护士基础知识试题及答案

护士基础知识试题及答案第一部分单项选择题（本大题共50小题，每小题1分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.下列哪项不是无菌技术的操作原则？A.操作环境要清洁，宽敞，明亮B.无菌物品必须放在无菌容器或无菌包内C.无菌物品取出后，未使用可放回原处D.无菌操作时，操作者的身体应与无菌区保持一定距离2.测量脉搏时，下列哪种情况除外？A.极度消瘦者B.心房纤颤患者C.洋地黄中毒患者D.甲状腺功能亢进患者3.有关体温的生理性变化，错误的是？A.清晨2~6时体温最低B.下午1~6时体温最高C.运动后体温可轻度升高D.女性月经期前体温轻度下降4.为防止交叉感染，下列物品哪项应一人一用一灭菌？A.弯盘B.体温计C.血压计袖带D.听诊器5.输血前后及两袋血液之间应输入何种溶液？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.5%葡萄糖氯化钠溶液6.下列哪种药物过敏试验需用生理盐水稀释皮试液？A.青霉素B.链霉素C.破伤风抗毒素D.普鲁卡因7.大面积烧伤患者补液时，调节输液速度及量的主要依据是？A.血压B.尿量C.脉搏D.中心静脉压8.下列哪种情况禁忌洗胃？A.幽门梗阻B.急性胃扩张C.强酸中毒D.安眠药中毒9.下列哪种饮食适用于急性肾炎患者？A.低盐饮食B.低蛋白饮食C.低脂肪饮食D.高蛋白饮食10.乙醇擦浴降温时，禁擦的部位是？A.头部、颈部、四肢B.腋窝、腹股沟、腘窝C.胸前区、腹部、后颈D.手掌、足背11.护理昏迷患者时，下列哪项措施是错误的？A.密切观察生命体征B.保持呼吸道通畅，头偏向一侧C.每日进行口腔护理D.定时给予喂食，防止营养不良12.下列哪种体位适用于急性腹膜炎患者？A.仰卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.截石位13.静脉输液发生空气栓塞时，应立即让患者采取什么体位？A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位和头低足高位C.左侧卧位和头高足低位D.端坐位14.采集血培养标本的最佳时间是？A.发热高峰时B.发热前C.体温正常后D.任何时间均可15.下列哪种注射部位应避开血管和神经？A.臀大肌B.三角肌C.股外侧肌D.臀中肌16.关于医嘱的分类，不正确的是？A.长期医嘱B.临时医嘱C.临时备用医嘱D.即刻医嘱17.下列哪种情况需执行一级护理？A.肾功能衰竭B.急性重症C.大手术后D.早产儿18.下列哪项是压疮淤血红润期的临床表现？A.皮肤破溃，有渗出液B.皮下硬结，有水疱C.局部皮肤红肿，热痛D.皮肤坏死，有黑色结痂19.下列哪种药物属于快速洋地黄制剂？A.地高辛B.洋地黄毒苷C.毒毛花苷KD.毛花苷C（西地兰D）20.为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成多少度角，可使耻骨前弯消失？A.30°B.40°C.50°D.60°21.下列哪种情况不宜进行热水坐浴？A.痔手术后B.肛门周围感染C.会阴部充血D.女性月经期22.关于氧疗的注意事项，错误的是？A.注意用氧安全，做好“四防”B.氧气装置应定期更换和消毒C.湿化瓶内应加入1/3-1/2的冷开水D.使用筒装氧气时，应先开流量开关，再开总开关23.下列哪种呼吸模式常见于呼吸衰竭患者？A.间停呼吸B.潮式呼吸C.叹气样呼吸D.深快呼吸24.采集粪便标本做隐血试验时，应嘱患者在检查前几日禁食肉类及动物血？A.1日B.2日C.3日D.4日25.下列哪种药物过敏试验的结果判断为阳性？A.皮丘局部红肿，硬块大于1cmB.皮丘局部红肿，硬块大于0.5cmC.皮丘局部红肿，硬块大于1.5cmD.伪足出现26.关于无痛注射技术，错误的是？A.注射时做到“二快一慢”B.分散患者注意力C.进针后、注射前、拔针前均不需抽动活塞D.注射刺激性强的药物时，进针要深27.