院中药房上墙工作制度一、总则1.目的为加强医院中药房管理，规范中药房工作流程，确保中药调配、制剂、储存等环节的质量与安全，保障患者用药需求，特制定本工作制度。2.适用范围本制度适用于医院中药房全体工作人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《药品经营质量管理规范》、《医疗机构中药煎药室管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员管理1.人员资质中药房工作人员应具备相应的专业知识和技能，取得中药士及以上专业技术职务任职资格。直接从事中药饮片调配、煎煮等工作的人员，应经专业培训并考核合格，方可上岗。2.岗位职责中药房负责人职责负责中药房的全面管理工作，制定工作计划和目标，并组织实施。确保中药房工作符合法律法规及医院相关规定，保障药品质量和安全。组织人员培训、考核，提高团队业务水平。协调与其他科室的工作关系，保障中药房工作顺利开展。中药师职责负责中药饮片的调剂、复核工作，确保调配准确无误。对患者进行用药指导，解答用药疑问。参与中药制剂的研发、生产和质量控制。协助开展中药房的质量管理工作，对发现的问题及时提出改进措施。中药士职责在中药师指导下，进行中药饮片的调配工作。负责中药房的药品请领、验收、储存、养护等工作。协助做好中药煎药工作，确保煎药质量。煎药人员职责严格按照操作规程进行中药煎药工作，保证煎药质量。做好煎药设备的清洁、维护和保养工作。负责煎药室的环境卫生，防止交叉污染。3.培训与考核定期组织工作人员参加专业知识和技能培训，包括中药鉴定、炮制、调剂、制剂、药理等方面。每年至少进行一次业务考核，考核内容包括理论知识和实际操作，考核结果与绩效挂钩。三、药品采购与验收1.采购计划根据医院临床用药需求和库存情况，每月制定中药采购计划。采购计划应经中药房负责人审核后报医院药事管理委员会批准。2.供应商选择选择具有合法资质的药品供应商，建立供应商档案，包括企业资质、产品质量、信誉等信息。定期对供应商进行评估，确保其提供的药品质量可靠。3.药品验收药品到货后，验收人员应及时进行验收。验收内容包括药品的名称、规格、数量、产地、生产日期、有效期、质量状况等。验收合格的药品应及时入库，验收不合格的药品应及时与供应商联系处理。四、药品储存与养护1.储存条件中药房应设置专门的储存区域，分为中药饮片库、中成药库、毒性中药库等。中药饮片库应保持通风、干燥、防潮、防虫、防鼠，温度控制在20℃以下，相对湿度控制在60%以下。中成药库应按照药品说明书要求储存，一般药品储存温度为0℃30℃。毒性中药库应双人双锁管理，严格执行毒性中药的储存规定。2.药品摆放药品应按照剂型、用途、储存条件等分类摆放，并有明显的标识。中药饮片应按照“四查十对”的要求进行摆放，便于调配和复核。3.库存管理建立库存药品管理制度，定期盘点库存，确保账物相符。对近效期药品应进行重点监控，及时通知临床科室优先使用。对过期、变质、失效药品应及时清理，按规定进行销毁处理。4.药品养护定期对库存药品进行养护检查，重点检查药品的质量状况、储存条件等。对易霉变、虫蛀、泛油的中药饮片应采取相应措施进行养护，如晾晒、熏蒸、密封等。做好养护记录，包括养护时间、药品名称、规格、数量、养护措施等。五、中药调配1.调配流程收方：认真审核处方，包括患者姓名、性别、年龄、科别、诊断、药品名称、规格、数量、用法用量等，确认无误后签字。计价：按照医院规定的收费标准对处方进行计价。调配：根据处方要求，准确调配中药饮片。调配时应严格按照“四查十对”的要求进行操作，确保调配准确无误。复核：调配完成后，由中药师进行复核。复核内容包括药品的名称、规格、数量、质量、用法用量等，确认无误后签字。