2026年中医肛肠专业专项训练考试试卷及答案

2026年中医肛肠专业专项训练考试试卷及答案一、单项选择题（A1型题：每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列关于齿状线解剖意义的描述，错误的是：A.齿状线以上是黏膜，以下是皮肤B.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供血C.齿状线以上淋巴回流主要入腹主动脉旁淋巴结，以下主要入腹股沟淋巴结D.齿状线以上受自主神经支配，无痛觉，以下受躯体神经支配，痛觉敏锐E.齿状线是内、外胚层的交界处2.中医认为，痔的发生主要与哪些脏腑功能失调有关？A.心、肺B.肝、肾C.脾、胃、大肠D.肺、肾E.三焦、胆3.下列哪项不是环状混合痔的临床特征？A.肛门周围呈环状肿物脱出B.多发生于痔核多次切除术后C.肛管皮肤黏膜皱襞消失D.通常伴有严重的便血E.容易发生嵌顿4.挂线疗法在中医肛肠科中主要用于治疗：A.I期内痔B.II期内痔C.肛裂D.高位复杂性肛瘘E.直肠脱垂5.在截石位，肛门直肠周围脓肿中，坐骨直肠窝脓肿常见的位置是：A.肛门周围皮下B.坐骨直肠间隙C.骨盆直肠间隙D.直肠后间隙E.肠管后深间隙6.下列关于肛裂的描述，正确的是：A.老年人多见B.多位于肛门前正中线C.典型表现为周期性疼痛、出血和便秘D.三联征是指肛裂、前哨痔和肛乳头肥大E.初期肛裂通常需要手术治疗7.中医“锁肛痔”相当于现代医学的：A.直肠息肉B.直肠癌C.肛管癌D.混合痔E.肛瘘8.对于直肠脱垂的中医分型，下列哪项不属于常见证型？A.脾虚气陷B.湿热下注C.肾虚不固D.气血两虚E.阴虚火旺9.下列哪项检查是确诊肛瘘的金标准？A.直肠指诊B.肛门镜检查C.盆腔MRID.探针检查E.碘油造影10.PPH手术（吻合器痔上黏膜环切术）的主要机制是：A.直接切除痔核B.切除直肠下端黏膜及黏膜下层组织，阻断痔区血供C.切断肛门括约肌D.结扎痔动脉E.硬化剂注射11.男性，45岁，肛门旁肿痛流脓反复发作3年。查体：截石位3点距肛缘3cm处见破溃外口，挤压有脓液流出。指诊触及条索状物通向肛管内。应诊断为：A.肛门周围脓肿B.肛裂C.单纯性肛瘘D.复杂性肛瘘E.骶尾部藏毛窦12.下列关于便秘的中医辨证，属于“热秘”特征的是：A.大便干结，腹胀腹痛，口干口臭B.大便干结，欲便不得，胸胁痞满C.大便并不干硬，虽有便意，但排便不畅D.大便干涩，面色无华，心悸气短E.大便干结，小便清长，四肢欠温13.溃疡性结肠炎的好发部位是：A.回盲部B.结肠脾曲C.直肠和乙状结肠D.全结肠E.横结肠14.肛门失禁的分级中，轻度失禁是指：A.完全不能控制稀便B.不能控制干便和稀便C.稀便不能控制，干便可控制D.偶尔有稀便漏出E.气体不能控制15.下列哪项不是肛周坏死性筋膜炎的临床特征？A.起病急骤B.皮下组织广泛坏死C.有捻发音D.疼痛剧烈E.病变边界清晰16.中医治疗风热肠燥型内痔的首选方剂是：A.凉血地黄汤B.脏连丸C.止痛如神汤D.补中益气汤E.六味地黄丸17.下列关于直肠息肉的描述，错误的是：A.多数无明显症状B.大便带血是其主要症状C.所有息肉均需立即手术切除D.蒂部长的息肉易脱出肛门E.线毛状腺瘤癌变率较高18.肛管直肠周围脓肿切开引流的关键在于：A.一定要切开内口B.切口要足够大，引流要通畅C.必须使用抗生素D.术后需立即坐浴E.必须挂线19.下列穴位中，治疗肛肠疾病最常用的穴位是：A.足三里B.承山C.合谷D.内关E.百会20.肛管测压主要用于诊断：A.肛瘘B.肛裂C.慢传输型便秘D.肛门失禁E.直肠脱垂21.女性，28岁，因排便时肛门剧痛伴滴血2周就诊。检查见肛管后正中线有一梭形溃疡，基底较深。最可能的诊断是：A.血栓性外痔B.肛裂C.内痔D.肛周脓肿E.肛乳头肥大22.下列哪项是预防肛肠疾病术后尿潴留的措施？A.术前排空膀胱B.适当控制输液量C.镇痛药适量D.术后诱导排尿E.以上都是23.中医“脏毒”主要指：A.内痔B.肛瘘C.直肠周围脓肿D.直肠癌E.肛裂24.下列关于肛门瘙痒症的描述，错误的是：A.是一种常见的神经功能障碍性皮肤病B.以瘙痒为主症，无原发性皮肤损害C.继发性瘙痒多由痔、瘘等引起D.治疗首要任务是止痒E.中医认为主要由风、湿、热邪客于肛门所致25.直肠脱垂行注射硬化剂治疗的原理是：A.刺激产生无菌性炎症，导致粘连固定B.收缩括约肌C.杀灭神经D.软化瘢痕E.增加直肠壁张力26.下列哪项检查方法不适合用于直肠癌的鉴别诊断？A.直肠指诊B.电子结肠镜C.腹部CTD.肿瘤标志物CEAE.钡剂灌肠（注：疑有肠梗阻时慎用，但非绝对不适合，此处选相对最不首选或干扰项，通常钡灌肠对结肠癌更有意义，直肠镜检更直接。但在排除法中，若指诊、镜检、CT、CEA均常用，钡剂灌肠对直肠显示不如结肠镜清晰，且可能掩盖病变。或者考虑病理活检。此题设计为选择相对性。更正：钡剂灌肠对直肠癌诊断价值有限，易漏诊，且梗阻时禁用。）27.下列关于混合痔手术的注意事项，错误的是：A.尽量保留皮桥和黏膜桥B.