下列哪种情况可使用鼻饲法？A.食管静脉曲张B.上消化道出血C.食管梗阻D.昏迷患者28.为患者吸痰时，每次吸痰时间不应超过？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒29.下列哪种情况需进行保留灌肠？A.便秘B.高热C.阿米巴痢疾D.肠道手术前准备30.关于输液微粒的预防，错误的是？A.采用密闭式输液B.严格无菌技术操作C.净化治疗室空气D.输液前可轻轻拍打药瓶以使微粒溶解31.下列哪种药物属于剧毒药，需严格执行双人核对制度？A.吗啡B.哌替啶C.氯化钾D.硫酸镁32.下列哪项是热疗的禁忌症？A.腹痛B.腹胀C.面部疖肿D.腰背痛33.为患者进行气管切开术后护理，下列哪项是错误的？A.室内保持适宜的温度和湿度B.床旁备好急救药品和物品C.每日更换内套管D.拔管后应立即缝合伤口34.下列哪种饮食适用于甲状腺功能亢进患者？A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.低热量、低蛋白、低维生素饮食C.高热量、低蛋白、高脂肪饮食D.低热量、高蛋白、低脂肪饮食35.采集动脉血气分析标本时，穿刺后应按压穿刺点及针眼处多长时间？A.1-2分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.10-15分钟36.下列哪种情况可进行大量不保留灌肠？A.消化道出血B.妊娠C.急腹症D.习惯性便秘37.关于瞳孔的观察，错误的是？A.正常瞳孔呈圆形，边缘整齐B.正常瞳孔直径为2-5mmC.双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒D.双侧瞳孔散大常见于脑疝38.下列哪种药物属于抗心律失常药？A.硝酸甘油B.利多卡因C.酚妥拉明D.呋塞米39.为患者进行超声雾化吸入时，水槽内的水温超过多少度应更换冷蒸馏水？A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃40.下列哪种情况需使用保护具？A.谵妄患者B.休克患者C.昏迷患者D.以上都是41.关于临终患者的护理，错误的是？A.尊重患者的人格和权利B.加强生活护理，预防压疮C.允许家属陪伴，给予心理支持D.强迫患者进食，以维持生命42.下列哪种死亡诊断标准是现代医学公认的？A.心跳停止B.呼吸停止C.脑死亡D.瞳孔散大固定43.医疗废物管理条例规定，使用后的一次性医疗器具应如何处理？A.消毁后丢弃B.浸泡消毒后丢弃C.直接丢入黑色垃圾袋D.直接丢入黄色垃圾袋44.下列哪种体位适用于脑脊液漏患者？A.仰卧位B.侧卧位C.头高足低位D.半坐卧位45.关于静脉炎的护理措施，错误的是？A.立即停止在此部位输液B.抬高患肢并制动C.局部用50%硫酸镁湿敷D.局部用冷敷46.下列哪种药物需避光保存？A.肾上腺素B.维生素CC.盐酸氯丙嗪D.阿托品47.为患者测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm48.下列哪种情况可进行导尿术？A.尿道损伤B.急性尿潴留C.尿道狭窄D.膀胱肿瘤49.关于标本采集的原则，错误的是？A.按医嘱采集B.采集时间要准确C.标本容器必须无菌D.及时送检50.下列哪种药物过敏试验液需皮内注射0.1ml含皮试液20U？A.青霉素B.链霉素C.破伤风抗毒素D.细胞色素C第二部分多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）51.无菌技术操作中，下列哪些物品应视为有菌？A.无菌包潮湿B.无菌物品落地C.无菌包有效期已过D.无菌物品被非无菌物品触碰52.下列哪些情况需进行口腔护理？A.禁食患者B.高热患者C.昏迷患者D.昏迷患者53.下列哪些是输液反应的常见原因？A.输入致热物质B.输液速度过快C.输入液体温度过低D.患者对药物过敏54.下列哪些是压疮发生的主要原因？A.局部组织长期受压B.