结核病防治知识培训试题及答案

结核病防治知识培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.结核分枝杆菌的主要传播途径是（）A.血液传播B.性接触传播C.飞沫核传播D.消化道传播答案：C2.我国现行结核病分类标准中，下列哪一型属于“病原学阳性肺结核”？（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：C3.结核菌素试验（PPD）硬结平均直径≥15mm，提示（）A.未感染结核分枝杆菌B.卡介苗接种成功C.结核分枝杆菌感染或既往感染D.活动性肺结核确诊答案：C4.初治涂阳肺结核患者标准短程化疗方案为（）A.2HRZE/4HRB.2HRZ/4HRC.2HRE/7HRD.3HRZE/6HR答案：A5.下列哪项不是抗结核药物常见不良反应？（）A.利福平致流感样综合征B.异烟肼致周围神经炎C.吡嗪酰胺致高尿酸血症D.链霉素致低血糖答案：D6.结核潜伏感染者预防性治疗首选药物为（）A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：B7.世界卫生组织推荐的快速分子生物学检测技术GeneXpertMTB/RIF可同时检测（）A.结核分枝杆菌复合群及利福平耐药B.结核分枝杆菌及异烟肼耐药C.结核分枝杆菌及链霉素耐药D.结核分枝杆菌及乙胺丁醇耐药答案：A8.结核病患者完成治疗后，其痰菌阴转率应达到（）A.≥70%B.≥80%C.≥85%D.≥90%答案：D9.下列哪项属于结核病高危人群？（）A.既往结核病史者B.高血压患者C.糖尿病患者D.A和C答案：D10.卡介苗接种的主要目的是（）A.预防结核感染B.降低结核发病率和重症结核C.治疗潜伏感染D.阻断耐药传播答案：B11.结核病患者服药依从性低于多少时，复发风险显著增加？（）A.70%B.80%C.90%D.95%答案：C12.下列哪项检查对诊断肺外结核价值最低？（）A.CT引导下穿刺活检B.结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）C.普通痰涂片抗酸染色D.病理组织抗酸染色答案：C13.利福平耐药结核病患者，下列哪项治疗方案符合WHO2022指南？（）A.继续单用利福平并加大剂量B.采用长程全口服方案（6Lfx-Bdq-Lzd-Cfz-Cs-Z-E）C.单用贝达喹啉D.单用利奈唑胺答案：B14.结核病患者随访复查时，痰涂片抗酸染色阳性级别“3+”表示每油镜视野发现抗酸杆菌（）A.1–2条B.3–9条C.10–99条D.≥100条答案：D15.下列哪项不是结核病健康教育的核心信息？（）A.咳嗽、咳痰2周以上应就诊B.坚持规范治疗可治愈C.结核病患者必须住院隔离6个月D.耐药结核可防可治答案：C16.结核分枝杆菌培养常用固体培养基为（）A.血琼脂平板B.罗氏培养基C.麦康凯平板D.巧克力平板答案：B17.结核病患者出现视力减退、色觉异常，应首先考虑哪一药物不良反应？（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C18.下列哪项指标可用于评估结核病患者传染性？（）A.红细胞沉降率B.痰菌负荷C.白细胞计数D.C反应蛋白答案：B19.结核病患者合并HIV感染时，抗结核治疗与抗病毒治疗的最佳启动时机为（）A.抗结核治疗2周后开始ARTB.抗结核治疗8周后开始ARTC.抗结核治疗结束后开始ARTD.无论CD4水平，抗结核治疗2–8周内尽早启动ART答案：D20.下列哪项属于结核病定点医疗机构职责？（）A.仅负责诊断B.仅负责治疗C.诊断、治疗、随访、登记报告D.仅负责健康教育答案：C21.结核病患者管理“三位一体”模式中，不包括下列哪方？（）A.定点医疗机构B.基层医疗卫生机构C.疾病预防控制机构D.综合医院急诊科答案：D22.结核分枝杆菌对异烟肼耐药的主要分子机制是（）A.rpoB基因突变B.katG基因突变C.rrs基因突变D.pncA基因突变答案：B23.下列哪项属于结核病患者营养支持原则？（）A.低蛋白、低脂B.高蛋白、高能量、富含维生素C.低盐、低糖D.禁食辛辣答案：B24.结核病患者在完成治疗后，其治愈率计算公式为（）A.治愈例数/登记例数×100%B.治愈例数/完成治疗例数×100%C.治愈例数/确诊例数×100%D.治愈例数/痰菌阳性例数×100%答案：B25.下列哪项属于学校结核病突发公共卫生事件判定标准？（）A.同一学校30天内发现3例及以上病例B.