肺结核防控知识考核试题(附答案)

肺结核防控知识考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.结核分枝杆菌革兰染色结果为（）A.革兰阳性B.革兰阴性C.抗酸染色阳性D.抗酸染色阴性答案：C2.我国现行结核病分类标准中，以下哪型属于“病原学阳性肺结核”（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：C3.世界卫生组织推荐的标准短程化疗方案总疗程为（）A.4个月B.6个月C.8个月D.12个月答案：B4.初治涂阳肺结核患者强化期应包含的药物是（）A.HREB.HRZEC.HRZD.HZE答案：B5.结核菌素试验硬结平均直径≥15mm，提示（）A.未感染结核分枝杆菌B.卡介苗接种成功C.结核分枝杆菌潜伏感染D.活动性结核病答案：C6.下列哪项不是肺结核的常见症状（）A.咳嗽≥2周B.午后低热C.夜间盗汗D.腹泻答案：D7.对利福平耐药的结核病患者，首选治疗方案为（）A.2HRZE/4HRB.长程耐多药方案C.单用异烟肼D.单用链霉素答案：B8.学校结核病突发公共卫生事件判定标准为同一学校同一学期内发现（）A.3例及以上患者B.5例及以上患者C.10例及以上患者D.15例及以上患者答案：C9.结核分枝杆菌传播的最主要途径是（）A.消化道B.血液C.呼吸道飞沫核D.皮肤接触答案：C10.卡介苗接种对象主要是（）A.新生儿B.青少年C.老年人D.糖尿病患者答案：A11.下列哪项检查对诊断“病原学阴性肺结核”价值最低（）A.胸部CTB.痰GeneXpertMTB/RIFC.支气管灌洗液培养D.血清结核抗体答案：D12.抗结核药物异烟肼的主要不良反应为（）A.耳毒性B.视神经炎C.周围神经炎D.高尿酸血症答案：C13.对结核潜伏感染者进行预防性治疗，推荐方案不包括（）A.3HRB.6HC.3HPD.1R答案：D14.结核病患者管理“三位一体”模式中，承担督导服药主体的是（）A.定点医院B.基层医疗卫生机构C.疾控中心D.社区卫生服务中心答案：B15.下列哪项不是GeneXpertMTB/RIF检测优势（）A.2小时出结果B.可同时检测利福平耐药C.可检测异烟肼耐药D.对痰涂阴患者灵敏度高于涂片答案：C16.肺结核患者传染性最强的时期是（）A.潜伏期B.症状出现前C.未治疗前咳嗽剧烈期D.完成治疗后答案：C17.下列哪项属于肺结核的影像学活动性征象（）A.钙化灶B.条索影C.树芽征D.胸膜增厚答案：C18.对耐多药结核（MDR-TB）定义正确的是（）A.至少耐异烟肼B.至少耐利福平C.至少耐异烟肼和利福平D.耐二线注射剂答案：C19.结核病患者随访痰涂片复查时间为疗程第（）A.1、3、5月末B.2、5、6月末C.2、3、5、6月末D.每月末答案：C20.下列哪项不是结核感染控制措施中的“管理控制”（）A.分诊预检B.快速诊断C.紫外线灯消毒D.患者教育答案：C21.我国《结核病防治管理办法》规定，责任报告单位应于（）小时内进行网络直报A.2B.6C.12D.24答案：D22.下列哪项属于二线口服抗结核药物（）A.吡嗪酰胺B.左氧氟沙星C.乙胺丁醇D.利福喷丁答案：B23.对HIV阳性者开展结核潜伏感染筛查，首选方法为（）A.TSTB.T-SPOT.TBC.痰涂片D.胸部X线答案：B24.结核病患者营养支持推荐蛋白质摄入量为（）A.0.8g/kg·dB.1.0g/kg·dC.1.2–1.5g/kg·dD.2.0g/kg·d答案：C25.下列哪项属于肺结核的并发症（）A.支气管扩张B.肺性脑病C.自发性气胸D.肺不张答案：C26.结核分枝杆菌培养常用固体培养基为（）A.血琼脂B.麦康凯C.罗氏培养基D.巧克力平板答案：C27.对孕妇结核病患者，禁用药物为（）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇答案：C28.下列哪项指标提示抗结核治疗有效（）A.痰菌阴转B.体重下降C.病灶扩大D.空洞增多答案：A29.结核病患者停药后随访时间至少为（）A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B30.我国结核病疫情居全球第（）位A.1B.2C.3D.4答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于肺结核的呼吸道症状有（）A.