卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题2024年黑龙江绥化市

卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题2024年黑龙江绥化市一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.患者，女性，45岁，因乳腺癌行根治术。术后第2天，护士在与其沟通时，发现患者情绪低落，沉默寡言。此时护士最恰当的做法是（）A.告诉患者要坚强面对疾病B.鼓励患者说出内心感受C.给患者讲解术后康复知识D.通知家属陪伴患者E.让其他病友与患者交流答案：B解析：患者术后情绪低落，沉默寡言，此时护士应鼓励患者说出内心感受，让其宣泄情绪，这有助于了解患者的心理状态，采取针对性的心理支持措施，而不是简单地告诉患者要坚强面对疾病，讲解康复知识或通知家属陪伴等，虽然这些可能也有一定作用，但不是最恰当的第一步做法。让其他病友交流也不是首要选择，首先要让患者自己表达。2.小儿，10个月，因发热、咳嗽3天，腹泻2天就诊。大便每天10余次，量中等，蛋花汤样，无腥臭味。体检：神志清，精神萎靡，皮肤弹性稍差，眼窝略凹陷，哭泪少，心肺（-），腹软。大便镜检：白细胞01/HP，脂肪球（++）。最可能的诊断是（）A.轮状病毒肠炎B.大肠杆菌肠炎C.空肠弯曲菌肠炎D.细菌性痢疾E.真菌性肠炎答案：A解析：轮状病毒肠炎多见于6个月2岁的婴幼儿，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，大便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花汤样便，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，脂肪球较多。该患儿10个月，符合轮状病毒肠炎特点。大肠杆菌肠炎大便有特殊臭味，空肠弯曲菌肠炎大便可为黏液便、脓血便，细菌性痢疾大便有脓血、黏液，真菌性肠炎多有长期使用广谱抗生素等诱因，大便可见真菌孢子和菌丝，所以该患儿最可能是轮状病毒肠炎。3.患者，男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病急性发作期，患者痰多黏稠，翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安。护士首先应采取的措施是（）A.给患者吸氧B.给患者吸痰C.协助患者取端坐位D.指导患者有效咳嗽E.湿化气道答案：B解析：患者痰多黏稠，翻身时出现面色发绀、烦躁不安，考虑可能是痰液堵塞气道导致缺氧，此时首要的措施是吸痰，保持气道通畅，而不是先吸氧、取端坐位、指导有效咳嗽或湿化气道，吸痰是最紧急且关键的处理。4.孕妇，28岁，妊娠36周，产前检查发现胎儿臀位。护士应指导孕妇采取的体位是（）A.头低足高位B.截石位C.膝胸卧位D.侧卧位E.俯卧位答案：C解析：膝胸卧位可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成胎位矫正，常用于妊娠30周后仍为臀位或横位的胎位矫正。头低足高位一般用于胎膜早破等情况，截石位用于分娩等，侧卧位没有矫正胎位的作用，俯卧位也不用于胎位矫正。5.患者，女性，32岁，甲状腺功能亢进症。行甲状腺大部切除术后24小时，患者出现高热、脉快、烦躁不安，考虑发生了甲状腺危象。下列处理措施错误的是（）A.给予肾上腺素能阻滞剂B.给予碘剂C.给予镇静剂D.给予甲状腺素制剂E.给予氢化可的松答案：D解析：甲状腺危象的处理措施包括降低周围组织对肾上腺素的反应（给予肾上腺素能阻滞剂）、抑制已合成的甲状腺素释放入血（给予碘剂）、降低机体对各种刺激的反应（给予镇静剂）、拮抗过多甲状腺素的反应（给予氢化可的松等）等。而给予甲状腺素制剂会加重甲状腺功能亢进的症状，不能用于甲状腺危象的处理。6.患者，男性，56岁，肝硬化腹水。护士给予的饮食指导是（）A.低脂肪饮食B.低盐饮食C.低胆固醇饮食D.低蛋白饮食E.无盐低钠饮食答案：B解析：肝硬化腹水患者应限制钠和水的摄入，一般给予低盐饮食，以减少腹水形成。低脂肪饮食主要用于肝胆胰疾病等，低胆固醇饮食用于高胆固醇血症等，低蛋白饮食一般用于肝性脑病等情况（限制蛋白质摄入防止血氨升高），无盐低钠饮食适用于水肿较重者，但一般先从低盐饮食开始，根据病情调整。7.患儿，5岁，因急性肾小球肾炎入院。2天后尿少、水肿加重、伴呼吸困难，两肺有湿性啰音，心律呈奔马律，肝脏增大。可能并发了（）A.支气管肺炎B.急性肾功能衰竭C.高血压脑病D.急性心力衰竭E.电解质紊乱答案：D解析：急性肾小球肾炎患儿可因水钠潴留、血容量增加而并发急性心力衰竭，表现为尿少、水肿加重、呼吸困难、两肺湿性啰音、心律呈奔马律、肝脏增大等。支气管肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状，急性肾功能衰竭主要表现为少尿或无尿、氮质血症等，高血压脑病表现为头痛、呕吐、抽搐等神经系统症状，电解质紊乱有相应的电解质异常表现，该患儿的症状符合急性心力衰竭。8.患者，女性，48岁，因子宫肌瘤行子宫全切除术。术后第3天，护士为其进行会阴护理时，发现阴道有少量淡血性分泌物。此时护士应（）A.报告医生，积极处理B.继续观察，无需特殊处理C.给予阴道冲洗D.给予止血药物E.用纱布填塞阴道答案：B解析：子宫全切除术后12周内，阴道残端可出现少量淡血性分泌物，这是正常现象，一般无需特殊处理，继续观察即可。报告医生积极处理过于紧张，术后早期不宜进行阴道冲洗以免引起感染，盲目给予止血药物和用纱布填塞阴道也不合适。9.