2025年超声波医学中级职称考试真题附答案

2025年超声波医学中级职称考试练习题附答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.超声束通过以下哪种组织时衰减最小？A.骨骼B.脂肪C.血液D.肝实质答案：C解析：超声在人体组织中的衰减顺序为：骨骼＞软骨＞肌腱＞肌肉＞肝＞脂肪＞血液＞尿液、胆汁。血液衰减系数约为0.18dB/cm·MHz，显著低于肝（0.94）和脂肪（0.63）。2.关于M型超声心动图的描述，正确的是？A.横轴代表时间，纵轴代表深度B.主要用于观察心脏结构的空间关系C.取样线需与室间隔垂直D.二尖瓣前叶曲线中A峰代表心室收缩期答案：A解析：M型超声横轴为时间，纵轴为深度（距离）；B选项为二维超声功能；取样线应与探测结构走行平行；A峰为心房收缩期二尖瓣前叶向前运动。3.超声引导下经皮肝穿刺活检的绝对禁忌症是？A.肝内占位直径＜1cmB.有出血倾向（PT延长＞3秒，PLT＜50×10⁹/L）C.患者不能配合屏气D.肝血管瘤答案：B解析：严重出血倾向（PT延长＞3秒或INR＞1.5，PLT＜50×10⁹/L）为绝对禁忌；占位＜1cm需谨慎但非绝对禁忌；无法配合可镇静后操作；肝血管瘤非禁忌（避免穿刺中央血窦区）。4.胎儿十二指肠闭锁的典型声像图表现是？A.胃泡增大伴“双泡征”，双泡间可见连通B.胃泡增大伴“双泡征”，双泡间无连通C.腹腔内多个液性暗区呈“串珠征”D.肠管扩张伴肠蠕动消失答案：B解析：十二指肠闭锁时，胃和近端十二指肠扩张形成“双泡征”，双泡间无交通（因闭锁部位在十二指肠第二段）；“串珠征”见于小肠梗阻；肠管扩张伴蠕动消失为麻痹性肠梗阻表现。5.关于甲状腺结节TI-RADS4b类的描述，正确的是？A.恶性风险0-3%B.必须立即手术切除C.建议细针穿刺活检（FNA）D.典型表现为等回声、边界清晰答案：C解析：TI-RADS4b类恶性风险5-50%，需FNA；4a类（2-10%）可短期随访；4b及以上建议穿刺；恶性结节多为低/极低回声、边界不清、微钙化等。6.超声造影评价肝脏局灶性病变时，“快进快出”多见于？A.肝血管瘤B.肝细胞癌（HCC）C.肝局灶性结节增生（FNH）D.肝腺瘤答案：B解析：HCC动脉期快速强化（快进），门脉期/延迟期造影剂快速退出（快出）；血管瘤表现为周边结节状强化，向中心填充；FNH动脉期均匀强化，延迟期持续强化；肝腺瘤动脉期不均匀强化，延迟期等或稍低增强。7.二尖瓣狭窄时，M型超声二尖瓣前叶曲线的特征是？A.“城墙样”改变B.“吊床样”改变C.“SAM”现象D.“钻石样”改变答案：A解析：二尖瓣狭窄时，前叶EF斜率减慢，A峰消失，曲线呈“城墙样”；“吊床样”为二尖瓣脱垂；“SAM”现象（收缩期前向运动）见于肥厚型心肌病；“钻石样”为三尖瓣反流频谱特征。8.超声检查发现右肾集合系统分离2.5cm，右侧输尿管上段扩张1.2cm，中下段显示不清，最可能的病因是？A.肾盂输尿管连接部狭窄B.输尿管结石C.膀胱输尿管反流D.输尿管肿瘤答案：B解析：输尿管上段扩张伴肾盂积水，中下段显示不清最常见原因为结石（多位于输尿管下段）；肾盂输尿管连接部狭窄表现为肾盂扩张，输尿管不扩张；膀胱输尿管反流可见输尿管全程扩张；肿瘤多表现为局部低回声占位。9.关于超声生物效应的描述，错误的是？A.热效应与超声功率和作用时间相关B.空化效应主要发生在液体中C.诊断超声的机械指数（MI）通常＜1.9D.