心内科护理专科理论考试试题(含答案)

心内科护理专科理论考试试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.急性心肌梗死患者发病后12小时内最关键护理措施是（）A.绝对卧床、持续心电监护B.鼓励床上主动活动下肢C.给予高流量酒精湿化吸氧D.立即口服β受体阻滞剂答案：A2.下列哪项不是左心衰竭的典型体征（）A.夜间阵发性呼吸困难B.颈静脉怒张C.肺部湿啰音D.奔马律答案：B3.使用洋地黄类药物前必须评估的实验室指标是（）A.血钾B.血钙C.血氯D.血磷答案：A4.经桡动脉行PCI术后，拔除鞘管前最重要的护理观察是（）A.足背动脉搏动B.桡动脉搏动及穿刺点渗血C.尿量D.瞳孔变化答案：B5.下列哪项属于Ⅲ类抗心律失常药物（）A.利多卡因B.胺碘酮C.维拉帕米D.阿托品答案：B6.高血压急症静脉首选用药为（）A.硝普钠B.呋塞米C.地西泮D.毛花苷丙答案：A7.心脏骤停后，高质量胸外按压频率应为（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：C8.主动脉夹层患者血压控制目标，收缩压宜维持在（）A.90～100mmHgB.100～120mmHgC.120～140mmHgD.140～160mmHg答案：B9.下列哪项不是急性肺水肿的抢救用药（）A.吗啡B.呋塞米C.地高辛D.肾上腺素答案：D10.慢性心衰患者每日摄盐量应低于（）A.1gB.3gC.6gD.9g答案：B11.心电图出现“鱼钩样”ST-T改变提示（）A.高钾血症B.低钾血症C.洋地黄效应D.心肌缺血答案：C12.下列哪项属于β受体阻滞剂绝对禁忌证（）A.二度Ⅰ型房室传导阻滞B.支气管哮喘C.糖尿病D.周围血管病答案：B13.急性冠脉综合征患者使用替格瑞洛的主要不良反应是（）A.呼吸困难B.高血压C.低钠血症D.便秘答案：A14.经股动脉PCI术后，沙袋压迫穿刺点时间一般为（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：C15.下列哪项最能提示心脏压塞（）A.奇脉>10mmHgB.双下肢水肿C.肝颈静脉回流征阴性D.血压升高答案：A16.慢性心衰患者运动康复时，目标心率计算公式为（）A.（220-年龄）×90%B.（220-年龄）×70%C.（220-年龄）×50%D.（220-年龄）×30%答案：B17.下列哪项不是心房颤动患者CHA₂DS₂-VASc评分危险因素（）A.女性≥65岁B.高血压C.吸烟D.糖尿病答案：C18.下列哪项属于HMG-CoA还原酶抑制剂（）A.非诺贝特B.阿托伐他汀C.依折麦布D.考来烯胺答案：B19.急性心肌梗死患者溶栓后，最重要的出血观察部位是（）A.牙龈B.颅内C.皮肤瘀斑D.结膜答案：B20.下列哪项不是起搏器植入术后早期并发症（）A.气胸B.血胸C.电极脱位D.起搏器综合征答案：D21.下列哪项最能提示低心排血量综合征（）A.尿量>1ml/kg·hB.四肢湿冷、花斑C.呼吸频率12次/分D.血压升高答案：B22.下列哪项属于ACEI类药物典型不良反应（）A.低钾血症B.干咳C.心动过缓D.便秘答案：B23.下列哪项不是心包穿刺术指征（）A.心脏压塞B.大量心包积液伴呼吸困难C.少量心包积液无症状D.化脓性心包炎答案：C24.下列哪项最能提示右心衰竭（）A.夜间阵发性呼吸困难B.肝大、腹水C.肺水肿D.奔马律答案：B25.下列哪项属于IC类抗心律失常药（）A.普罗帕酮B.胺碘酮C.索他洛尔D.腺苷答案：A26.下列哪项不是高血压并发主动脉夹层护理要点（）A.严密监测四肢血压B.鼓励用力排便C.绝对卧床D.控制心率60次/分左右答案：B27.下列哪项不是急性心肌梗死患者便秘诱因（）A.绝对卧床B.进食少渣饮食C.应用吗啡D.