皮肤经常受潮湿摩擦C.全身营养缺乏D.使用石膏绷带衬垫不当55.下列哪些是青霉素过敏休克的临床表现？A.胸闷气促B.面色苍白出冷汗C.血压下降D.全身荨麻疹56.下列哪些饮食属于治疗饮食？A.高热量饮食B.低盐饮食C.要素饮食D.试验饮食57.下列哪些是热疗的目的？A.促进炎症消散或局限B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.保暖58.下列哪些是吸痰的注意事项？A.吸痰前检查负压B.每根吸痰管只用一次C.吸痰过程中观察患者反应D.动作要轻柔59.下列哪些是冷疗的禁忌部位？A.枕后B.耳廓C.心前区D.阴囊60.下列哪些是导尿术的注意事项？A.严格无菌操作B.保护患者隐私C.尿管要固定牢固D.首次放尿量不超过1000ml61.下列哪些是医嘱执行时的注意事项？A.先执行，后抄写B.临时医嘱需立即执行C.长期医嘱需定期执行D.严禁执行口头医嘱（抢救除外）62.下列哪些是病情观察的内容？A.生命体征B.意识状态C.瞳孔变化D.心理状态63.下列哪些是静脉输液的适应症？A.补充血容量B.纠正水、电解质紊乱C.输入药物治疗疾病D.补充营养64.下列哪些是注射原则？A.严格遵守无菌操作原则B.选择合适的注射部位和体位C.掌握进针角度和深度D.注射药液应现用现配65.下列哪些是临终患者生理变化的特点？A.循环功能减退B.呼吸功能减退C.意识改变D.肌张力丧失第三部分填空题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。请将正确答案填在题中的横线上）66.无菌持物钳及其浸泡容器应每周消毒灭菌一次，手术室、门诊换药室、注射室等使用频率较高的部门，应________消毒灭菌一次。67.测量腋温时，应将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸夹紧体温计，测量________分钟。68.成人正常呼吸频率为________次/分。69.静脉输液时，一般成人滴速为________滴/分。70.为防止输血反应，输血前应________。71.青霉素皮试液的标准剂量为每0.1ml含青霉素________U。72.乙醇擦浴时，应将乙醇浓度稀释为________%。73.压疮的预防措施主要包括“六勤”，即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、________。74.采集血标本时，若需同时抽取多个项目的血标本，一般注入容器的顺序是：血培养瓶、________、干燥试管。75.静脉注射时，止血带应扎在穿刺点上方约________cm处。76.长期医嘱的有效时间在________小时以上。77.一级护理适用于病情危重，需________，以便随时观察的患者。78.气管切开套管的内套管应每隔________小时清洗消毒一次。79.24小时尿标本采集时，应在尿液中加入________作为防腐剂。80.为患者进行鼻饲时，每次鼻饲量不应超过________ml。81.吸氧时，鼻导管吸氧法的氧流量与氧浓度的换算公式为：氧浓度（%）=________。82.肛管排气时，肛管插入直肠的深度为________cm。83.皮下注射进针角度为________度。84.肌内注射时，臀大肌注射的“十字定位法”是从臀裂顶点向左或向右画一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，其________象限为注射区。85.护理记录单应记录患者的病情变化、护理措施、________等。第四部分简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）86.简述静脉输液发生空气栓塞时的临床表现及急救措施。87.简述压疮的分期及各期的临床表现。88.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。89.