胎儿检查应尽量采用低输出功率答案：C解析：诊断超声的MI通常应＜1.9（治疗超声可达更高），但胎儿检查推荐MI＜0.3，TI（热指数）＜0.7；热效应与声强、时间正相关；空化效应需微气泡存在，常见于液体-气体界面。10.乳腺BI-RADS3类病变的恶性风险是？A.＜2%B.2-10%C.10-50%D.＞50%答案：A解析：BI-RADS3类为可能良性（恶性风险＜2%），建议6个月随访；4类（2-95%）需进一步检查；5类（＞95%）高度怀疑恶性。11.超声引导下胸腔穿刺的最佳进针点选择依据是？A.腋前线第4肋间B.液性暗区最大深度且距体表最近处C.肩胛线第7肋间D.超声显示无肺组织覆盖的积液区答案：D解析：穿刺点应选择超声显示积液最厚、距体表最近且无肺组织（避免气胸）、无大血管的区域；需结合体位（坐位时多在腋后线）。12.正常成人胆囊超声测量，长径、前后径的正常值范围是？A.长径＜5cm，前后径＜2cmB.长径5-8cm，前后径3-4cmC.长径＜9cm，前后径＜3.5cmD.长径8-12cm，前后径4-5cm答案：C解析：正常胆囊长径一般＜9cm，前后径＜3.5cm；若前后径＞4cm提示胆囊增大（如急性胆囊炎）。13.胎儿脉络丛囊肿的超声表现及临床意义是？A.侧脑室三角区强回声团，26周后未消失需排查染色体异常B.丘脑水平强回声灶，与先天性心脏病相关C.小脑蚓部囊性结构，提示Dandy-Walker综合征D.第三脑室囊性扩张，多为生理性答案：A解析：脉络丛囊肿位于侧脑室三角区，为无回声或低回声，26周前多可自行消失；若26周后持续存在，需排查18-三体等染色体异常；丘脑强回声灶与心脏异常无关；Dandy-Walker综合征表现为小脑蚓部缺失+后颅窝池扩张。14.超声检查门静脉血栓时，彩色多普勒的典型表现是？A.门静脉管腔内充盈缺损，可见高速湍流信号B.门静脉管腔狭窄处花色血流，远端血流速度增快C.管腔内无血流信号或充盈缺损，周围可见侧支循环血流D.门静脉血流反向，呈蓝色信号答案：C解析：门静脉血栓表现为管腔内实性回声（急性血栓低回声，慢性高回声），彩色多普勒显示血流充盈缺损或完全无血流；周围可见“门静脉海绵样变”侧支血流；高速湍流见于狭窄；血流反向见于门脉高压（脐静脉重新开放）。15.关于超声弹性成像的描述，错误的是？A.应变弹性成像通过组织受压后的形变程度评估硬度B.剪切波弹性成像可定量测量组织硬度（单位kPa）C.恶性肿瘤通常表现为硬（高弹性值）D.甲状腺囊肿的弹性评分多为5分答案：D解析：弹性评分1-5分，1分（软）为正常甲状腺，5分（硬）为恶性可能；甲状腺囊肿因内部为液体，受压后形变明显，弹性评分多为1-2分。16.房间隔缺损（继发孔型）的超声直接征象是？A.右心房、右心室增大B.室间隔矛盾运动C.房间隔回声中断，断端回声增强D.肺动脉高压（三尖瓣反流速度＞3m/s）答案：C解析：直接征象为房间隔连续中断（断端常增粗）；右心增大、室间隔矛盾运动为间接征象；肺动脉高压为并发症表现。17.超声检查胰腺时，常用的透声窗是？A.胃充盈后作为透声窗B.肝脏左叶作为透声窗C.脾脏作为透声窗D.胆囊作为透声窗答案：A解析：胰腺位于腹膜后，前方有胃、横结肠等气体干扰，检查时可让患者饮水500-800ml，使胃充盈作为透声窗，清晰显示胰腺。18.关于胎儿唇腭裂的超声诊断，正确的是？A.单侧唇裂表现为上唇连续性中断，鼻孔变形B.腭裂在中孕期即可清晰显示C.三维超声对唇裂的诊断价值低于二维超声D.