2025年护士(儿科)笔试试题及答案

2025年护士(儿科)笔试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素18mg/dl（307.8μmol/L），最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C2.1岁男婴，体重7.5kg（出生体重3.2kg），身高72cm，头围44cm，前囟1.5cm×1.5cm未闭，毛发稀疏，皮肤干燥，食欲差，最可能的营养问题是A.蛋白质-能量营养不良Ⅰ度B.蛋白质-能量营养不良Ⅱ度C.维生素A缺乏症D.锌缺乏症答案：B（Ⅱ度营养不良体重低于正常均值25%-40%，该患儿出生体重3.2kg，1岁正常体重约10kg，7.5kg为正常的75%，符合Ⅱ度标准）3.3岁幼儿因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，查体：T39.5℃，R45次/分，口周发绀，双肺可闻及细湿啰音，心率160次/分，心音低钝，肝肋下3cm。最可能的并发症是A.脓胸B.心力衰竭C.中毒性脑病D.肺不张答案：B（肺炎合并心衰表现为呼吸＞40次/分，心率＞160次/分，肝大超过2cm）4.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.3mmol/LD.4.4mmol/L答案：B5.6个月女婴，纯母乳喂养，未添加辅食，近日出现烦躁、夜惊，头部多汗，枕秃，血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高，最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.缺铁性贫血答案：A（初期以神经兴奋性增高为主，血钙正常，血磷降低，ALP升高；激期出现骨骼改变）6.轮状病毒肠炎患儿出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少，血清钠135mmol/L，其脱水性质为A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.混合性脱水答案：A（血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水）7.早产儿（胎龄30周，出生体重1500g）入住NICU，首要的护理措施是A.预防感染B.维持体温稳定C.合理喂养D.监测呼吸答案：B（早产儿体温调节中枢不成熟，易发生低体温，维持体温在36-37℃是首要措施）8.法洛四联症患儿突然出现呼吸困难、发绀加重、昏厥，最可能的原因是A.脑栓塞B.心力衰竭C.缺氧发作D.肺炎答案：C（法洛四联症因右室流出道痉挛导致脑缺氧，引发昏厥）9.2岁患儿因“误食硬币”急诊，X线显示硬币位于食管中段，正确的处理是A.立即胃镜取出B.观察24小时，待自行排出C.口服植物油促进排出D.立即手术取出答案：A（食管异物需尽快取出，避免黏膜损伤或穿孔）10.麻疹患儿出疹顺序正确的是A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底C.躯干→四肢→面部→耳后D.四肢→躯干→面部→耳后答案：A11.水痘患儿皮疹的特点是A.斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在B.向心性分布，以四肢为主C.疱疹壁薄易破，脓液多D.出疹顺序为头面→躯干→四肢答案：A12.过敏性紫癜患儿最常见的临床表现是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿答案：A13.新生儿Apgar评分内容不包括A.皮肤颜色B.心率C.肌张力D.瞳孔大小答案：D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）14.10个月婴儿添加辅食时，优先添加的是A.蛋黄B.肉末C.菜泥D.强化铁的米粉答案：D（婴儿6个月后易缺铁，优先添加强化铁的辅食）15.结核菌素试验（PPD）阳性的判断标准是注射后48-72小时局部硬结直径A.＜5mmB.5-9mmC.10-19mmD.≥20mm答案：B（5-9mm为阳性，≥20mm或伴水疱为强阳性）16.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是A.利尿剂B.洋地黄类C.血管扩张剂D.降压药答案：A（利尿剂可减轻水钠潴留，缓解循环充血）17.蓝光治疗新生儿黄疸的主要原理是A.促进未结合胆红素转化为结合胆红素B.促进胆红素排泄C.降低血清间接胆红素D.增强肝脏酶活性答案：C（蓝光使未结合胆红素（间接胆红素）转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出）18.小儿气管异物的典型症状是A.犬吠样咳嗽B.吸气性喉鸣C.阵发性呛咳D.呼气性呼吸困难答案：C（异物吸入后立即出现剧烈呛咳，随后阵发性咳嗽）19.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C（餐后2小时服用可减少胃肠道刺激，同时胃酸有助于铁吸收）20.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，1-2小时内体温升至正常B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先暖躯干，再暖四肢D.用暖水袋直接接触皮肤答案：B（复温过快易导致肺出血，应逐步复温，箱温每小时升高0.5-1℃）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿败血症的早期表现包括A.体温不稳定（过低或过高）B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大E.皮肤瘀点答案：ABC（早期表现为非特异性症状，肝脾肿大、瘀点为晚期表现）2.