简述对高热患者采取的护理措施。90.简述鼻饲法的适应症及注意事项。第五部分综合应用题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）91.患者王某，男，45岁，因“急性阑尾炎”入院，拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前医嘱：阿托品0.5mgHst。请问：（1）H代表什么给药途径？（2）st代表什么医嘱类型？（3）作为护士，你应如何为该患者执行此医嘱？（请简述操作要点）92.患者李某，女，52岁，因“急性肺水肿”入院。患者呼吸困难，口唇发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音。医嘱：20%~30%乙醇湿化吸氧，6L/min。请问：（1）为什么要使用乙醇湿化吸氧？（2）护士在给患者吸氧时应注意哪些事项？93.患者张某，男，30岁，因“大叶性肺炎”入院，体温持续在39.5℃~40.2℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，精神萎靡，食欲不振。请问：（1）该患者目前处于发热过程的哪一期？（2）针对该患者的体温情况，护士应采取哪些护理措施？（3）若该患者需进行乙醇擦浴降温，请简述操作要点及注意事项。参考答案及解析第一部分单项选择题1.【答案】C【解析】无菌物品一旦取出，即使未使用，也严禁放回无菌容器内，因为无法保证其未被污染。2.【答案】A【解析】脉搏短绌（绌脉）是指在同一单位时间内，脉率少于心率，常见于心房纤颤患者。甲状腺功能亢进、洋地黄中毒等也可能出现脉搏异常，但极度消瘦者脉搏通常正常，只是可能难以触摸。3.【答案】D【解析】女性在月经期前，由于黄体酮水平升高，体温会轻度升高，而非下降。4.【答案】A【解析】弯盘属于高度危险性物品，直接接触黏膜或无菌组织，必须一人一用一灭菌。体温计、血压计袖带、听诊器属于低度或中度危险性物品，需消毒处理。5.【答案】A【解析】输血前后及两袋血液之间必须输入少量0.9%氯化钠溶液，以冲洗输血器，防止发生凝集反应。6.【答案】A【解析】青霉素皮试液需用生理盐水稀释，因为青霉素在水中易降解，且生理盐水与体液等渗，对组织刺激小。链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因等皮试液也常用生理盐水稀释，但青霉素最为典型。7.【答案】B【解析】尿量是反映肾血流灌注情况的重要指标，也是调节补液速度和量最简便、可靠的观察指标。8.【答案】C【解析】强酸、强碱等强腐蚀性物质中毒时，禁忌洗胃，以免导致食管或胃穿孔。9.【答案】A【解析】急性肾炎患者常伴有水肿和高血压，应限制钠盐摄入，给予低盐饮食。10.【答案】C【解析】胸前区、腹部、后颈等部位对冷刺激敏感，乙醇擦浴时禁擦，以免引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。11.【答案】D【解析】昏迷患者不能经口进食，应通过鼻饲法提供营养，不可直接喂食，以防误吸。12.【答案】C【解析】半坐卧位可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，有利于腹腔引流，使炎症局限。13.【答案】A【解析】左侧卧位和头低足高位可使气泡浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将气泡混入血液，逐渐被吸收。14.【答案】A【解析】发热高峰时血液中细菌或毒素浓度最高，此时采集血培养标本阳性率最高。15.【答案】A【解析】臀大肌注射时应避开坐骨神经，定位要准确，防止损伤坐骨神经。16.【答案】D【解析】医嘱分为长期医嘱、临时医嘱、长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos）。即刻医嘱通常归类于临时医嘱中的一种执行时间要求。17.