完全性唇腭裂可见牙槽突连续性中断答案：D解析：完全性唇腭裂（唇裂+腭裂+牙槽突裂）可见上唇、牙槽突连续性中断；单侧唇裂鼻孔可正常或轻度变形；腭裂因被舌遮挡，中孕期不易显示（晚孕或三维超声更敏感）；三维超声可立体显示唇裂形态，价值高于二维。19.超声检查发现左肾下极可见一3.0cm×2.5cm无回声区，边界清，后方回声增强，内见分隔，CDFI未见血流信号，最可能的诊断是？A.肾细胞癌B.肾囊肿（BosniakII类）C.肾脓肿D.肾血管平滑肌脂肪瘤答案：B解析：BosniakII类囊肿为良性，表现为薄壁分隔（＜1mm），无强化；肾细胞癌多为实性或囊实性，有血流；肾脓肿边界不清，内部可见低回声碎屑；肾血管平滑肌脂肪瘤为高回声（脂肪成分）。20.超声心动图评估左心室收缩功能的常用指标是？A.左心室舒张末期容积（LVEDV）B.射血分数（EF）C.E/A比值D.左心室短轴缩短率（FS）答案：B解析：EF（射血分数）=（LVEDV-LVESV）/LVEDV×100%，是评估收缩功能的金标准；FS为短轴缩短率（辅助指标）；E/A比值评估舒张功能；LVEDV反映容量负荷。21.关于超声造影剂的描述，错误的是？A.微泡直径需小于10μm（可通过肺循环）B.常用造影剂为六氟化硫（SF6）包裹的微泡C.可增强血流信号，用于心肌灌注成像D.经静脉注射后可通过毛细血管壁进入组织间隙答案：D解析：超声造影剂微泡直径2-8μm（＜红细胞），不能通过毛细血管壁（孔径约0.5μm），因此仅存在于血管内（血池造影剂）；组织间隙增强需纳米级造影剂（目前未临床应用）。22.超声检查发现甲状腺左叶低回声结节，大小1.2cm×1.0cm，边界不清，形态不规则，内见多发微钙化（＜2mm），CDFI示内部血流丰富，RI=0.75，最可能的诊断是？A.结节性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺髓样癌答案：C解析：甲状腺乳头状癌典型表现：低/极低回声、边界不清、形态不规则、微钙化（砂粒体）、血流丰富（高阻力指数，RI＞0.7）；髓样癌多为实性低回声，钙化常为粗大钙化；腺瘤多为边界清晰的等/高回声；结节性甲状腺肿多为多发结节，边界清。23.胎儿肾积水的超声诊断标准是？A.孕20周前肾盂分离＞4mm，孕20周后＞7mmB.任何孕周肾盂分离＞10mmC.孕32周前肾盂分离＞5mm，孕32周后＞8mmD.肾盂分离＞15mm可诊断为肾积水答案：A解析：胎儿肾积水诊断标准：孕20周前肾盂分离＞4mm，20-30周＞5mm，30周后＞7mm；＞10mm为中度积水，＞15mm为重度积水。24.超声检查肝外胆管时，正常左右肝管内径、肝总管内径、胆总管内径分别为？A.＜1mm，＜2mm，＜4mmB.＜2mm，＜3mm，＜6mmC.＜3mm，＜4mm，＜8mmD.＜4mm，＜5mm，＜10mm答案：B解析：正常左右肝管内径＜2mm，肝总管内径＜3mm，胆总管内径＜6mm（老年或胆囊切除术后可稍增宽，＜8mm）。25.关于超声伪像的描述，正确的是？A.混响伪像常见于膀胱前壁，表现为多条平行的等距回声B.声影仅见于结石、骨骼等强回声后方C.侧边折射声影是由于超声束在组织界面发生反射导致D.部分容积效应会使小囊肿显示为低回声（而非无回声）答案：A解析：混响伪像由探头与界面间多次反射形成，如膀胱前壁多条平行回声；声影也可见于衰减极高的组织（如瘢痕）；侧边折射声影因超声束入射角超过临界角发生折射，导致界面两侧出现声影；部分容积效应使小囊肿（＜声束宽度）内包含周围组织，显示为低回声（假实性）。26.超声引导下射频消融治疗肝癌的适应症不包括？A.