急危重症患者的抢救和护理考试试题(附答案)

急危重症患者的抢救和护理考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人心脏骤停最常见的心律类型是（）A.室颤B.房颤C.室速D.窦性停搏答案：A2.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气时，推荐的潮气量为（）A.12ml/kg理想体重B.10ml/kg理想体重C.6ml/kg理想体重D.8ml/kg理想体重答案：C3.下列哪项不是脓毒症3.0诊断标准中的SOFA评分项目（）A.血小板B.胆红素C.肌酐D.乳酸答案：D4.急性上消化道大出血患者行三腔二囊管压迫止血时，胃囊充气量一般为（）A.50–100mlB.150–200mlC.250–300mlD.350–400ml答案：B5.对颅内压升高患者实施镇静镇痛时，首选药物组合为（）A.咪达唑仑+芬太尼B.丙泊酚+瑞芬太尼C.右美托咪定+舒芬太尼D.地西泮+吗啡答案：B6.急性心肌梗死患者行PCI术后返回ICU，突发血压82/50mmHg，心率120次/分，颈静脉怒张，最可能的并发症是（）A.心源性休克B.心脏压塞C.乳头肌断裂D.室间隔穿孔答案：B7.下列哪项不是高钾血症的心电图表现（）A.T波高尖B.PR间期缩短C.QRS波增宽D.正弦波答案：B8.对急性脑卒中患者行静脉溶栓治疗，rt-PA最大剂量为（）A.0.6mg/kg，总量≤60mgB.0.9mg/kg，总量≤90mgC.1.0mg/kg，总量≤100mgD.1.2mg/kg，总量≤120mg答案：B9.急性肺栓塞患者使用肝素抗凝，目标APTT时间为正常对照的（）A.0.5–1.0倍B.1.0–1.5倍C.1.5–2.5倍D.2.5–3.5倍答案：C10.下列哪项不是ICU获得性肌无力的危险因素（）A.长期深镇静B.高血糖C.早期活动D.神经肌肉阻滞剂使用>48h答案：C11.对急性心衰患者实施利尿治疗时，首选药物为（）A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.托拉塞米D.布美他尼答案：B12.下列哪项不是急性肾损伤（KDIGO）诊断标准（）A.48h内肌酐升高≥0.3mg/dlB.7天内肌酐升高≥1.5倍基线C.尿量<0.5ml/kg/h持续6hD.尿量<0.3ml/kg/h持续3h答案：D13.对创伤性休克患者实施液体复苏，首选晶体液为（）A.0.9%生理盐水B.乳酸林格液C.5%葡萄糖D.羟乙基淀粉答案：B14.下列哪项不是急性胰腺炎早期死亡的主要原因（）A.多器官功能障碍B.胰腺坏死感染C.低容量性休克D.急性呼吸衰竭答案：B15.对急性冠脉综合征患者双联抗血小板治疗，常规疗程为（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C16.下列哪项不是ICU谵妄的危险因素（）A.睡眠剥夺B.疼痛C.早期活动D.苯二氮卓类药物答案：C17.对急性哮喘持续状态患者，首选吸入支气管舒张剂为（）A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.氨茶碱答案：A18.下列哪项不是急性肝衰竭的并发症（）A.脑水肿B.低血糖C.高钾血症D.代谢性碱中毒答案：D19.对多发伤患者实施损伤控制外科策略，第一阶段核心措施为（）A.彻底止血+重建B.快速止血+控制污染C.骨折一期内固定D.血管重建答案：B20.下列哪项不是急性心包填塞的Beck三联征（）A.动脉压下降B.静脉压升高C.心音低钝D.奇脉答案：D21.对急性脑疝患者实施甘露醇降颅压，推荐剂量为（）A.0.1–0.25g/kgB.0.25–0.5g/kgC.0.5–1.0g/kgD.1.0–1.5g/kg答案：B22.下列哪项不是急性呼吸衰竭的临床表现（）A.呼吸频率>30次/分B.PaO₂/FiO₂≤300mmHgC.辅助呼吸肌参与D.