应用缓泻剂答案：D28.下列哪项最能提示洋地黄中毒（）A.室性期前收缩二联律B.窦性心动过缓45次/分C.房性期前收缩D.一度房室传导阻滞答案：A29.下列哪项属于钙通道阻滞剂（）A.地尔硫䓬B.阿替洛尔C.卡托普利D.氢氯噻嗪答案：A30.下列哪项不是心衰患者液体管理目标（）A.体重下降0.5–1kg/d（失代偿期）B.每日出入量负平衡500–1000mlC.颈静脉怒张消失D.收缩压>160mmHg答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于急性左心衰抢救用药的有（）A.呋塞米B.吗啡C.硝普钠D.地高辛E.肾上腺素答案：ABC32.下列属于高血压急症临床表现的有（）A.头痛B.视物模糊C.恶心呕吐D.抽搐E.下肢水肿答案：ABCD33.下列哪些情况需立即停用抗凝药物并报告医生（）A.牙龈出血不止B.黑便C.皮下瘀斑直径<1cmD.血尿E.鼻出血压迫10分钟不止答案：ABDE34.下列属于经桡动脉PCI术后观察要点有（）A.桡动脉搏动B.穿刺点渗血C.术侧手指温度D.术侧手指活动度E.足背动脉搏动答案：ABCD35.下列属于心房颤动患者长期抗凝治疗需定期监测的有（）A.INRB.肝功能C.肾功能D.血常规E.心肌酶答案：ABCD36.下列属于慢性心衰患者运动康复禁忌证的有（）A.急性心肌炎B.未控制的心绞痛C.新发房颤伴快速心室率D.血压180/110mmHgE.稳定期NYHAⅡ级答案：ABCD37.下列属于他汀类药物不良反应的有（）A.横纹肌溶解B.肝酶升高C.便秘D.血糖升高E.咳嗽答案：ABD38.下列哪些表现提示可能为洋地黄中毒（）A.黄视绿视B.室性期前收缩二联律C.食欲不振D.窦性心动过缓<50次/分E.血钾3.8mmol/L答案：ABCD39.下列属于心脏压塞Beck三联征的有（）A.动脉压下降B.静脉压升高C.心音低钝遥远D.奇脉E.呼吸音减弱答案：ABC40.下列属于急性冠脉综合征患者出院随访内容的有（）A.血脂达标B.血压达标C.血糖达标D.吸烟状态E.运动耐量答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.急性心肌梗死患者再灌注治疗“黄金时间窗”为发病后________小时内。答案：1242.正常成人中心静脉压范围为________cmH₂O。答案：5–1243.心脏骤停后，脑复苏最关键措施是________。答案：尽快恢复自主循环（高质量CPR）44.慢性心衰患者每日液体摄入量一般限制在________ml以内。答案：1500–200045.高血压诊断标准为非同日三次血压≥________mmHg。答案：140/9046.心房颤动患者CHA₂DS₂-VASc评分≥________分需长期抗凝。答案：247.洋地黄中毒致室性心律失常首选抗心律失常药为________。答案：利多卡因48.急性肺水肿患者吸氧流量一般为________L/min，必要时加________湿化。答案：6–8，酒精49.经股动脉PCI术后，患者需绝对卧床________小时。答案：12–2450.起搏器植入术后，患肢制动________小时，避免________活动。答案：24，外展51.主动脉夹层患者心率宜控制在________次/分以下。答案：6052.急性心肌梗死患者血清CK-MB峰值时间一般为发病后________小时。答案：12–2453.慢性心衰患者BNP>________pg/ml提示心衰可能性大。答案：10054.硝普钠静脉泵入需避光，连续使用不超过________小时，防止________中毒。答案：24，氰化物55.心脏康复五大处方包括药物、运动、________、________、________。答案：营养、心理、戒烟限酒四、简答题（每题8分，共40分）56.