2025年份急诊护理单元理论试卷附答案

2025年份急诊护理单元理论试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因心跳骤停被送入急诊，现场目击者已开始胸外按压。根据2025版《国际心肺复苏与心血管急救指南》，高质量胸外按压的要求不包括：A.按压频率100-120次/分B.按压深度成人5-6cmC.每次按压后充分回弹D.按压中断时间不超过15秒答案：D（最新指南要求按压中断时间应控制在10秒内）2.创伤患者急诊评估时，发现意识丧失、无自主呼吸、颈动脉搏动消失，首要处理措施是：A.开放气道并给予人工呼吸B.立即开始胸外按压C.快速建立静脉通路D.评估有无活动性出血答案：B（根据ABCDE评估流程，心跳骤停时优先进行胸外按压）3.休克患者出现皮肤湿冷、脉搏细速、尿量<0.5ml/(kg·h)，提示休克分期为：A.代偿期（休克早期）B.失代偿期（休克中期）C.难治期（休克晚期）D.微循环衰竭期答案：B（失代偿期表现为组织灌注明显不足，尿量减少至0.5ml/(kg·h)以下）4.口服有机磷农药中毒患者急诊洗胃时，最适宜的洗胃液是：A.5%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒除外）B.1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒除外）C.清水或生理盐水D.2%醋酸溶液答案：C（多数有机磷农药中毒首选清水或生理盐水洗胃，特殊农药需调整洗胃液）5.急性胸痛患者心电图显示ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高，最可能的诊断是：A.不稳定型心绞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死D.主动脉夹层答案：C（ST段抬高+肌钙蛋白升高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型表现）6.昏迷患者气道评估发现舌后坠，最简单有效的开放气道方法是：A.仰头提颏法B.托颌法C.放置口咽通气管D.气管插管答案：A（无颈椎损伤时首选仰头提颏法开放气道）7.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是：A.肺B.肾C.肝D.心脏答案：A（肺是MODS中最易受累的器官，常表现为急性呼吸窘迫综合征）8.患者输注青霉素5分钟后出现喉头水肿、血压80/50mmHg，首要急救措施是：A.立即停止输液B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5mlC.静脉注射地塞米松10mgD.高流量吸氧答案：B（过敏性休克需立即使用肾上腺素缓解喉头水肿和低血压）9.成人双下肢（包括臀部）Ⅱ度烧伤，按中国九分法计算烧伤面积为：A.27%B.36%C.46%D.54%答案：C（双臀5%+双大腿21%+双小腿13%+双足7%=46%）10.糖尿病患者出现心悸、手抖、出汗，血糖2.8mmol/L，首选处理是：A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖（如糖果、果汁）C.皮下注射胰高血糖素1mgD.静脉输注10%葡萄糖溶液答案：B（意识清醒的低血糖患者首选口服快速吸收的碳水化合物）11.张力性气胸患者急诊处理的关键是：A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排气C.静脉滴注抗生素D.胸部X线确认诊断答案：B（张力性气胸需紧急排气缓解胸腔内高压）12.中暑患者体温41℃、意识模糊、无汗，最可能的类型是：A.先兆中暑B.轻症中暑C.热痉挛D.热射病答案：D（热射病以高热、无汗、意识障碍为特征）13.脑出血患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，双侧瞳孔不等大，提示：A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.颅内压增高但未形成脑疝D.脑干损伤答案：A（双侧瞳孔不等大是小脑幕切迹疝的典型体征）14.