【答案】B【答案】急性重症患者病情危重，变化快，需进行一级护理，每15-30分钟巡视一次。肾功能衰竭、大手术后、早产儿根据具体情况可能需一级或二级护理，但急性重症是典型的一级护理指征。18.【答案】C【解析】淤血红润期为压疮初期，表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，但皮肤完整性未破坏。19.【答案】D【解析】毛花苷C（西地兰D）和毒毛花苷K属于快速洋地黄制剂，起效快，排泄快，适用于急性心力衰竭。20.【答案】D【解析】男性尿道有两个弯曲，耻骨前弯和耻骨后弯。提起阴茎与腹壁成60°角，可使耻骨前弯消失，利于导管插入。21.【答案】D【解析】女性月经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症时，禁忌热水坐浴，以防感染扩散。22.【答案】D【答案】使用筒装氧气时，应先开总开关，再开流量开关，调节流量；停用时先关流量开关，再关总开关，以防一旦开关关错，大量氧气突然冲出损坏流量表。23.【答案】A【解析】间停呼吸（毕奥呼吸）表现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现，常见于呼吸中枢衰竭患者，如颅内病变、临终状态。24.【答案】C【解析】隐血试验前3日应禁食肉类、动物血、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免出现假阳性。25.【答案】B【解析】青霉素皮试结果阳性判断标准：局部皮丘隆起、红肿、硬块直径大于1cm（或0.5cm？注：此处教材标准不一，通常为大于1cm或出现红晕及伪足，但选项B为0.5cm，A为1cm。标准教材多为直径>1cm，红晕>4cm。若选项中有1cm则选1cm。本题选项B为0.5cm，选项A为1cm。通常考试标准为1cm。请核对具体教材。此处按常规标准选A）。修正：多数标准教材规定皮丘直径>1cm即为阳性。选项A更符合标准。【解析】青霉素皮试结果阳性判断标准：局部皮丘隆起、红肿、硬块直径大于1cm（或0.5cm？注：此处教材标准不一，通常为大于1cm或出现红晕及伪足，但选项B为0.5cm，A为1cm。标准教材多为直径>1cm，红晕>4cm。若选项中有1cm则选1cm。本题选项B为0.5cm，选项A为1cm。通常考试标准为1cm。请核对具体教材。此处按常规标准选A）。修正：多数标准教材规定皮丘直径>1cm即为阳性。选项A更符合标准。26.【答案】C【解析】注射前、注射后、拔针前均应抽动活塞，检查有无回血，确保针头不在血管内（除静脉注射外）。选项C称“不需抽动活塞”是错误的。27.【答案】D【解析】昏迷患者不能经口进食，需鼻饲。食管静脉曲张、上消化道出血、食管梗阻均为鼻饲禁忌症。28.【答案】C【解析】每次吸痰时间不应超过15秒，以免引起缺氧或呼吸道黏膜损伤。29.【答案】C【解析】保留灌肠常用于镇静、催眠及治疗肠道感染。阿米巴痢疾常用保留灌肠，且需采取右侧卧位（病变多在回盲部）。30.【答案】D【解析】轻轻拍打药瓶可能使玻璃碎屑或橡胶塞微粒脱落进入药液，增加输液微粒。31.【答案】A【解析】吗啡属于麻醉药品，剧毒药，需严格执行双人核对制度。32.【答案】C【解析】面部疖肿未成熟时禁忌热疗，以免促进细菌扩散，引起颅内海绵窦血栓性静脉炎。33.【答案】D【解析】拔管后一般不需要立即缝合伤口，伤口可自愈或通过换药愈合。34.【答案】A【解析】甲亢患者基础代谢率高，需给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充消耗。35.【答案】C【解析】动脉穿刺后需按压5-10分钟，甚至更久，直至不出血为止，以防形成血肿。36.【答案】D【解析】大量不保留灌肠用于解除便秘、清洁肠道、为手术或检查做准备。消化道出血、妊娠、急腹症禁忌灌肠。37.【答案】D【解析】双侧瞳孔散大常见于颠茄类药物中毒、颅内压增高（晚期）或濒死状态。脑疝早期常表现为患侧瞳孔先缩小后散大。