简述急性左心衰患者体位护理要点及机制。答案：立即协助患者取坐位或半坐位，双腿下垂，减少静脉回流，减轻肺淤血；必要时四肢轮流结扎止血带，减少回心血量，缓解肺水肿；保持环境安静，避免情绪激动，降低心肌耗氧。57.简述经桡动脉PCI术后穿刺点出血的紧急处理流程。答案：立即报告医生；迅速抬高患肢，局部加压包扎；重新评估凝血功能、血小板及抗血小板药物使用；必要时停用或减量抗凝药；备血交叉；记录出血量、生命体征；安抚患者，防止紧张致血压升高加重出血；做好介入或外科止血准备。58.简述洋地黄中毒的临床表现及护理要点。答案：表现：胃肠道（恶心、呕吐、食欲不振）、神经（头痛、嗜睡、黄绿视）、心脏（室性期前收缩二联律、房室传导阻滞、窦缓）。护理：立即停药，监测血钾、地高辛浓度；纠正低钾补钾镁；室性心律失常予利多卡因；窦缓予阿托品；记录出入量、心电图变化；心理支持，避免再次误服。59.简述高血压急症降压治疗的“可控性降压”原则。答案：第一小时降低平均动脉压≤25%；随后2–6小时降至160/100mmHg左右；24–48小时逐步降至正常；避免血压骤降致脑、心、肾灌注不足；首选静脉短效可调控药物（硝普钠、乌拉地尔）；持续监测血压、尿量、神经系统体征；及时调整剂量。60.简述慢性心衰患者出院前健康教育核心内容。答案：药物：名称、剂量、时间、不良反应、复诊指标；饮食：低盐<3g/d、限水、戒烟酒；体重：每日晨起空腹称重，3天增加2kg就诊；运动：个体化康复方案，监测心率；症状：呼吸困难、乏力、水肿加重及时就诊；心理：焦虑抑郁筛查，社会支持；疫苗：流感、肺炎球菌；急救：120、硝酸甘油用法。五、综合应用题（共40分）61.病例：患者男，62岁，因“突发胸痛4小时”入院。既往高血压、糖尿病。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂90%，双肺湿啰音，肢端湿冷。心电图：V₁–V₅ST段抬高0.4–0.6mV。肌钙蛋白I50ng/ml。诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，KillipⅢ级。问题：（1）写出该患者目前最主要护理诊断（3个，按NANDA格式）；（2）列出首24小时护理要点；（3）计算该患者理想体重及每日液体摄入上限（按标准公式）；（4）若患者行急诊PCI后返回CCU，术后4小时突发血压下降至80/50mmHg，颈静脉怒张，奇脉12mmHg，心率120次/分，最可能并发症是什么？写出护理应急措施。答案：（1）护理诊断：①心输出量减少与心肌广泛缺血致收缩力下降有关；②气体交换受损与肺淤血、肺水肿有关；③焦虑与突发濒死感、监护环境有关。（2）首24小时护理要点：绝对卧床、持续心电血压血氧监护；高流量酒精湿化吸氧6–8L/min；建立两条静脉通路，备血、备除颤；按医嘱予吗啡3mg静注、呋塞米40mg静注、硝普钠泵入；记录24小时出入量，维持负平衡500–1000ml；监测电解质、肌钙蛋白动态；心理支持，保持排便通畅，必要时缓泻剂；备IABP。（3）理想体重计算：男性标准体重（kg）=身高(cm)－105，患者身高170cm，理想体重=65kg；慢性心衰液体摄入上限=体重×30ml=65×30=1950ml，急性期酌减至1500ml。（4）最可能并发症：急性心脏压塞。护理应急：立即报告医生；快速补液维持前负荷；备床旁超声；备心包穿刺用物；持续血压、心率、奇脉监测；心理安抚；通知心外科备用。62.病例：患者女，58岁，房颤病史5年，长期口服华法林，INR目标2.0–3.0。本次因“牙龈出血不止2天”入院。查INR5.8，Hb92g/L，血压110/70mmHg，无血尿黑便。问题：（1）写出该患者目前主要护理诊断；（2）列出护理措施；（3）若需拮抗华法林，写出常用药物及剂量；（4）出院前健康教育要点。答案：（1