内分泌老年科护士规范化培训自学理论测试试题及答案

内分泌老年科护士规范化培训自学理论测试试题及答案单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.老年2型糖尿病患者出现无诱因夜间心悸、大汗，首先应警惕A.高渗高血糖状态B.低血糖反应C.酮症酸中毒D.乳酸酸中毒答案：B2.关于老年甲状腺功能减退症的特征，错误的是A.腱反射松弛期延长B.血清TSH>10mIU/L即可确诊C.低钠血症常见D.心电图常示窦性心动过缓答案：B3.老年患者长期泼尼松10mg/d，护士应重点监测A.血钾升高B.眼压下降C.血糖波动D.血红蛋白升高答案：C4.住院老年男性，80岁，PSA8.2ng/ml，fPSA/tPSA0.09，下一步护士应协助完成的检查是A.甲状腺穿刺B.前列腺MRIC.糖耐量试验D.骨密度答案：B5.老年糖尿病合并骨质疏松，首选具有骨保护作用的降糖药为A.格列美脲B.胰岛素C.利拉鲁肽D.罗格列酮答案：C6.老年Cushing综合征最常见病因为A.肾上腺皮质癌B.垂体微腺瘤C.异位ACTH瘤D.长期外源性激素答案：D7.老年患者血清25(OH)D<10ng/ml，每日补充剂量应不少于A.400IUB.800IUC.1000IUD.2000IU答案：D8.老年原发性醛固酮增多症筛查指标首选A.血浆肾素活性B.血浆醛固酮/肾素比值C.24h尿游离皮质醇D.血钾答案：B9.老年糖尿病足Wagner3级表现是A.表浅溃疡B.深溃疡无脓肿C.深溃疡合并脓肿或骨髓炎D.局限性坏疽答案：C10.老年患者使用甘精胰岛素，注射最佳时间为A.早餐前30minB.晚餐前30minC.睡前D.每日固定时间答案：D11.老年甲亢伴房颤，首选控制心室率药物A.普萘洛尔B.地高辛C.维拉帕米D.胺碘酮答案：A12.老年患者发生肾上腺危象，护士应立即A.快速滴注5%葡萄糖B.静推50%葡萄糖40mlC.静推氢化可的松100mgD.肌注胰岛素8U答案：C13.老年女性，骨密度T值−2.8，FRAX®10年髋部骨折概率4.2%，首选治疗药物A.钙剂+维生素DB.雌激素C.阿仑膦酸钠D.降钙素鼻喷剂答案：C14.老年糖尿病患者eGFR35ml·min⁻¹·1.73m⁻²，可继续使用的口服药为A.二甲双胍B.利格列汀C.格列本脲D.阿卡波糖答案：B15.老年患者清晨血清皮质醇<3μg/dl，提示A.库欣综合征B.肾上腺皮质功能减退C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症答案：B16.老年患者胰岛素泵基础率0.6U/h，07:00停泵1h，血糖预计升高约A.10mg/dlB.30mg/dlC.60mg/dlD.90mg/dl答案：B17.老年糖尿病合并心衰，禁用药物A.达格列净B.吡格列酮C.利拉鲁肽D.西格列汀答案：B18.老年患者血清PTH升高，血钙2.8mmol/L，首先考虑A.原发性甲旁亢B.继发性甲旁亢C.维生素D中毒D.恶性肿瘤骨转移答案：A19.老年患者静息痛，足背动脉消失，踝肱指数0.4，护理要点A.热水泡脚促进循环B.患肢抬高30°C.避免受压，保持清洁干燥D.鼓励赤足行走锻炼答案：C20.老年患者术后第2天出现淡漠、低血压、低钠，急查皮质醇5μg/dl，护士应立即A.快速补钠至145mmol/LB.静推呋塞米C.通知医生静推氢化可的松D.口服氟氢可的松答案：C21.老年女性，血清FSH55IU/L，E2<20pg/ml，判断A.绝经后状态B.多囊卵巢综合征C.垂体功能减退D.早孕答案：A22.老年患者使用阿仑膦酸钠，护士指导服药方法错误的是A.晨起空腹B.200ml温水送服C.服药后30min内平卧D.服药后30min进食答案：C23.老年糖尿病患者目标空腹血糖范围（个体化宽松目标）A.4.4–6.1mmol/LB.5.6–7.0mmol/LC.6.1–7.8mmol/LD.7.8–10.0mmol/L答案：D24.老年患者血清TSH0.01mIU/L，FT41.8ng/dl，FT34.2pg/ml，首先A.诊断甲亢B.诊断亚临床甲亢C.复查并查TRAbD.立即予甲巯咪唑答案：C25.老年患者24h尿游离皮质醇升高3倍，地塞米松抑制试验不被抑制，提示A.垂体瘤B.