2025神经内科主治医师考试基础知识预习题及答案

2025神经内科主治医师考试基础知识预习题及答案单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.成人脑脊液总量约为A.50mL B.100mL C.150mL D.250mL E.350mL答案：C2.下列哪对颅神经仅含运动纤维A.Ⅲ B.Ⅳ C.Ⅵ D.Ⅺ E.Ⅻ答案：D3.关于颈内动脉系统，正确的是A.发出小脑后下动脉 B.发出脉络丛前动脉 C.与椎-基底动脉无吻合 D.不参与Willis环 E.眼动脉为其终末支答案：B4.癫痫持续状态首选静脉用药为A.苯妥英钠 B.丙戊酸钠 C.地西泮 D.左乙拉西坦 E.拉莫三嗪答案：C5.帕金森病最核心的生化学改变是A.5-HT减少 B.GABA减少 C.DA减少 D.ACh增加 E.NE增加答案：C6.多发性硬化MRI典型病灶部位不包括A.侧脑室旁 B.胼胝体 C.颞叶皮质 D.脑干 E.脊髓答案：C7.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）脑脊液特征性改变为A.糖显著降低 B.氯化物降低 C.蛋白-细胞分离 D.血性 E.嗜酸细胞增高答案：C8.下列哪项不是蛛网膜下腔出血的并发症A.再出血 B.脑血管痉挛 C.急性脑积水 D.上消化道出血 E.交通性脑积水答案：D9.重症肌无力最常合并的胸腺病变是A.胸腺增生 B.胸腺瘤 C.胸腺囊肿 D.胸腺癌 E.胸腺萎缩答案：A10.关于Wallenberg综合征，错误的是A.同侧Horner征 B.同侧共济失调 C.对侧痛温觉减退 D.同侧周围性面瘫 E.眩晕、恶心答案：D11.下列哪项检查对确诊Creutzfeldt-Jakob病价值最大A.EEG周期性三相波 B.脑脊液14-3-3蛋白 C.头颅CT D.血清铜蓝蛋白 E.肌电图答案：B12.低钾型周期性瘫痪发作时血钾常低于A.2.5mmol/L B.3.0mmol/L C.3.5mmol/L D.4.0mmol/L E.4.5mmol/L答案：B13.脑出血最常见部位是A.脑干 B.小脑 C.基底节壳核 D.丘脑 E.脑叶答案：C14.关于脑疝，下列哪项最早出现A.意识障碍 B.瞳孔散大 C.去大脑强直 D.呼吸不规则 E.血压下降答案：A15.下列哪项不是阿尔茨海默病的危险因素A.ApoEε4等位基因 B.高教育水平 C.高龄 D.女性 E.糖尿病答案：B16.急性脑梗死静脉溶栓时间窗为A.2h B.3h C.4.5h D.6h E.8h答案：C17.下列哪项不是吉兰-巴雷综合征的变异型A.AMSAN B.MFS C.Bickerstaff脑干脑炎 D.PCB E.中枢型GBS答案：E18.关于偏头痛先兆，正确的是A.持续>72h B.多为闪光暗点 C.必伴恶心 D.必伴运动缺损 E.不超过4min答案：B19.下列哪项不属于运动神经元病A.ALS B.PLS C.SMA D.PMA E.PBP答案：C20.脑死亡判定中，下列哪项可缺如A.深昏迷 B.脑干反射消失 C.自主呼吸消失 D.EEG电静息 E.脊髓反射答案：E21.下列哪项不是周围神经活检适应证A.疑似血管炎神经病 B.疑似CIDP C.疑似遗传性压力易感性麻痹 D.确诊糖尿病周围神经病 E.疑似淀粉样变性答案：D22.关于脑静脉窦血栓，错误的是A.可仅表现为头痛 B.CT可见空三角征 C.癫痫发作常见 D.腰椎穿刺必见血性脑脊液 E.D-二聚体可升高答案：D23.下列哪项不是路易体痴呆核心特征A.波动性认知障碍 B.视幻觉 C.帕金森综合征 D.失语 E.REM睡眠行为障碍答案：D24.下列哪项药物可诱发可逆性后部白质脑病综合征A.环孢素 B.青霉素 C.阿托品 D.维生素B1 E.胰岛素答案：A25.下列哪项不是脊髓半切综合征表现A.同侧瘫痪 B.同侧深感觉障碍 C.对侧痛温觉障碍 D.同侧痛温觉障碍 E.同侧Babinski征阳性答案：D26.下列哪项不是脑桥中央髓鞘溶解常见诱因A.快速纠正低钠血症 B.酒精中毒 C.