单发肿瘤直径≤5cmB.多发肿瘤≤3个，最大直径≤3cmC.肝功能Child-PughC级D.不能耐受手术的早期肝癌患者答案：C解析：射频消融适应症：肝功能Child-PughA或B级（C级为禁忌，因肝功能衰竭风险高）；肿瘤符合单发病灶≤5cm或3个以内≤3cm；无法手术或拒绝手术者。27.正常成人脾脏超声测量，长径、厚径的正常值范围是？A.长径＜8cm，厚径＜3cmB.长径8-12cm，厚径3-4cmC.长径12-15cm，厚径4-5cmD.长径＞15cm，厚径＞5cm答案：B解析：正常脾脏长径8-12cm，厚径3-4cm（女性≤3.5cm，男性≤4.0cm）；厚径＞4.5cm提示脾大。28.胎儿心脏四腔心切面正常表现不包括？A.左右心房、心室大小基本对称B.房间隔、室间隔连续完整C.二尖瓣、三尖瓣可见启闭运动D.主动脉与肺动脉起始部交叉排列答案：D解析：四腔心切面显示心脏中央“十字交叉”结构（房间隔+室间隔+二尖瓣+三尖瓣），左右心对称；主动脉与肺动脉交叉排列需在流出道切面（五腔心切面或心底短轴切面）显示。29.超声检查发现膀胱三角区低回声结节，大小1.5cm×1.2cm，基底宽，表面不光滑，CDFI示内部血流丰富，最可能的诊断是？A.膀胱结石B.膀胱血凝块C.膀胱憩室D.膀胱癌答案：D解析：膀胱癌多表现为膀胱壁菜花样/结节状低回声，基底宽，血流丰富；结石为强回声伴声影；血凝块可移动，无血流；憩室为膀胱壁外囊性结构。30.关于多普勒超声的描述，错误的是？A.脉冲多普勒（PW）可定位血流深度B.连续多普勒（CW）可测量高速血流（如主动脉瓣反流）C.彩色多普勒（CDFI）的显示受角度影响（最佳角度＜60°）D.组织多普勒（TDI）用于测量心肌运动速度，不受血流影响答案：C解析：彩色多普勒的显示受角度影响，最佳角度为＜60°（角度越大，血流显示越暗）；PW有距离选通功能；CW无距离选通，但可测高速血流；TDI通过提取低频的心肌运动信号，反映心肌速度。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.超声检查诊断早期妊娠的依据包括？A.宫腔内可见孕囊（GS）B.孕囊内可见卵黄囊（YS）C.孕囊内可见胎芽（CRL）D.可见原始心管搏动答案：ABCD解析：早期妊娠超声表现：停经35天可见孕囊（GS），42天可见卵黄囊（YS），49天可见胎芽（CRL）及原始心管搏动（≥2mm胎芽应见胎心）。2.甲状腺弥漫性病变的常见病因有？A.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）B.桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤答案：ABC解析：甲状腺腺瘤为局限性病变；Graves病表现为弥漫性增大、血流丰富（“火海征”）；桥本甲状腺炎表现为弥漫性回声减低、网格状改变；亚甲炎表现为局灶或弥漫性低回声区，压痛明显。3.超声评估胎儿生长发育的常用指标有？A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：ABCD解析：BPD、HC评估胎头大小；AC反映胎儿腹部皮下脂肪及肝、胃发育；FL评估长骨长度；四者联合计算胎儿体重（EFW）。4.超声引导下经皮肾穿刺造瘘术的适应症包括？A.上尿路梗阻（如输尿管结石、肿瘤）导致肾积水B.肾积脓需引流C.肾囊肿硬化治疗D.肾活检答案：AB解析：经皮肾造瘘术主要用于引流梗阻性肾积水或肾积脓；肾囊肿硬化、肾活检为其他介入超声项目。