肾上腺瘤C.假性库欣D.生理性升高答案：B26.老年患者使用甲状腺素片，剂量调整间隔不少于A.1天B.1周C.2周D.6周答案：D27.老年糖尿病患者出现酮症，血糖250mg/dl，首要处理A.静推10%氯化钾B.0.9%氯化钠快速补液C.静推50%葡萄糖D.立即插胃管答案：B28.老年患者血清降钙素>100pg/ml，护士应警惕A.甲状腺髓样癌B.甲状旁腺腺瘤C.垂体瘤D.嗜铬细胞瘤答案：A29.老年患者骨质疏松跌倒风险评估工具首选A.FRAX®B.Morse量表C.Berg量表D.Tinetti量表答案：B30.老年患者胰岛素笔针头重复使用，最严重后果A.注射疼痛B.脂肪增生C.低血糖D.针头折断答案：B多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.老年糖尿病低血糖高危因素A.肾功能不全B.进食不规律C.胰岛素类似物D.独居E.既往卒中答案：A,B,C,D,E32.老年甲亢危象临床表现A.高热B.心动过速C.房颤D.昏迷E.低血钠答案：A,B,C,D33.老年患者骨质疏松非药物干预A.戒烟B.限酒C.平衡训练D.钙剂800mg/dE.日光浴15min/d答案：A,B,C,E34.老年患者肾上腺危象实验室特征A.低钠B.高钾C.低血糖D.代谢性酸中毒E.高钙答案：A,B,C,D35.老年糖尿病足Wagner0级护理措施A.每日检查足B.穿宽松棉袜C.赤足行走D.温水泡脚<37℃E.定期修剪趾甲答案：A,B,D,E36.老年患者使用SGLT2抑制剂需监测A.泌尿系感染B.低血压C.酮症D.肾功能E.骨折答案：A,B,C,D37.老年甲减替代治疗过度可导致A.房颤B.骨质疏松C.心绞痛D.肌无力E.低钠答案：A,B,C38.老年患者高钙危象处理A.0.9%氯化钠水化B.呋塞米利尿C.降钙素皮下D.透析E.口服钙剂答案：A,B,C,D39.老年患者胰岛素泵报警“OCCLUSION”可能原因A.针头堵塞B.管路折曲C.药囊空D.电池耗尽E.输注部位硬结答案：A,B,E40.老年患者垂体瘤术后尿崩评估A.尿量>250ml/h持续2hB.尿比重<1.005C.血钠升高D.血渗透压升高E.尿渗透压升高答案：A,B,C,D填空题（每空1分，共20分）41.老年糖尿病患者空腹血糖目标宽松值上限为________mmol/L。答案：1042.老年甲亢131I治疗后第7天出现吞咽疼痛，考虑________炎。答案：放射性甲状腺43.老年患者血清25(OH)D<________ng/ml定义为严重缺乏。答案：1044.老年女性骨质疏松诊断T值阈值为≤________。答案：−2.545.老年患者每日元素钙摄入推荐________mg。答案：1000–120046.老年患者氢化可的松应激剂量为________mg静脉。答案：10047.老年糖尿病足wagner4级指________坏疽。答案：局限性（部分）48.老年患者血清TSH>________mIU/L考虑亚临床甲减。答案：1049.老年患者阿仑膦酸钠疗程一般持续________年后评估。答案：550.老年患者胰岛素笔针头长度安全推荐________mm。答案：4–551.老年患者DKA补液第1小时通常给予________ml0.9%氯化钠。答案：100052.老年患者血清PTH升高伴低血磷提示________甲旁亢。答案：继发性53.老年患者地塞米松抑制试验服药剂量为________mg。答案：154.老年患者骨质疏松每________年复查骨密度。答案：1–255.老年患者血清降钙素正常上限约________pg/ml。答案：1056.老年患者使用利拉鲁肽最常见胃肠道反应为________。答案：恶心57.老年患者SGLT2抑制剂导致酮症时血糖常<________mg/dl。答案：25058.老年患者术后第1天出现低钠125mmol/L，首先排除________。答案：SIADH59.老年患者血清FT4单位常用________。答案：ng/dl60.老年患者骨质疏松跌倒后髋部骨折1年内死亡率约________%。答案：20–30简答题（共30分）61.（封闭型，6分）简述老年糖尿病患者低血糖自主神经症状缺失的机制。