急性光气中毒知识科普

急性光气中毒知识科普（全文）

概述

急性光气中毒是短期内吸入较大量的光气引起的以急性呼吸系统损

害为主的全身性疾病，极易发生肺水肿。光气（C0CL2）化学名碳酰氯，

有一氧化碳加氯气混合通过活性炭而制得。常温下无色、有霉变干草和烂

苹果味的气体，其毒性比氯气大10倍，为高毒性物质。

病因

光气作为重要的化工原料，广泛应用于燃料制造、金属冶炼、农药和

制药、灭火器材等工业中。在光气生产、贮运设备泄露、工作人员违反安

全操作规程，加料过快，或阀门故障致光气外逸，检修时设备清洗不车垫,

或未经氮气彻底置换等过程中均有接触光气的机会，造成光气中毒事故。

此外，四氯化碳、氯仿、三氯乙烯等脂肪族氯粒类燃烧时可产生光气。

临床表现

光气中毒潜伏期一般为6~15小时，亦有短至2小时或更短者。光气对人

体的影响主要表现为急性中毒，临床表现分为四期。

I刺激期

吸入光气初期可出现眼及上呼吸道的刺激症状表现为流泪、咽痒、咳嗽、

胸闷、气急等，还可有头晕、头痛、恶心等。

2.症状缓解期

吸入光气后一般有3~24小时的症状缓解期，此时刺激期表现的症状可缓

解或消失，例市部病变仍在发展。

3.肺水肿期

肺部病变逐步发展为肺水肿，可出现发热、头昏、烦躁不安、胸闷、气急、

呼吸困难、发绢、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，甚至出现休克和死亡。

4.恢复期

经积极救治，肺水肿逐渐吸收，3〜4天后基本恢复,在恢复期中可出现植

物神经功能紊5L。一般无后遗症。

检查

1.X线胸片

是诊断急性光气中毒肺水肿的必要手段，肺水肿早期改变为间质性肺水

肿，往往出现在无明显症状的潜伏期。胸片可见肺纹理增多、肺门阴影增

宽、境界不清、两肺散在小点状阴影和网状阴影。中毒严重程度不同，X

线征象不同。

2.动脉血气分析

动脉血氧分压下降伴酸碱失衡。

3.月市功能

可有阻塞性通气功能障碍及co弥散功能障碍。

4.心电图

重症患者可伴有心肌损害表现，如ST段下降，T波低平。

5.周围血及生化检验

白细胞、中性粒细胞、红细胞、血红蛋白等均可升高。诊断编辑本段回目

录

根据明确短期内接触光气的病史，急性呼吸系统损害的临床症状、体征，

胸部X线表现，结合血气分析等其他检查，以及现场卫生学调查资料综合

分析，排除其他呼吸系统疾病所致类似表现即可诊断。

分级标准：

1.轻度中毒

咳嗽、气短、胸闷或胸痛，肺部可有散在干、湿性啰音。X射线胸片表现

为肺纹理增强或伴边缘模糊。以上表现符合支气管炎或支气管周围炎。

2.中度中毒

具有下列情况之一者：

(1)胸闷、气急、咳嗽、咳痰等，可有痰中带血，常伴有轻度发绢，两

肺出现干、湿性啰音，胸部X射线表现为两中、下肺野可见点状或小斑片

状阴影。以上表现符合急性支气管肺炎；

(2)胸闷、气急、咳嗽、咳痰较严重，两肺呼吸音减低，可无明显啰音，

胸部X射线表现为肺纹理增多、肺门阴影增宽、境界不清、两肺散在小点

状阴影和网状阴影，肺野透明度减低，常可见水平裂增厚，有时可见支气

管袖口征或克氏B线。以上表现符合急性间质性肺水肿。

血气分析常为轻度或中度低氧血症。

3.重度中毒

具有下列情况之一者：

(1)明显呼吸困难、发组，频繁咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰，两肺有

广泛的湿性啰音,胸部X射线表现为两肺野有大小不一、边缘模糊的小片

状、云絮状或棉团样阴影，有时可融合成大片状阴影或呈蝶状形分布，血

气分析显示PaO2/FiO2<4OkPa(300mmHg)。以上表现符合弥漫性

肺泡性肺水肿或中央性K泡性肺水肿；

(2)上述情况更为严重,呼吸频数(>28次/min)或(和)呼吸窘迫，

胸部X线显示两肺呈融合的大片状阻影，血气分析显示

PaO2/FiO226.7kPa(200mmHg)e以上表现符合急性呼吸窘迫综合征;

(3)窒息；

(4)并发气胸、纵隔气肿；

(5)严重心肌损害；

(6)休克；

(7)昏迷。

治疗

1.一般处理

凡吸入光气者应迅速脱离现场到空气新鲜处，立即脱去污染的衣物，保持

安静，绝对卧床休息，注意保暖。至少要密切观察48小时，注意脉搏、

呼吸、肺部听诊等病情变化。

2.氧疗

早期合理氧疗，可采用鼻导管、高频通气或高压氧等措施，及时纠正低氧

血症。

3.防治肺水肿

早期、足量、短程应用糖皮质激素，病情危重者可给予冲击疗法，控制液

体输入。可以应用消泡剂如二甲基硅油气雾剂吸入，注意保持呼吸道通畅。

4.对症治疗

防治并发症：维持血压稳定，合理补液，利尿，纠正酸碱和电解质紊乱，

合理选择抗菌药物防治感染，当出现急性呼吸窘迫综合征时，立即给予机

械通气支持治疗。