患者，男性，70岁，因脑出血昏迷入院。护士在为其进行口腔护理时，发现口腔黏膜有溃疡，应选择的漱口液是（）A.生理盐水B.复方硼酸溶液C.1%3%过氧化氢溶液D.0.1%醋酸溶液E.2%3%硼酸溶液答案：C解析：1%3%过氧化氢溶液遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。生理盐水用于清洁口腔、预防感染，复方硼酸溶液用于轻度抑菌、除臭，0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染，2%3%硼酸溶液为酸性防腐剂，抑菌作用较弱。该患者口腔黏膜有溃疡，所以应选1%3%过氧化氢溶液。10.患者，女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该患者的排尿型态为（）A.尿潴留B.尿失禁C.少尿D.无尿E.排尿正常答案：D解析：24小时尿量少于100ml称为无尿，该患者24小时尿量80ml，属于无尿。尿潴留是指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出，患者下腹部空虚无胀痛可排除尿潴留；尿失禁是指排尿失去意识控制或不受意识控制；少尿是24小时尿量少于400ml，所以该患者是无尿。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（13题共用题干）患者，男性，65岁，慢性肺源性心脏病，近几日因感冒而气急，咳嗽，痰不易咳出，口唇发绀，下肢水肿，情绪不稳，给氧浓度为35%。1.给氧方式应采用（）A.低浓度间断给氧B.低浓度持续给氧C.高浓度间断给氧D.高浓度持续给氧E.正压给氧答案：B解析：慢性肺源性心脏病患者多为Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，主要靠缺氧刺激外周化学感受器来维持呼吸，高浓度吸氧会解除缺氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，所以应采用低浓度持续给氧。2.患者目前最主要的治疗措施是（）A.抗生素控制感染B.应用镇咳药C.应用呼吸兴奋剂D.应用利尿剂E.应用洋地黄答案：A解析：该患者因感冒导致病情加重，感染是主要诱因，控制感染是治疗的关键，可缓解气急、咳嗽等症状，减轻心肺负担。应用镇咳药可能不利于痰液排出，应用呼吸兴奋剂适用于呼吸中枢抑制的情况，该患者目前不一定是呼吸中枢抑制，应用利尿剂可减轻水肿但不是最主要的，应用洋地黄用于心力衰竭且有适应证时，目前控制感染最为重要。3.护士巡视时，发现患者烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血。应（）A.使用镇静剂B.加大氧流量C.使用呼吸兴奋剂D.降低氧浓度E.作气管切开准备答案：E解析：患者烦躁不安、呼吸频率及心率加快、球结膜充血，可能是出现了肺性脑病的早期表现，病情较为严重，应做好气管切开准备以保持气道通畅、改善通气，使用镇静剂可能会加重呼吸抑制，加大氧流量会解除缺氧对呼吸中枢的刺激导致呼吸抑制，使用呼吸兴奋剂不一定能解决根本问题，降低氧浓度也不能有效改善病情，所以应作气管切开准备。（46题共用题干）患儿，3岁，发热、咳嗽2天，体温39℃，双肺可闻及固定的中、细湿啰音。4.该患儿最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.上呼吸道感染E.毛细支气管炎答案：B解析：支气管肺炎主要表现为发热、咳嗽，肺部可闻及固定的中、细湿啰音，该患儿有发热、咳嗽，双肺有固定中、细湿啰音，符合支气管肺炎特点。急性支气管炎一般肺部啰音不固定，支气管哮喘以喘息为主，上呼吸道感染主要是鼻部等上呼吸道症状，毛细支气管炎多见于26个月婴儿，以喘憋为主要表现，所以该患儿最可能是支气管肺炎。5.为明确病原体，应首选的检查是（）A.血常规B.胸部X线C.痰培养D.咽拭子培养E.血培养答案：C解析：痰培养可明确病原菌，有助于选择敏感抗生素治疗。血常规可了解白细胞等情况，但不能明确病原体，胸部X线可了解肺部病变情况但不是明确病原体的首选，咽拭子培养主要用于检测上呼吸道病原体，血培养一般用于败血症等全身感染时，对于肺炎明确病原体首选痰培养。6.若该患儿病情加重，出现呼吸困难、发绀，经吸氧和积极抗感染治疗后无明显改善。此时应考虑可能并发了（）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.脓胸D.中毒性脑病E.中毒性肠麻痹答案：B解析：患儿病情加重，出现呼吸困难、发绀，经吸氧和抗感染治疗无明显改善，可能并发了呼吸衰竭，呼吸衰竭可导致缺氧和二氧化碳潴留，出现呼吸困难、发绀等表现。心力衰竭主要有心脏方面症状如心率加快、肝脏增大等，脓胸有胸腔积液体征，中毒性脑病有神经系统症状，中毒性肠麻痹有腹胀、呕吐等消化系统症状，该患儿目前主要表现符合呼吸衰竭。（710题共用题干）患者，女性，35岁，已婚，未育。因子宫肌瘤行肌瘤切除术，术后护士对其进行健康指导。7.护士告知患者术后禁止性生活的时间是（）A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.6个月答案：C解析：子宫肌瘤肌瘤切除术后，为促进伤口愈合和防止感染，一般术后3个月禁止性生活。8.患者询问术后多长时间可以怀孕，护士正确的回答是（）A.1个月B.3个月C.6个月D.1年E.2年答案：E解析：子宫肌瘤肌瘤切除术后，子宫肌层有切口，为防止妊娠后子宫破裂等并发症，一般建议术后2年再怀孕。9.护士指导患者术后应注意休息，避免重体力劳动的时间是（）A.1个月B.2个月C.3个月