答案：老年交感神经活性下降，β受体数量减少，胰高血糖素分泌储备降低，肾功能减退致胰岛素清除延长，合并自主神经病变，使肾上腺素释放阈值升高，从而出现无症状性或神经低血糖症状为主。62.（封闭型，6分）列举老年甲亢危象的4项主要护理措施。答案：1.立即吸氧、心电监护，记录24h出入量；2.物理降温，避免水杨酸；3.按医嘱给予抗甲状腺药（PTU或MMI）、碘剂、糖皮质激素；4.安静环境，减少刺激，防跌倒，心理支持。63.（开放型，8分）结合案例说明老年患者骨质疏松长期管理中的多学科协作要点。答案：内分泌科评估骨折风险并制定药物方案；康复科制定个体化运动计划（抗阻+平衡）；营养科保证蛋白、钙、维生素D摄入；老年科评估共病与跌倒风险；骨科负责已骨折患者手术及术后康复；社区护士随访用药、跌倒预防教育；药剂师审核药物相互作用；心理科干预抑郁焦虑。通过MDT会议每月讨论高危患者，实现连续管理。64.（封闭型，5分）写出老年患者肾上腺危象的急救护理流程（按时间顺序）。答案：1.立即平卧、吸氧、建立双静脉通道；2.抽取血皮质醇、ACTH、电解质、血糖；3.快速0.9%氯化钠1000ml第1h；4.静推氢化可的松100mg，随后200mg/24h持续；5.监测血压、血糖、电解质、尿量，纠正低钠、低糖，寻找诱因（感染、应激），通知医生调整剂量。65.（开放型，5分）分析老年患者胰岛素泵治疗依从性差的原因及护理对策。答案：原因：视力差操作困难；认知障碍遗忘；皮肤老化针头不适；经济负担；社会支持缺乏；对技术恐惧。对策：家属同步培训；选用大字体屏幕泵；每周电话随访；上门更换管路；申请医保；建立同伴支持群；使用无痛针头；设置报警提醒；心理干预增强自我效能。应用题（共50分）66.（计算/分析，10分）患者男，78岁，体重62kg，因DKA入院。动脉血气：pH7.18，HCO₃⁻8mmol/L，Na⁺132mmol/L，K⁺3.2mmol/L，血糖420mg/dl。（1）计算有效渗透压（公式：2×[Na⁺]+血糖/18）。（2）按传统方案第1小时补液量应给多少ml？（3）此时是否需补钾？说明理由。答案：（1）2×132+420/18=264+23.3≈287.3mOsm/kg。（2）1000ml0.9%氯化钠。（3）需补钾；虽然血钾3.2mmol/L属低值，但酸中毒纠正后钾会进一步下降，故只要尿量>50ml/h即开始补钾，20–30mmol/L。67.（综合/分析，15分）患者女，82岁，卧床，甲减替代治疗中，因股骨颈骨折术后第3天出现淡漠、血压82/50mmHg，Na⁺118mmol/L，血糖60mg/dl，皮质醇3μg/dl。（1）最可能诊断；（2）列出3项主要鉴别诊断；（3）写出24h护理监测重点；（4）计算次日需补钠量（目标Na⁺130mmol/L，体重50kg，分布系数0.5）。答案：（1）继发性肾上腺危象。（2）SIADH、严重甲减黏液性水肿昏迷、败血症。（3）每2h测血压、心率、尿量；每4h测血糖、电解质；记录意识评分；观察皮肤弹性、黏膜干燥；监测输液速度；防压疮。（4）缺钠量=(130−118)×50×0.5=12×25=300mmol；3%NaCl1ml≈0.5mmol，需600ml；首日补半量300ml，速率≤50ml/h。68.（综合/设计，15分）设计一份老年糖尿病合并骨质疏松患者的出院健康教育手册（要求写出核心模块及每模块3条具体内容）。答案：模块A药物管理：1.利拉鲁肽每日固定时间皮下，针头一次一换；2.阿仑膦酸钠每周一次，晨起空腹200ml水送服，30min内直立；3.钙剂与甲状腺素间隔≥4h。模块B饮食运动：1.每日钙摄入≥1000mg，奶制品300ml+深绿蔬菜；2.每周负重运动150min，分5次，每次30min快走；3.避免弯腰搬重物，防椎体骨折。模块C跌倒预防：1.家居移走地毯，浴室防滑垫；2.夜间地灯，起床三步坐-站-行；3.每半年眼科检查白内障。模块D血糖监测：1.空腹及餐后2h每周各2次；2.低血糖<70mg/dl服15g糖，15min复测；3.记录日志，复诊带泵数据。模块E复诊指标：1.每3个月查HbA1c、骨代谢标志物；2.每年骨密度、跌倒风险评估；3.若出现背痛>3天立即就诊排除骨折。69.（计算/评价，10分）患者男，75岁，CKD4期，体重65kg，使用门冬胰岛素30早20U晚18U，午