腹部闭合性损伤患者出现移动性浊音阳性，最可能的损伤器官是：A.胃B.小肠C.肝脏D.膀胱答案：C（实质性脏器损伤（如肝、脾）易导致腹腔内出血，出现移动性浊音）15.患者误服强酸后，禁忌的处理措施是：A.口服牛奶或蛋清B.立即洗胃C.静脉补液D.监测生命体征答案：B（强酸腐蚀消化道，洗胃可能导致穿孔）16.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难类型是：A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.端坐呼吸答案：D（端坐呼吸是急性左心衰的典型表现，通过减少回心血量缓解症状）17.新生儿窒息Apgar评分5分，首要处理步骤是：A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗答案：A（新生儿复苏流程：A（气道）→B（呼吸）→C（循环）→D（药物））18.破伤风患者最主要的死亡原因是：A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.肾衰竭答案：B（喉痉挛或呼吸肌痉挛可导致窒息，是主要死因）19.毒蛇咬伤后，错误的急救措施是：A.立即在伤口近心端5-10cm处绑扎B.用清水冲洗伤口C.挤压伤口排出毒液D.奔跑至医院寻求帮助答案：D（奔跑会加速毒素吸收，应保持患肢制动）20.患者胸痛2小时，心电图V1-V3导联ST段压低，肌钙蛋白阴性，最可能的诊断是：A.急性心包炎B.稳定型心绞痛C.不稳定型心绞痛D.急性肺栓塞答案：C（ST段压低+肌钙蛋白阴性提示心肌缺血但未坏死，符合不稳定型心绞痛）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述创伤患者初步评估（PrimarySurvey）的ABCDE原则及对应的处理措施。答案：A（Airway）：评估气道是否通畅，处理措施包括清除异物、手法开放气道（仰头提颏/托颌法）、必要时气管插管；B（Breathing）：评估呼吸频率、深度及胸廓运动，处理措施包括给氧、胸腔穿刺排气（张力性气胸）、封闭开放性气胸伤口；C（Circulation）：评估循环状态（脉搏、血压、皮肤温度），处理措施包括控制活动性出血（直接压迫/止血带）、建立静脉通路补液；D（Disability）：评估神经功能（意识水平、瞳孔反应），使用GCS评分；E（Exposure）：充分暴露患者以全面检查，注意保暖防止低体温。2.列出急性左心衰竭的急救护理措施。答案：①体位：取端坐位，双腿下垂以减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），严重者予无创正压通气或气管插管；③药物：遵医嘱使用吗啡（镇静、减少耗氧）、呋塞米（利尿）、硝酸甘油（扩张血管）、毛花苷丙（增强心肌收缩）；④监测：持续心电监护，观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度及尿量；⑤心理护理：缓解患者焦虑，避免情绪激动加重心脏负担。3.过敏性休克的识别要点有哪些？答案：①接触过敏原史（如药物、食物、昆虫叮咬）；②呼吸系统症状：喉头水肿（声音嘶哑、喘鸣）、支气管痉挛（呼吸困难、发绀）；③循环系统症状：低血压（收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%）、心率增快、皮肤湿冷；④皮肤黏膜表现：荨麻疹、血管性水肿、瘙痒；⑤其他：恶心、呕吐、腹痛，严重者意识丧失、心跳骤停。4.中暑的分级及对应的处理原则。答案：①先兆中暑：表现为头晕、乏力、多汗、口渴，体温正常或略高（<38℃）。处理：转移至阴凉处，补充水分和电解质，休息后可缓解。②轻症中暑：体温38℃以上，伴面色潮红、皮肤灼热或苍白湿冷、恶心呕吐。处理：物理降温（冰袋、湿毛巾擦拭），口服或静脉补液，观察生命体征。③重症中暑：包括热痉挛（肌肉痛性痉挛）、热衰竭（头晕、血压下降）、热射病（高热>40℃、无汗、意识障碍）。处理：快速降温（冰盐水灌胃/灌肠、血管内降温），纠正电解质紊乱，防治多器官功能障碍。5.简述急性脑卒中的“FAST”识别原则及急诊护理要点。