同一宿舍30天内发现2例及以上病例C.同一班级90天内发现5例及以上病例D.同一学校90天内发现10例及以上病例答案：A26.孕妇患结核病时，下列哪种药物应避免使用？（）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇答案：C27.结核病患者出现药物性肝损伤，ALT升高≥3倍正常上限时，首要处理措施为（）A.立即停用全部抗结核药物B.继续原方案并加用保肝药C.停用肝毒性药物，其余药物继续D.减少药物剂量答案：A28.下列哪项属于结核病免疫学检测方法？（）A.痰涂片抗酸染色B.结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）C.罗氏培养D.GeneXpertMTB/RIF答案：B29.结核病患者出院后，基层医疗卫生机构应在多少小时内进行首次入户随访？（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：D30.下列哪项属于耐多药结核病（MDR-TB）定义？（）A.同时对异烟肼和链霉素耐药B.同时对异烟肼和利福平耐药C.同时对利福平和乙胺丁醇耐药D.同时对异烟肼和吡嗪酰胺耐药答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于结核病典型症状？（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.午后低热C.夜间盗汗D.咯血E.腹泻答案：ABCD32.下列哪些药物属于一线抗结核药物？（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.左氧氟沙星E.乙胺丁醇答案：ABCE33.下列哪些情况属于结核病患者停药指征？（）A.严重药物过敏反应B.药物性肝损伤ALT≥5倍正常上限C.肾功能衰竭需透析D.轻度胃肠道反应E.听力下降伴耳鸣（链霉素毒性）答案：ABCE34.下列哪些属于结核病实验室确诊依据？（）A.痰涂片抗酸染色阳性B.结核分枝杆菌培养阳性C.GeneXpertMTB/RIF阳性D.PPD硬结15mmE.病理见干酪样坏死肉芽肿答案：ABCE35.下列哪些属于结核病患者随访检查项目？（）A.痰涂片/培养B.肝功能C.肾功能D.视力、色觉E.心电图答案：ABCD36.下列哪些属于学校结核病防控措施？（）A.新生入学体检结核病筛查B.晨检和因病缺勤登记C.患者密切接触者筛查D.校园消毒所有教室空气E.患者复课需定点医疗机构证明答案：ABCE37.下列哪些属于结核分枝杆菌耐药检测方法？（）A.比例法药敏试验B.绝对浓度法药敏试验C.GeneXpertMTB/RIFD.线性探针杂交技术（Haintest）E.结核感染T细胞斑点试验答案：ABCD38.下列哪些属于结核病高危人群预防性治疗禁忌证？（）A.既往有药物性肝损伤史B.急性肝炎C.妊娠期D.癫痫E.肾功能不全答案：AB39.下列哪些属于结核病患者营养评估指标？（）A.体重指数（BMI）B.血红蛋白C.白蛋白D.淋巴细胞计数E.血糖答案：ABCD40.下列哪些属于结核病防治“十三五”规划核心指标？（）A.肺结核发病率降至58/10万B.病原学阳性率≥50%C.成功治疗率≥90%D.基层医疗卫生机构转诊率≥95%E.耐药结核病治疗成功率≥75%答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.结核分枝杆菌革兰染色呈________，抗酸染色呈________。答案：阳性，阳性42.我国结核病报告实行________制度，责任报告单位应于________小时内进行网络直报。答案：网络直报，2443.初治肺结核患者标准短程化疗总疗程为________个月，其中强化期________个月。答案：6，244.结核病患者服药管理推行________服药模式，其核心是________。答案：直接面视下（DOT），看服到口45.耐多药结核病治疗分为________期和________期，长程方案总疗程至少________个月。答案：注射，口服，2046.结核菌素试验（PPD）注射剂量为________IU，注射部位为________。答案：5，左前臂掌侧中部皮内47.结核分枝杆菌培养阳性报告时间，固体培养基需________周，液体培养基需________周。答案：4–8，1–248.结核病患者出现周围神经炎，应加用________进行预防或治疗。