咳痰B.咯血C.胸痛D.呼吸困难答案：ABCD32.抗结核药物常见肝毒性表现包括（）A.转氨酶升高>3倍正常上限B.胆红素升高C.白蛋白下降D.碱性磷酸酶升高答案：ABD33.结核感染控制“三层防线”包括（）A.管理控制B.环境控制C.个人呼吸防护D.疫苗接种答案：ABC34.下列属于利福平耐药突变位点的有（）A.rpoB511B.rpoB516C.rpoB526D.rpoB531答案：ABCD35.结核病患者健康教育内容包括（）A.规律服药B.痰液消毒C.营养支持D.定期复查答案：ABCD36.下列哪些人群属于结核潜伏感染预防性治疗重点对象（）A.HIV感染者B.矽肺患者C.接受TNF-α抑制剂治疗者D.5岁以下儿童密切接触者答案：ABCD37.下列哪些情况需考虑耐多药结核可能（）A.复治失败B.初治2月末痰菌阳性C.密切接触者患MDR-TBD.抗结核治疗中痰菌阴转后复阳答案：ACD38.结核分枝杆菌复合群包括（）A.M.tuberculosisB.M.bovisC.M.africanumD.M.leprae答案：ABC39.下列属于结核病患者服药管理“五率”指标的有（）A.规则治疗率B.痰菌阴转率C.系统管理率D.成功治疗率答案：ACD40.下列哪些属于肺结核影像学不典型表现（）A.孤立结节B.中叶实变C.弥漫性粟粒影D.肺门淋巴结钙化答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.结核分枝杆菌生长繁殖周期约为________小时。答案：18–2442.我国现行结核病免费政策提供的抗结核基本药物有________种。答案：4（HRZE）43.结核病患者督导服药记录表应保存不少于________年。答案：344.结核潜伏感染筛查中，TST硬结≥________mm为阳性阈值（HIV阴性健康人）。答案：1545.耐多药结核病患者治疗成功率全球平均约为________%。答案：5646.结核分枝杆菌对紫外线照射敏感，照射剂量需达到________μW·s/cm²可灭活。答案：≥2000047.结核病患者营养风险筛查2002（NRS2002）评分≥________分提示需要营养干预。答案：348.结核病患者密切接触者筛查应在暴露后________周内完成。答案：849.结核病患者规则服药率要求达到________%以上。答案：9050.结核病患者完成治疗后________年内复发率最低。答案：第151.结核分枝杆菌标准菌株H37Rv全基因组大小约为________Mb。答案：4.452.结核病患者痰标本留取应取________痰。答案：夜间或清晨深咳53.结核病患者使用吡嗪酰胺易致尿酸升高，当尿酸>________μmol/L需干预。答案：60054.结核病患者肝功能损害分级中，ALT>________×ULN为重度肝损伤。答案：555.结核病患者使用乙胺丁醇出现视力减退需立即停药，并检查________功能。答案：视神经56.结核病患者出院后________天内应到属地基层机构报到。答案：757.结核病患者使用链霉素需定期监测________功能。答案：听力与前庭58.结核病患者治疗期间体重增加>________%提示疗效良好。答案：559.结核病患者痰培养阴性转阳称为________。答案：复阳60.结核病患者使用利福平后尿液颜色变为________色属正常现象。答案：橘红四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.结核分枝杆菌对75%酒精敏感，作用1分钟即可灭活。（）答案：√62.结核病患者症状消失后即可停药。（）答案：×63.结核病患者可以接种流感疫苗。（）答案：√64.结核病患者治疗期间禁止饮酒。（）答案：√65.结核分枝杆菌对青霉素天然耐药。（）答案：√66.结核病患者痰涂片阴性即无传染性。（）答案：×67.结核病患者可以母乳喂养。（）答案：√68.结核病患者使用激素会降低疗效。（）答案：×69.结核病患者治愈后无需复查。（）答案：×70.结核病患者房间应保持良好通风，每日至少换气3次。（）答案：√五、简答题（每题8分，共40分）71.简述肺结核可疑症状筛查“咳嗽二周”策略的实施要点。答案：1.对辖区内≥15岁居民建立健康档案，询问近4周咳嗽情况；2.发现咳嗽≥2周者立即转诊至定点医院拍胸片并查痰；3.建立追踪登记，确保3日内完成检查；4.