38.【答案】B【解析】利多卡因是常用的抗心律失常药（Ib类）。39.【答案】C【解析】超声雾化器水槽内水温超过60℃时应更换冷蒸馏水，以免损坏晶振体。40.【答案】D【解析】谵妄、躁动、昏迷、婴幼儿等患者可能发生坠床、撞伤或抓伤等意外，需使用保护具。41.【答案】D【解析】临终患者应尊重其意愿，不应强迫进食，以免增加痛苦。42.【答案】C【解析】现代医学公认死亡的诊断标准是脑死亡。43.【答案】D【解析】医疗废物分类目录规定，感染性废物（包括使用后的一次性医疗器具）应丢入黄色垃圾袋。44.【答案】C【解析】头高足低位可利用重力作用，减少脑脊液外漏，利于漏口愈合。45.【答案】D【解析】静脉炎早期应冷敷以收缩血管，减轻炎症扩散；后期可用50%硫酸镁湿热敷以促进炎症吸收。选项C称“局部用50%硫酸镁湿敷”是正确的，选项D称“局部用冷敷”在早期正确，但作为整体护理措施，硫酸镁湿敷是更典型的处理。注：题目问错误的是。早期冷敷，后期热敷。选项D仅说冷敷，未分时期，且硫酸镁湿敷是常规推荐。若单选，D表述不够全面。但C是标准处理。通常考试中，C是正确措施，D是错误措施（因为一般主张热敷促进吸收）。【解析】静脉炎早期应冷敷以收缩血管，减轻炎症扩散；后期可用50%硫酸镁湿热敷以促进炎症吸收。选项C称“局部用50%硫酸镁湿敷”是正确的，选项D称“局部用冷敷”在早期正确，但作为整体护理措施，硫酸镁湿敷是更典型的处理。注：题目问错误的是。早期冷敷，后期热敷。选项D仅说冷敷，未分时期，且硫酸镁湿敷是常规推荐。若单选，D表述不够全面。但C是标准处理。通常考试中，C是正确措施，D是错误措施（因为一般主张热敷促进吸收）。46.【答案】C【解析】盐酸氯丙嗪、硝普钠等药物遇光易变质，需避光保存。47.【答案】B【解析】袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能伸入一指为宜。48.【答案】B【解析】急性尿潴留是导尿术的适应症。尿道损伤、尿道狭窄、膀胱肿瘤禁忌导尿。49.【答案】C【解析】并非所有标本容器都必须无菌，如尿常规、粪常规容器只需清洁即可。血培养、血常规等容器需无菌。50.【答案】C修正第50题解析：破伤风抗毒素皮试液标准浓度为150IU/ml，取0.1ml注射即含15IU。选项中无15IU，可能题目意指其他药物或数值有误。但在模拟中，若必须选，C是TAT的代指。修正第50题解析：破伤风抗毒素皮试液标准浓度为150IU/ml，取0.1ml注射即含15IU。选项中无15IU，可能题目意指其他药物或数值有误。但在模拟中，若必须选，C是TAT的代指。第二部分多项选择题51.【答案】ABCD【解析】无菌包潮湿、落地、过期、被非无菌物品触碰，均破坏了无菌状态，视为有菌。52.【答案】ABCD【解析】禁食、高热、昏迷、口腔疾病等患者自理能力下降，或口腔内环境改变，易发生感染，需进行口腔护理。53.【答案】ABCD【解析】致热原引起发热反应；输液过快引起循环负荷过重；液体温度过低引起寒战；药物过敏引起过敏反应。54.【答案】ABCD【解析】局部受压是根本原因；潮湿摩擦降低了皮肤抵抗力；营养缺乏影响修复；石膏衬垫不当造成局部受压。55.【答案】ABCD【解析】青霉素休克属I型变态反应，可出现呼吸道症状（胸闷气促）、循环系统症状（面色苍白、血压下降）、皮肤症状（荨麻疹）等。56.【答案】ABCD【解析】高热量、低盐、要素饮食、试验饮食（如胆囊造影饮食）均属于治疗饮食。57.【答案】ABCD【解析】热疗可促进炎症消散或局限；减轻深部组织充血；缓解疼痛；保暖。58.【答案】ABCD【解析】吸痰前检查负压；吸痰管一次一用；吸痰中观察；动作轻柔。59.【答案】ABCD【解析】枕后、耳廓易冻伤；心前区冷敷易引起反射性心率减慢；阴囊冷敷易引起精子细胞功能障碍。60.【答案】ABCD【解析】无菌操作、保护隐私、固定牢固、首次放尿不超过1000ml（防虚脱和血尿）。61.【答案】BCD【解析】医嘱应先抄写后执行（或核对后执行），不可先执行后抄写。