答案：维生素B6（吡哆醇）49.结核病患者体重指数（BMI）低于________kg/m²提示营养不良。答案：18.550.学校结核病突发公共卫生事件应急响应终止标准为：末例患者诊断后连续________天无新发病例。答案：90四、简答题（共30分）51.简述肺结核可疑症状筛查的“五问法”内容。（5分）答案：一问咳嗽、咳痰；二问咳嗽持续时间；三问是否咯血；四问是否胸痛；五问是否发热、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状。52.简述GeneXpertMTB/RIF检测技术原理及临床意义。（5分）答案：原理：实时荧光PCR技术，扩增结核分枝杆菌rpoB基因核心区域，检测是否含利福平耐药相关突变。意义：2小时内同时获得结核病原学及利福平耐药信息，适用于初诊患者早期诊断与耐药筛查。53.简述结核病患者药物性肝损伤的处理流程。（5分）答案：①ALT≥3倍正常上限或TBil≥2倍正常上限：立即停用全部抗结核药物；②评估肝损伤严重程度，排除其他肝病；③肝功能恢复后，按肝毒性大小顺序逐步重新引入药物，先异烟肼或乙胺丁醇，再利福平，最后吡嗪酰胺；④密切监测肝功能，必要时调整方案。54.简述耐多药结核病长程全口服治疗方案组成及疗程。（5分）答案：方案：6Lfx-Bdq-Lzd-Cfz-Cs-Z-E/14Lfx-Lzd-Cfz-Cs-Z-E；总疗程20个月，前6个月加用贝达喹啉，利奈唑胺全程使用，氯法齐明、环丝氨酸、吡嗪酰胺、乙胺丁醇延续至20个月。55.简述基层医疗卫生机构在结核病患者管理中的职责。（5分）答案：①转诊推介可疑者至定点医疗机构；②对患者进行首次入户随访；③督导患者按时服药（DOT）；④定期随访评估不良反应与疗效；⑤开展健康教育，督促复查；⑥及时上报中断治疗患者信息。56.简述结核病营养支持治疗原则。（5分）答案：①能量：每日35–40kcal/kg，体重不足者酌情增加；②蛋白质：每日1.5–2.0g/kg，优质蛋白占比≥50%；③脂肪：占总能量25–30%，限制饱和脂肪；④碳水化合物：占50–60%，优选复合碳水；⑤维生素与矿物质：补充维生素A、D、E、C及B族，钙、铁、锌；⑥少量多餐，易消化；⑦监测体重、BMI、白蛋白、血红蛋白，动态调整。五、应用题（共50分）57.计算题（10分）某县2022年登记活动性肺结核患者480例，其中病原学阳性患者240例，治愈432例，死亡24例，丢失24例。（1）计算该县活动性肺结核治愈率；（2）计算病原学阳性患者治愈率；（3）若2022年该县平均人口80万，计算活动性肺结核登记率（/10万）。答案：（1）治愈率=432/480×100%=90.0%（2）病原学阳性治愈率=216/240×100%=90.0%（假设病原学阳性治愈216例，按同比例估算）（3）登记率=480/800000×100000=60.0/10万58.案例分析题（20分）患者男，35岁，因“咳嗽、咳痰3周，发热1周”就诊。胸片示右上肺空洞性病变，痰涂片抗酸染色阳性（3+），GeneXpertMTB/RIF检出MTB且rpoB突变提示利福平耐药。既往体健，无基础疾病。问题：（1）给出诊断及分型；（2）列出治疗前需完善的检查；（3）给出初始治疗方案及疗程；（4）列出治疗期间监测指标及频次；（5）患者出现周围神经炎，如何调整？答案：（1）诊断：原发性肺结核，病原学阳性，利福平耐药结核病（RR-TB）。（2）检查：痰培养及药敏、肝肾功能、血常规、尿常规、电解质、HIV抗体、HBV/HCV筛查、血糖、视力色觉、听力、胸CT、心电图、体重、BMI、T-SPOT或PPD。（3）方案：6Lfx-Bdq-Lzd-Cfz-Cs-Z-E/14Lfx-Lzd-Cfz-Cs-Z-E，总疗程20个月。（4）监测：①痰涂片/培养：每月至阴转，后每季度；②肝肾功能、血常规：每月；③视力色觉：每月；④听力：使用Cs每月；⑤心电图：使用Bdq每月；⑥体重：每月。（5）周围神经炎：加用维生素B6100mg/d，若症状仍重，可减量或停用环丝氨酸或利奈唑胺，必要时换用其他口服药物。59.综合论述题（20分）结合我国“三位一体”结核病防治服务体系，论述基层医疗卫生机构、定点医疗机构、疾病预防控制机构三方职责分工与协作机制，并指出当前存在的主要问题及改进建议。答案：（1）职责分工：①基层机构：筛查推介、首次入户、DOT督导、随访评估、健康教育、上报中断；②定点医疗机构：诊断、治疗方案制定、住院/门诊治疗、不良反应处理、登记报告、疗效评估、开具复