尿量>2ml/kg/h答案：D23.对急性心肌梗死患者行PCI术后，DAPT中“P”指的是（）A.普拉格雷B.普萘洛尔C.普罗帕酮D.普伐他汀答案：A24.下列哪项不是急性肾损伤的RIFLE分级指标（）A.RiskB.InjuryC.FailureD.End答案：D25.对急性脑卒中患者行血管内取栓，时间窗可延长至（）A.3hB.4.5hC.6hD.24h（经影像筛选）答案：D26.下列哪项不是急性肺水肿的典型体征（）A.咳粉红色泡沫痰B.双肺满布湿啰音C.颈静脉怒张D.肝颈静脉回流征阴性答案：D27.对急性胰腺炎患者营养支持，首选途径为（）A.肠外营养B.鼻胃管喂养C.鼻空肠管喂养D.禁食>7天答案：C28.下列哪项不是急性呼吸衰竭的机械通气指征（）A.PaCO₂>50mmHg伴pH<7.25B.呼吸暂停C.意识障碍D.经皮血氧饱和度97%答案：D29.对急性心衰患者实施血管扩张剂治疗，收缩压应大于（）A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg答案：B30.下列哪项不是急性冠脉综合征的高危因素（）A.吸烟B.高血压C.早期运动D.糖尿病答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于脓毒症集束化治疗1hBundle内容的有（）A.测乳酸B.血培养C.广谱抗生素D.快速输注30ml/kg晶体液E.应用血管活性药物维持MAP≥65mmHg答案：ABCD32.急性呼吸窘迫综合征柏林诊断标准包括（）A.急性起病≤1周B.双肺浸润影C.心衰可完全解释D.PaO₂/FiO₂≤300mmHgE.PEEP≥5cmH₂O答案：ABDE33.下列属于急性肾损伤透析指征的有（）A.顽固性高钾血症B.顽固性酸中毒pH<7.1C.容量过负荷伴肺水肿D.尿毒症脑病E.血肌酐>2mg/dl答案：ABCD34.急性脑卒中患者行静脉溶栓禁忌证包括（）A.活动性出血B.近期大手术<14天C.血压>185/110mmHgD.血糖<2.8mmol/LE.癫痫发作后遗留神经缺损答案：ABCD35.下列属于ICU镇痛镇静目标的有（）A.RASS–2~0B.BIS60–80C.CPOT<3D.SAS4–5E.无谵妄答案：ACE36.急性上消化道大出血内镜治疗指征包括（）A.活动性喷血B.血管裸露C.附着血凝块>2mmD.黑色基底E.平坦红斑答案：ABC37.下列属于急性肝衰竭实验室表现的有（）A.INR≥1.5B.胆红素>10mg/dlC.血氨↑D.血糖↓E.血小板↑答案：ABCD38.急性心肌梗死机械并发症包括（）A.乳头肌断裂B.室间隔穿孔C.心脏破裂D.假性室壁瘤E.心包积液<5mm答案：ABCD39.下列属于多发伤致死三联征的有（）A.低体温B.酸中毒C.凝血病D.低钙血症E.低灌注答案：ABC40.下列属于急性肺栓塞溶栓绝对禁忌证的有（）A.活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.近期大手术<14天D.妊娠E.创伤性心肺复苏>10min答案：AB三、填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度________cm，频率________次/分。答案：5–6；100–12042.脓毒症3.0定义：感染+SOFA≥________分。答案：243.急性呼吸衰竭诊断标准：PaO₂/FiO₂≤________mmHg。答案：30044.急性肾损伤KDIGO分期依据：________或________。答案：肌酐变化；尿量45.急性心梗PCI术后DAPT：阿司匹林________mg/d+替格瑞洛________mgbid。答案：100；9046.急性胰腺炎Ranson评分≥________分为重症。答案：347.急性脑疝患者甘露醇每次________g/kg，________min内输完。答案：0.25–0.5；15–2048.