对确诊患者启动治疗管理；5.每月统计分析转诊到位率、确诊率并反馈。72.写出耐多药结核长程方案中A、B、C组药物各两种，并说明选择原则。答案：A组：左氧氟沙星、莫西沙星（首选高效氟喹诺酮）；B组：利奈唑胺、氯法齐明（加用增强疗效）；C组：环丝氨酸、吡嗪酰胺（若敏感可加用）。原则：先A组全选，再按药敏及耐受性依次加B、C组，确保至少4种有效药物联合。73.简述结核感染控制中“环境控制”三项技术措施及其参数。答案：1.自然通风：每小时换气率≥12ACH，窗户面积≥地面面积5%；2.机械通风：采用负压病房，排风量≥12ACH，送排风差维持－2.5Pa；3.紫外线照射：上层空气UVGI，辐照强度≥35μW/cm²，每日连续照射≥12h，灯管距地面≥2.1m。74.说明结核病患者营养支持“三步法”内容及评估指标。答案：第一步筛查：采用NRS2002，≥3分进入干预；第二步评估：测BMI、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数；第三步干预：能量30–35kcal/kg·d，蛋白质1.2–1.5g/kg·d，微量元素补充锌、硒、维生素D；指标：体重增加≥5%，白蛋白≥35g/L，治疗成功率提高。75.写出结核病患者健康教育“五个一”核心信息。答案：1.一句话：坚持规律服药6个月；2.一张单：服药记录单每日签字；3.一次示范：医护人员当面示范消毒痰盂；4.一份清单：不良反应及就诊电话清单；5.一条热线：24小时区县结防科咨询电话。六、案例分析题（每题15分，共30分）76.患者男，35岁，因“咳嗽、低热1月”就诊。胸片示右上肺斑片影，痰涂片抗酸杆菌阳性，GeneXpertMTB/RIF检出MTB且rpoB突变。既往无结核病史。（1）给出最可能诊断及依据；（2）写出推荐治疗方案及疗程；（3）列出治疗前需评估的实验室项目；（4）说明密切接触者的筛查及管理流程。答案：（1）诊断：初治病原学阳性耐利福平肺结核。依据：痰涂片阳性，GeneXpert检出MTB且rpoB突变，影像学典型。（2）方案：按耐多药结核长程方案，先选A组左氧氟沙星、莫西沙星，B组利奈唑胺、氯法齐明，C组环丝氨酸、吡嗪酰胺，疗程20–24个月，注射期6个月。（3）评估项目：血常规、肝肾功能、电解质、尿酸、甲状腺功能、HIV、乙肝、丙肝、心电图、视力、听力、胸片、痰培养及药敏。（4）密切接触者筛查：症状问卷、胸片、TST或IGRA；确诊患者治疗管理；潜伏感染≥5岁给予3HP或6H预防性治疗；<5岁儿童先行排除活动病后再预防性治疗；8周、6月、12月复查。77.某中学高一年级同一宿舍3个月内先后发现2例涂阳肺结核。疾控中心介入调查。（1）判定是否构成突发公共卫生事件并说明理由；（2）给出疫情处置“十条技术要点”；（3）计算感染率所需指标及公式；（4）若再发现1例，下一步措施。答案：（1）构成突发公共卫生事件：同一学校同一学期≥10例才构成，目前2例未达标准，但需启动预警调查。（2）十条要点：1.立即报告；2.现场核实；3.个案流调；4.密接筛查；5.环境危害评估；6.感染控制指导；7.健康宣教；8.预防性治疗；9.疫情日报；10.效果评估。（3）感染率=（TST或IGRA阳性人数÷接受筛查密接人数）×100%，需记录年龄、性别、接触时间、暴露强度。（4）若再发现1例累计3例，立即升级处置：全校症状筛查、胸片、TST/IGRA；对潜伏感染者全部给予预防性治疗；市级专家组进驻；每日网络直报进展；必要时停课2周。七、计算与综合题（共30分）78.某县2022年登记活动性肺结核患者420例，其中病原学阳性300例，治愈270例；病原学阴性120例，治愈110例。（1）计算全县肺结核治愈率；（2）计算病原学阳性患者治愈率；（3）若2023年目标将全县治愈率提高5个百分点，需至少增加多少例治愈；（4）列出提升治愈率的四项干预措施。答案：（1）全县治愈率=（270+110）÷420×100%=90.48%；（2）病原学阳性治愈率=270÷300×100%=90.00%；（3）目标治愈率=90.48%+5%=95.48%，需治愈人数=420×95.48%≈401例，已治愈380例，需增加21例；（4）措施：1.加强DOT管理，确保规则服药率≥95%；2.推行智能提醒药盒降低漏服；3.对流动人口提供交通补助；4.建立县级专家组每周会诊疑难病例。79.某定点医院对耐多药结核患者采用含利奈唑胺方案，药品价格为每片2