肝移植后 D.高钾血症 E.营养不良答案：D27.下列哪项不是特发性面神经麻痹表现A.耳后疼痛 B.味觉减退 C.听觉过敏 D.泪液减少 E.额纹消失答案：D28.下列哪项不是多发性肌炎血清学标志A.抗Jo-1 B.抗SRP C.抗Mi-2 D.抗AChR E.抗MDA5答案：D29.下列哪项不是前循环大梗死恶性水肿预测指标A.NIHSS>15 B.早期CT低密度>1/3MCA供血区 C.血糖>8mmol/L D.心房颤动 E.收缩压<120mmHg答案：E30.下列哪项不是慢性硬膜下血肿常见危险因素A.老年人 B.长期抗凝 C.血液透析 D.高颅压 E.轻度外伤答案：D31.下列哪项不是CIDP诊断必备条件A.进展>8周 B.对称性肢体无力 C.腱反射减退 D.感觉障碍 E.脑脊液蛋白升高答案：D32.下列哪项不是睡眠呼吸暂停综合征夜间表现A.打鼾 B.呼吸暂停 C.频繁觉醒 D.晨僵 E.多汗答案：D33.下列哪项不是颈动脉夹层常见危险因素A.轻微外伤 B.高血压 C.纤维肌发育不良 D.吸烟 E.高尿酸血症答案：E34.下列哪项不是Wilson病神经系统表现A.震颤 B.构音障碍 C.肌张力障碍 D.周围神经病 E.癫痫答案：E35.下列哪项不是视神经脊髓炎谱系疾病核心临床特征A.长节段横贯性脊髓炎 B.顽固性呃逆 C.视神经炎 D.脑干综合征 E.对称性周围神经病答案：E36.下列哪项不是癫痫术前评估非侵入性检查A.高分辨率MRI B.PET C.SPECT D.颅内电极EEG E.MEG答案：D37.下列哪项不是脑淀粉样血管病相关出血特点A.多灶性 B.脑叶出血 C.再出血风险高 D.常伴高血压深部出血 E.年龄>55岁答案：D38.下列哪项不是Lambert-Eaton综合征特点A.突触前膜病变 B.高频重复电刺激波幅递增 C.常伴小细胞肺癌 D.新斯的明试验阳性 E.下肢近端无力为主答案：D39.下列哪项不是良性阵发性位置性眩晕特点A.短暂旋转感 B.头位变化诱发 C.无耳鸣 D.眼震方向固定 E.听力下降答案：E40.下列哪项不是脑干听觉诱发电位临床应用A.听神经瘤筛查 B.脑死亡判定 C.多发性硬化病灶发现 D.耳鸣程度评估 E.术中监护答案：D多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于椎-基底动脉系统分支的有A.小脑上动脉 B.小脑前下动脉 C.脉络丛前动脉 D.大脑后动脉 E.后交通动脉答案：ABD42.下列属于癫痫发作持续状态并发症的有A.横纹肌溶解 B.高颅压 C.低氧血症 D.吸入性肺炎 E.弥散性血管内凝血答案：ACDE43.下列属于帕金森病非运动症状的有A.便秘 B.快动眼睡眠行为障碍 C.抑郁 D.体位性低血压 E.书写过小答案：ABCD44.下列属于高颅压三联征的有A.头痛 B.呕吐 C.视乳头水肿 D.癫痫 E.复视答案：ABC45.下列属于AChR抗体阴性重症肌无力血清学标志的有A.MuSK抗体 B.LRP4抗体 C.Agrin抗体 D.RyR抗体 E.GAD抗体答案：ABC46.下列属于缺血性卒中TOAST分型大动脉粥样硬化型的诊断依据有A.梗死直径>1.5cm B.相应颅内/颅外动脉狭窄>50% C.排除心源性栓塞 D.皮质症状 E.脑干症状答案：ABCD47.下列属于阿尔茨海默病MRI结构影像特征的有A.海马萎缩 B.内侧颞叶萎缩 C.后扣带回低代谢 D.额叶为主萎缩 E.皮层下梗死答案：ABC48.下列属于CIDP电生理诊断标准的有A.运动神经传导速度下降>30% B.远端潜伏期延长 C.传导阻滞 D.F波消失或潜伏期延长 E.感觉神经动作电位波幅正常答案：ABCD49.下列属于可逆性后部白质脑病综合征影像表现的有A.顶枕叶对称性血管源性水肿 B.DWI低或等信号 C.增强可呈斑片样强化 D.出血少见 E.小脑不受累答案：ABCD50.下列属于脑死亡确认试验的有A.apneatest B.脑电图电静息 C.经颅多普勒高阻抗血流 D.体感诱发电位双侧N20消失 E.