5.二尖瓣关闭不全的超声表现包括？A.左心房、左心室增大B.二尖瓣叶增厚、脱垂或钙化C.彩色多普勒示收缩期左房内蓝色反流信号（以左室为参考）D.脉冲多普勒测反流频谱呈全收缩期高速湍流答案：ABCD解析：二尖瓣反流时左心容量负荷增加（左房、左室增大）；瓣叶结构异常（增厚、脱垂等）为病因；反流信号在收缩期（左室→左房），彩色多普勒显示为蓝色（背离探头）或五彩镶嵌；频谱呈全收缩期负向高速湍流（以左房为参考）。6.肝局灶性结节增生（FNH）的超声特征包括？A.多为单发，边界清晰B.中央可见星芒状瘢痕（超声可能显示为高回声）C.超声造影动脉期快速均匀强化，门脉期及延迟期持续强化D.常合并肝硬化答案：ABC解析：FNH多见于女性，无肝硬化背景；中央瘢痕含胆管、血管，超声可能显示为高回声；造影表现为“快进慢出”（持续强化）；肝硬化多见于HCC。7.胎儿畸形筛查的关键切面包括？A.丘脑水平横切面（显示侧脑室、丘脑、透明隔腔）B.小脑横切面（显示小脑蚓部、后颅窝池）C.四腔心切面（显示心脏结构）D.双肾横切面（显示肾脏位置、形态）答案：ABCD解析：胎儿系统超声需扫查头部（丘脑、侧脑室、后颅窝）、心脏（四腔心、流出道）、腹部（胃泡、双肾、膀胱）、脊柱、四肢等关键切面。8.超声检查发现胆总管扩张（内径1.2cm），可能的病因有？A.胆总管结石B.胰头癌C.壶腹周围癌D.胆囊切除术后答案：ABCD解析：胆总管扩张（＞6mm）常见于远端梗阻（结石、肿瘤）或术后代偿性扩张（胆囊切除后胆总管可增宽至8-10mm）。9.关于超声伪像的处理方法，正确的有？A.调整探头角度减少侧边折射声影B.降低增益减少混响伪像C.聚焦深度调节至目标区域减少部分容积效应D.采用高频探头减少声影答案：AC解析：混响伪像可通过降低增益、改变探头角度或使用组织谐波减少；部分容积效应可通过聚焦至目标区域（使声束变窄）改善；侧边折射声影可通过调整探头角度（避免入射角过大）减少；声影由高衰减组织引起，高频探头衰减更明显，可能加重声影。10.超声评估胎盘成熟度的指标包括？A.胎盘实质回声B.胎盘绒毛膜板形态C.胎盘基底层回声D.胎盘厚度答案：ABC解析：胎盘成熟度分级（0-III级）依据：绒毛膜板（光滑→切迹）、胎盘实质（均匀→强回声点）、基底层（无→线状强回声）；胎盘厚度与成熟度无直接关联（正常厚度2-4cm）。三、案例分析题（共5题，每题6分）案例1：患者女，35岁，停经50天，阴道少量出血2天，血hCG8000IU/L。超声检查：子宫前位，大小6.5cm×5.8cm×5.2cm，宫腔内可见一1.8cm×1.2cm无回声区，内未见卵黄囊及胎芽，右侧附件区可见3.0cm×2.5cm混合回声包块，边界不清，CDFI示周边血流丰富，RI=0.45，子宫直肠陷凹见2.0cm液性暗区。问题：1.最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？答案：1.异位妊娠（右侧输卵管妊娠）。2.依据：①停经史+阴道出血+血hCG阳性；②宫腔内无明确孕囊（空孕囊不能排除宫内孕，但结合hCG8000IU/L（正常宫内孕50天孕囊应＞2cm且可见卵黄囊），提示宫内孕可能性低）；③右侧附件区混合回声包块（妊娠囊+出血），血流丰富（滋养层血流）；④盆腔积液（可能为少量出血）。案例2：患者男，60岁，突发胸痛2小时，心电图ST段抬高。超声心动图：左心室前壁中段运动幅度明显减低（室壁运动评分3分），左心室射血分数（E