答案：FAST原则：F（Face）：面部不对称，一侧口角歪斜；A（Arm）：手臂无力，一侧肢体无法抬举；S（Speech）：言语含糊或不能理解；T（Time）：时间就是大脑，立即拨打急救电话。急诊护理要点：①快速评估：GCS评分、NIHSS评分，判断缺血性/出血性卒中；②保持气道通畅：昏迷患者头偏向一侧，防止误吸；③监测生命体征：重点观察血压（缺血性卒中早期避免过度降压）、呼吸、瞳孔变化；④准备溶栓/取栓：缺血性卒中在时间窗（通常4.5小时内）内尽快完成头颅CT排除出血；⑤避免搬运：减少不必要的移动，防止加重出血。三、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，55岁，农民，因“喷洒有机磷农药后恶心、呕吐2小时”急诊入院。查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小（1mm），口周及四肢湿冷，双肺满布湿啰音，心率52次/分，血压90/60mmHg，全血胆碱酯酶活性30%。问题：1.该患者有机磷中毒程度属于哪一级？依据是什么？（3分）2.列出首要的急救措施（4分）3.护理观察的重点有哪些？（3分）答案：1.中度中毒。依据：胆碱酯酶活性30%-50%（轻度50%-70%，中度30%-50%，重度<30%），且出现意识模糊、瞳孔缩小、双肺湿啰音等症状。2.首要急救措施：①立即脱离中毒环境，更换污染衣物，用肥皂水清洗皮肤；②开放气道，高流量吸氧（4-6L/min）；③静脉注射阿托品（直至阿托品化）；④应用胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）；⑤洗胃（用清水或2%碳酸氢钠，敌百虫中毒禁用碳酸氢钠）。3.护理观察重点：①阿托品化指标（瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快至80-100次/分、肺部啰音消失）；②胆碱酯酶活性动态监测；③生命体征（尤其呼吸频率、血氧饱和度）；④有无反跳（中毒症状缓解后再次加重）；⑤尿量（监测肾功能）。（二）案例2（10分）患者女性，32岁，从3米高处坠落，左侧身体着地，主诉左胸、左上腹疼痛，呼吸急促。查体：意识清楚（GCS15分），呼吸28次/分，左胸壁压痛（+），可触及骨擦感，左肺呼吸音减弱；左上腹压痛（+），无反跳痛，移动性浊音（±）；血压100/65mmHg，心率110次/分，尿量20ml/h。问题：1.该患者最可能的损伤有哪些？（3分）2.急诊处理的优先级顺序是什么？（4分）3.转运至手术室前需完善哪些检查？（3分）答案：1.可能损伤：①左侧肋骨骨折（骨擦感、胸痛）；②左侧气胸或血胸（呼吸音减弱）；③脾破裂（左上腹压痛、移动性浊音±，尿量减少提示可能腹腔内出血）。2.处理优先级：①评估气道、呼吸（B超或床旁胸片确认是否存在气胸/血胸，必要时胸腔闭式引流）；②控制出血（监测血压、建立双静脉通路补液，备血）；③固定肋骨骨折（胸带包扎，减少疼痛和反常呼吸）；④评估腹部损伤（诊断性腹腔穿刺或床旁超声）。3.术前检查：①胸部X线或CT（明确肋骨骨折及胸腔积液/积气）；②腹部超声或增强CT（确认脾破裂及出血量）；③血常规（血红蛋白、血细胞比容）、凝血功能、血型+交叉配血；④心电图（排除心脏损伤）。（三）案例3（10分）患者男性，68岁，因“持续性胸骨后疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年。查体：血压150/95mmHg，心率98次/分，律齐，双肺底少量湿啰音，心电图示V2-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？诊断依据？（3分）2.列出急诊处理措施（4分）3.护理要点有哪些？（3分）答案：1.诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依据：持续性胸痛>30分钟，心电图V2-V5导联ST段抬高，肌钙蛋白显著升高（超过正常上限99百分位）。2.急诊处理：①绝对卧床休息，持续心电监护；②吸氧（2-4L/min），维持血氧饱和度>95%；③药物治疗：阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）负荷剂量，静脉注射吗啡（2-5mg镇痛），硝酸甘