包装：将调配好的中药饮片进行包装，并注明患者姓名、用法用量等信息。2.调配要求中药饮片的调配应计量准确，不得估量抓药。对有特殊要求的中药饮片，如先煎、后下、包煎、烊化、冲服等，应在包装上注明。调配过程中应注意保护患者隐私，避免药品暴露在外。六、中药制剂1.制剂管理医院中药制剂应按照《医疗机构制剂配制质量管理规范》的要求进行管理。制定中药制剂操作规程和质量标准，确保制剂质量稳定可靠。中药制剂应经医院药事管理委员会批准后方可配制。2.制剂生产严格按照制剂操作规程进行生产，确保生产过程符合GMP要求。对生产过程中的原辅料、包装材料进行严格管理，确保质量合格。做好制剂生产记录，包括生产时间、产品名称、规格、数量、生产工艺、质量检验等信息。3.制剂检验中药制剂生产完成后，应进行质量检验。检验项目包括性状、鉴别、检查、含量测定等。检验合格的制剂方可放行使用，检验不合格的制剂应及时进行返工或销毁处理。七、中药煎药1.煎药流程核对：核对患者姓名、科别、药品名称、数量、用法用量等信息。浸泡：将中药饮片放入煎药容器中，加适量水浸泡3060分钟。煎煮：根据中药饮片的性质和要求，选择合适的煎煮方法和时间。一般中药饮片先用武火煮沸，再改用文火煎煮2030分钟；解表药、清热药等宜用武火快速煎煮1015分钟。过滤：将煎好的药液过滤，去除药渣。包装：将过滤后的药液进行包装，并注明患者姓名、用法用量、煎煮日期等信息。2.煎药要求煎药用水应符合饮用水标准，不得使用被污染的水。煎药容器应定期清洁、消毒，防止交叉污染。煎药过程中应注意观察药液的状态，避免煎干、煎糊。八、质量管理1.质量方针与目标质量方针：以患者为中心，确保中药质量安全，提供优质的中药服务。质量目标：中药调配准确率达到99%以上，中药制剂合格率达到100%，中药煎药质量符合标准要求。2.质量控制措施建立质量管理小组，定期对中药房工作进行质量检查，发现问题及时整改。加强对中药采购、验收、储存、调配、制剂、煎药等环节的质量控制，严格执行操作规程和质量标准。定期对中药质量进行抽检，对不合格药品及时进行处理。3.质量改进定期对质量管理工作进行总结分析，针对存在的问题制定改进措施，不断提高中药房质量管理水平。鼓励工作人员提出质量改进建议，对提出有效建议的人员给予奖励。九、设备管理1.设备购置根据中药房工作需要，合理购置中药调配、制剂、煎药等设备。设备购置应经医院相关部门批准，选择质量可靠、性能优良的设备。2.设备使用与维护制定设备操作规程，操作人员应严格按照操作规程使用设备。定期对设备进行维护保养，确保设备正常运行。对设备的维护保养情况进行记录，包括维护时间、设备名称、维护内容等。3.设备故障处理设备出现故障时，操作人员应及时报告，并采取相应措施进行处理。对于无法自行处理的故障，应及时联系设备维修人员进行维修。做好设备故障维修记录，包括故障时间、故障原因、维修情况等。十、卫生与消毒1.环境卫生保持中药房室内外环境整洁，定期进行清扫和消毒。中药房地面、墙壁、天花板应保持清洁，无灰尘、无污渍。药品储存区域应保持通风良好，无异味。2.设备与工具消毒中药调配、制剂、煎药等设备和工具应定期进行清洁、消毒。煎药容器、包装材料等应按照规定进行消毒处理，防止交叉污染。3.个人卫生工作人员应保持个人卫生，穿戴工作服、工作帽、口罩等。操作前应洗手，操作过程中应避免手部接触药品和污染药品。十一、安全管理1.安全制度建立中药房安全管理制度，明确安全责任，确保工作安全。加强对工作人员的安全教育，提高安全意识。2.药品安全严格按照药品储存要求储存药品，防止药品变质、失效、中毒等事故发生。对毒性中药、麻醉中药等特殊药品应严格管理，防止丢失、误用。3.消防安全中药房应配备必要的消防器材，如灭火器、消火栓等。定期检查消防器材的性能，确保其正常使用。工作人员应熟悉消防器材的使用方