小儿高热（体温＞39℃）的护理措施正确的是A.立即使用酒精擦浴B.头部冷敷或冰袋C.多饮温水D.每4小时测量体温1次E.体温＞38.5℃时遵医嘱用退热药答案：BCE（酒精擦浴可能引起酒精中毒，婴幼儿禁用；高热时每1-2小时测体温）3.先天性心脏病中属于左向右分流型（潜伏青紫型）的有A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.大动脉转位答案：ABC（法洛四联症为右向左分流，大动脉转位为无分流）4.川崎病的主要临床表现包括A.持续发热5天以上B.双侧球结膜充血（无分泌物）C.口腔黏膜充血，草莓舌D.手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮E.多形性皮疹答案：ABCDE（符合川崎病诊断标准）5.小儿腹泻时补液的原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙E.先浓后淡答案：ABCDE（均为小儿补液的基本原则）6.早产儿呼吸管理的重点包括A.保持呼吸道通畅B.监测血氧饱和度C.避免长时间高浓度吸氧D.预防呼吸暂停E.常规使用呼吸兴奋剂答案：ABCD（呼吸兴奋剂仅在呼吸暂停频繁时使用，非常规）7.营养性维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.颅骨软化（乒乓头）B.方颅C.鸡胸、漏斗胸D.手镯、脚镯征E.“O”型或“X”型腿答案：BCDE（颅骨软化是初期表现，激期为方颅、胸廓畸形、四肢畸形）8.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道C.擦干与刺激呼吸D.正压通气E.胸外按压答案：ABCDE（按ABCDE复苏流程：A开放气道，B呼吸，C循环，D药物，E评估）9.过敏性紫癜的护理要点包括A.观察皮肤紫癜的形态、分布及消退情况B.监测腹痛、呕吐及大便性状（有无血便）C.关节肿痛时减少活动，保持功能位D.避免接触可能的过敏原（如海鲜、花粉）E.常规使用抗生素预防感染答案：ABCD（过敏性紫癜非感染性疾病，无需常规用抗生素）10.小儿肺炎合并中毒性脑病的表现有A.烦躁、嗜睡或昏迷B.惊厥C.前囟隆起（婴儿）D.呼吸不规则E.瞳孔对光反射迟钝答案：ABCDE（均为脑水肿、颅内压增高的表现）三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患儿，男，34周早产，出生体重1.8kg，出生后1小时因“呼吸急促、发绀”转入NICU。查体：T35.2℃，R60次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺呼吸音低，未闻及啰音，心率140次/分，律齐，未闻及杂音，血糖2.0mmol/L，血气分析：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？（2分）答案：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、早产儿低体温、低血糖。问题2：首要的护理措施是什么？请说明依据。（4分）答案：首要措施是维持有效呼吸。依据：患儿PaO₂＜60mmHg（正常＞80mmHg），PaCO₂＞50mmHg，存在呼吸衰竭，需改善氧合。具体措施包括：①保持呼吸道通畅，及时清理分泌物；②给予氧疗（如鼻塞CPAP或机械通气），维持SpO₂90%-95%；③监测生命体征及血气变化。问题3：针对低体温应如何复温？（4分）答案：采用暖箱逐步复温。初始箱温比患儿体温高1-2℃（35.2℃→36-36.5℃），每小时提高箱温0.5-1℃，直至体温维持在36.5-37.5℃。复温过程中密切监测体温、心率、呼吸，避免复温过快导致肺出血。案例2（10分）：患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：T39.2℃，R50次/分，P165次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及大量细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm，质软，脾未触及，血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15，胸片示双肺斑片状阴影。问题1：该患儿最可能的医疗诊断是什么？合并了什么并发症？（2分）答案：支气管肺炎合并心力衰竭。问题2：列出3项主要的护理诊断。（3分）答案：①气体交换受损与肺泡及细支气管炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭（已发生）、脓胸。问题3：针对心力衰竭应采取哪些护理措施？（5分）答案：①绝对卧床休息，取半卧位，减少耗氧；②控制输液速度（5ml/kg·h以内），避免加重心脏负担；③遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、血管活性药物（如酚妥拉明）；④密切监测心率、呼吸、尿量及肝大小变化，若心率＞180次/分、呼吸＞60次/分、肝进行性增大，及时报告医生；⑤给予氧气吸入（鼻导管0.5-1L/min，面罩2-4L/min），维持SpO₂≥92%。案例3（10分）：患儿，男，5岁，因“双下肢皮疹3天，腹痛1天”入院。皮疹初为红色斑丘疹，渐变为紫色瘀点、瘀斑，主要分布于双下肢及臀部，对称分布。查体：T37.8℃，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛，大便隐血（+），尿常规：蛋白（+），红细胞（++）。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？（2分）答案：过敏性紫癜（混合型，皮肤型+腹型+肾型）。问题2：需与哪些疾病鉴别？（3分）答案：①血小板减少性紫癜（查血小板计数可鉴别）