头颅CT示脑疝答案：ABCD填空题（每空1分，共20分）51.Willis环前循环由双侧________动脉与________动脉组成。答案：颈内、后交通52.脑脊液蛋白正常上限为________g/L，细胞数正常上限为________×10⁶/L。答案：0.45、553.帕金森病四大主征为静止性震颤、________、________、________。答案：肌强直、运动迟缓、姿势步态异常54.国际头痛分类将偏头痛分为无先兆偏头痛、________、慢性偏头痛等类型。答案：有先兆偏头痛55.癫痫发作国际分类将发作类型分为局灶性、________、________三大类。答案：全面性、未知起始56.多发性硬化诊断需满足空间________与时间________播散。答案：多灶、多次57.高钾型周期性瘫痪由________通道基因突变引起，低钾型由________通道基因突变引起。答案：钠、钙58.重症肌无力Osserman分型中，仅有眼肌受累为________型。答案：Ⅰ59.脑桥中央髓鞘溶解与过快纠正________血症相关。答案：低钠60.脑淀粉样血管病出血好发于________叶。答案：脑叶（顶枕）简答题（封闭型，每题5分，共20分）61.简述缺血半暗带定义及其临床意义。答案：缺血半暗带指电活动停止但膜结构尚存的脑区，血流介于12–20mL/100g/min；及时再灌注可挽救，是静脉溶栓和机械取栓的目标组织。62.写出重症肌无力危象分型及鉴别要点。答案：分肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象。肌无力危象为病情加重需增加胆碱酯酶抑制剂；胆碱能危象为药物过量伴毒蕈碱样症状，需停药或阿托品；反拗危象为药物无效，需血浆置换/IVIG。63.列出帕金森病运动并发症“剂末现象”定义及处理策略。答案：剂末现象指每次左旋多巴剂量末期症状再现，处理：加用COMT抑制剂、MAO-B抑制剂、DA受体激动剂、分次小剂量或缓释剂型。64.简述视神经脊髓炎谱系疾病2015年国际诊断标准中的血清学要求。答案：需AQP4-IgG阳性，若阴性需满足额外临床/MRI核心特征并排除其他疾病。应用题（综合类，每题10分，共30分）65.患者男，58岁，突发右侧肢体无力伴失语2h。NIHSS16分，CT未见出血，ASPECTS9分。既往房颤未抗凝。（1）给出TOAST分型及依据；（2）写出可选择的再灌注治疗方案及剂量；（3）列出术后24h内需监测的并发症及指标。答案：（1）心源性栓塞型，依据：房颤病史、急性皮层症状、NIHSS高、CT早期无大灶低密度。（2）静脉溶栓：rt-PA0.9mg/kg，最大90mg，首剂10%静推，余60min泵入；若4.5h内可行。机械取栓：支架取栓+抽吸，股动脉穿刺，目标再通mTICI2b–3级。（3）监测：症状性出血（头痛、神经功能恶化）、血压≤180/105mmHg、24h后复查CT、牙龈/消化道出血、血小板、凝血象、NIHSSq1h。66.患者女，35岁，双下肢麻木无力进行性加重6周，可上楼但不能踮脚。查体：双下肢近端肌力4级，远端3级，腱反射消失，病理征阴性。CSF蛋白1.2g/L，细胞数3×10⁶/L；电生理：运动神经传导速度普遍下降30%，腓肠神经感觉电位正常。（1）给出最可能诊断及依据；（2）写出一线免疫治疗方案及剂量；（3）若治疗无效，列出二线方案。答案：（1）CIDP，依据：进展>8周、对称近远端无力、反射消失、CSF蛋白-细胞分离、电生理脱髓鞘、感觉相对保留。（2）IVIG0.4g/kg/d×5d或总量2g/kg分2–5d；或甲强龙1g/d×3–5d后改口服泼尼松1mg/kg/d。（2）无效：血浆置换每周2–3次×3周；或加用利妥昔单抗375mg/m²×4周；或环磷酰胺0.5–1g/m²每月×6月。67.患者男，45岁，反复发作性左侧搏动性头痛伴恶心20年，每次持续12–24h，休息可缓解。近1年发作频率增至每月3次，严重影响工作。体检正常，头颅MRI正常。（1）给出诊断及诊断标准依据；（2）写出急性发作期阶梯治疗方案及药物剂量；（3）制定预防性治疗方案