62.【答案】ABCD【解析】生命体征、意识、瞳孔、心理状态均为病情观察的重要内容。63.【答案】ABCD【解析】补充血容量、纠正水电解质、药物治疗、补充营养均为输液目的。64.【答案】ABCD【解析】无菌原则、部位体位、进针角度深度、现用现配。65.【答案】ABCD【解析】循环、呼吸、意识、肌张力等均会出现减退或丧失。第三部分填空题66.【答案】每日67.【答案】1068.【答案】16~2069.【答案】40~6070.【答案】做血型交叉配血试验71.【答案】20~50（或200-500U/ml，即0.1ml含20-50U，教材多定为200-500U/ml溶液，0.1ml即20-50U）72.【答案】25~3073.【答案】勤更换74.【答案】抗凝试管75.【答案】676.【答案】2477.【答案】绝对卧床休息78.【答案】4~8（或每日2次）79.【答案】甲苯80.【答案】20081.【答案】21+4×氧流量82.【答案】15~1883.【答案】30~4084.【答案】外上85.【答案】效果第四部分简答题86.【答案】临床表现：患者感到异常胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、呼吸困难、严重发绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。急救措施：(1)立即停止输液，通知医生。(2)将患者置于左侧卧位和头低足高位，此体位有助于气泡浮向右心室尖部，避开肺动脉入口。(3)给予高流量氧气吸入，以提高血氧浓度，纠正缺氧。(4)密切观察病情变化，配合医生做好抢救工作。87.【答案】(1)淤血红润期：局部皮肤受压，出现红、肿、热、痛或麻木，但皮肤完整性未破坏。(2)炎性浸润期：受压部位紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，易破溃。(3)浅度溃疡期：表皮水疱破溃，露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，浅表组织坏死。(4)坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围和深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。88.【答案】(1)立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。(3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿导致窒息时，应立即施行气管切开术。(4)根据医嘱给予糖皮质激素和抗组胺类药物。(5)遵医嘱给予血管活性药物，以维持血压和循环功能。(6)密切观察患者生命体征、尿量及其他临床变化，注意保暖，记录出入量。89.【答案】(1)监测体温：高热患者应每4小时测量体温一次，待体温恢复正常3天后，改为每日2次。(2)降温措施：体温超过39.0℃时，给予物理降温；体温超过39.5℃时，给予物理降温或药物降温。行降温措施30分钟后应复测体温。(3)休息与营养：卧床休息，补充水分和营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。(4)保持清洁：加强口腔护理，每日2次；保持皮肤清洁干燥，及时更换衣物和床单。(5)安全护理：高热患者有时会出现躁动不安，应防止坠床和舌咬伤。90.【答案】适应症：(1)不能经口进食者，如昏迷、口腔疾病、食管梗阻等。(2)拒绝进食者。(3)早产儿和病情危重的婴幼儿。注意事项：(1)插管时动作轻稳，避免损伤食管黏膜。(2)鼻饲前应验证胃管在胃内，方可进行鼻饲。(3)鼻饲液温度应保持在38~40℃，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。(4)长期鼻饲者应每日进行口腔护理，并定期更换胃管（普通胃管每