急性肺栓塞Wells评分>________分为高度可能。答案：449.急性肝衰竭INR≥________且伴________。答案：1.5；肝性脑病50.急性上消化道大出血Blatchford评分≥________分需干预。答案：6四、简答题（每题8分，共40分）51.简述成人高质量心肺复苏要点。答案：按压深度5–6cm，频率100–120次/分，充分回弹，中断<10s，避免过度通气，每2min轮换，尽早除颤，按压/通气30:2，高级气道后持续按压100–120次/分，通气10次/分，监测ETCO₂≥20mmHg。52.简述ARDS肺保护性通气策略。答案：小潮气6ml/kg理想体重，平台压≤30cmH₂O，PEEP根据FiO₂滴定，允许高碳酸血症pH≥7.20，限制驱动压<15cmH₂O，早期肌松48h，俯卧位>12h/d，保守液体策略。53.简述脓毒症1hBundle实施步骤。答案：①测乳酸；②血培养；③广谱抗生素；④30ml/kg晶体液；⑤若低血压或乳酸≥4mmol/L，应用血管活性药维持MAP≥65mmHg；⑥动态评估。54.简述急性脑卒中溶栓护理要点。答案：①筛查禁忌证；②血压<185/110mmHg；③两条静脉通路；④rt-PA0.9mg/kg≤90mg；⑤15min测神经、血压、血糖；⑥24h内禁中心操作、导尿、抗凝；⑦记录NIHSS。55.简述急性肾损伤CRRT护理要点。答案：①无菌预冲；②枸橼酸抗凝监测Ca²⁺；③血流速150–200ml/min；④超滤量个体化；⑤每小时记录出入量；⑥观察滤器凝血；⑦预防低体温；⑧皮肤保护；⑨心理支持。五、综合应用题（共90分）56.病例分析（30分）患者男，55kg，因“胸痛2h”入院。ECG：V1–V4ST↑0.4mV，急诊PCI示LAD近段完全闭塞，TIMI0级，植入支架1枚。术后2h突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，SpO₂78%，BP180/110mmHg，HR130次/分，双肺满布湿啰音。（1）最可能诊断（4分）（2）即刻护理措施（8分）（3）药物选择及剂量（8分）（4）机械通气策略（10分）答案：（1）急性肺水肿。（2）端坐、高流量氧、吗啡3mg静推、速尿40mg静推、硝酸甘油10μg/min起始、监测SpO₂、ECG、血压、尿量、心理安抚。（3）硝酸甘油10–200μg/min，呋塞米40–80mg，吗啡3–5mg，必要时硝普钠0.3μg/kg/min。（4）BiPAP：IPAP12cmH₂O，EPAP6cmH₂O，FiO₂1.0；若SpO₂<90%，插管，肺保护通气VT330ml（6ml/kg），PEEP8–10cmH₂O，RR20，限制平台压≤30cmH₂O，允许高碳酸血症，镇静RASS–2，保守液体。57.计算题（30分）患者男，70kg，ARDS，PaO₂56mmHg，FiO₂0.6，PEEP10cmH₂O。（1）计算PaO₂/FiO₂（5分）（2）按理想体重校正潮气量，计算VT（5分）（3）若需俯卧位，写出护理流程（20分）答案：（1）56/0.6=93mmHg。（2）理想体重男=50+0.91×(身高cm–152.4)=50+0.91×(170–152.4)=66kg，VT=6ml/kg×66=396ml。（3）①评估禁忌（脊柱不稳、腹腔高压等）；②镇静RASS–4，肌松；③5人协同翻转；④头轴位，眼贴，气管导管固定；⑤胸腹悬空；⑥每2h调整头位，避免压疮；⑦监测ETCO₂、SpO₂、血压；⑧保持管路通畅；⑨2h后评估氧合，若PaO₂↑>10mmHg继续≥12h；⑩翻回后评估皮肤、血流动力学。58.综合设计题（30分）设计一份“ICU多发伤患者早期活动方案”，要求：（1）纳入标准（5分）（2）排除标准（5分）（3）活动分级及内容（10分）（4）监测指标（5分）（5）安全预案（5分）答案：（1）纳入：①血流动力学稳定MAP≥65mmHg；②FiO₂≤0.5PEEP≤8cmH₂O；③GCS≥10；④合作RAS