结扎点应在齿状线以上C.切除外痔时要彻底，防止皮赘残留D.两个切口之间皮肤应保留至少0.5cmE.术后需保持大便通畅28.肛瘘手术中，找到内口的关键依据是：A.索罗门定律B.外口的位置C.肛诊触痛最明显处D.探针探查E.美蓝染色29.下列哪项不是血栓性外痔的临床表现？A.起病急骤B.肛门部剧烈疼痛C.可见暗紫色圆形肿块D.常伴有便血E.肿块触痛明显30.中医认为，肛周脓肿后期（溃后）多属：A.热毒蕴结B.湿热下注C.阴虚毒恋D.气血亏虚E.脾虚湿盛二、多项选择题（X型题：每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）31.肛管直肠环的组成包括：A.内括约肌B.外括约肌皮下部C.外括约肌浅部D.外括约肌深部E.耻骨直肠肌32.下列哪些疾病可引起肛门剧烈疼痛？A.血栓性外痔B.肛裂C.肛周脓肿D.内痔嵌顿E.单纯性内痔33.中医治疗气滞血瘀型内痔的治法与方药包括：A.治法：行气活血，消肿止痛B.方剂：桃红四物汤加减C.方剂：止痛如神汤加减D.治法：清热凉血，祛风止痛E.方剂：六磨汤加减34.直肠癌的早期临床表现包括：A.便血B.排便习惯改变C.大便变细D.肠梗阻症状E.明显消瘦35.肛肠疾病术后常见的并发症有：A.尿潴留B.出血C.肛门狭窄D.大便失禁E.伤口感染36.下列关于肛管解剖长度的描述，正确的有：A.成人肛管长约3-4cmB.上界为齿状线C.下界为肛缘D.平时呈管状闭合状态E.只有排便时才开放37.下列属于肛瘘的临床特征有：A.肛门周围流脓B.疼痛C.瘙痒D.反复发作E.可在肛周触及条索状硬结38.需要与内痔进行鉴别的疾病有：A.直肠息肉B.直肠脱垂C.肛裂D.肛乳头肥大E.直肠癌39.下列关于便秘的中医分型，属于虚证的有：A.热秘B.气秘C.冷秘D.气虚秘E.血虚秘40.高位肛瘘的特点包括：A.内口在齿状线以上B.瘘管穿过外括约肌深部以上C.单纯切开可能导致肛门失禁D.需采用挂线疗法E.位置较浅，容易触及三、判断题（每题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）41.齿状线是胚胎期内胚层与外胚层的交界处，其上下方的组织来源、血液供应、淋巴引流及神经支配均不同。42.中医认为，痔的发生主要是由于脏腑本虚，兼因饮食不节，燥热内生，下迫大肠，导致气血纵横，筋脉交错结滞而成。43.所有肛瘘都必须一次性手术切开，不能分阶段处理。44.肛裂患者进行直肠指诊时，常会引起剧烈疼痛，因此除非必要，一般不做指诊。45.直肠脱垂是指直肠黏膜或直肠全层脱出肛门外的一种疾病，中医称之为“脱肛”。46.肛门周围脓肿一旦确诊，应立即切开引流，以免感染扩散。47.混合痔是指同一方位的内痔和外痔通过静脉丛互相融合而形成的整体。48.PPH手术适用于III、IV度内痔及部分重度混合痔，但不适用于外痔为主的病变。49.老年人排便习惯改变，如出现便频、便秘与腹泻交替，无需特别警惕，仅视为老年性肠道功能改变。50.肛肠手术后，为保持伤口清洁，应每日进行高锰酸钾溶液坐浴，水温越高越好。51.血栓性外痔若发病在24小时内，疼痛剧烈，可行血栓剥离术。52.直肠息肉中，家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一种显性遗传疾病，癌变率极高。53.中医的“脏连丸”主要用于治疗脾虚气陷型的内痔。54.肛管测压中，肛管高压区长度缩短常见于肛门失禁患者。55.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后最常见的严重并发症是直肠阴道瘘。四、填空题（每空1分，共15分）56.肛管直肠环是由________、________、________和________组成的肌环，对控制排便起重要作用。57.根据索罗门定律，若外口在肛门截石位3点，其内口多在________点。58.肛裂三联征是指________、________和________。59.中医将肛周脓肿分为虚实两类，实证多因________所致，虚证多因________所致。60.直肠癌最常见的病理类型是________，最常见的转移途径是________。61.便秘根据发病原因，可分为________和________两大类。62.肛肠疾病术后，为防止尿潴留，术后________小时内应尽量控制饮水。63.治疗肛瘘的挂线疗法，其原理是利用橡皮筋的________作用，使组织缓慢切开，并起到________作用。五、名词解释（每题3分，共15分）64.肛垫65.直肠脱垂66.肛管三联征67.锁肛痔68.痔六、简答题（每题5分约，共25分）69.简述内痔的分度及临床特征。70.简述肛裂的中医辨证论治。71.简述肛瘘挂线疗法的原理及适应症。72.简述直肠癌与内痔的鉴别诊断要点。73.简述肛肠手术后常见并发症尿潴留的原因及处理措施。七、计算题（每题5分，共10分。请使用LaTex公式展示计算过程）74.某肛肠科患者，体重70kg，身高175cm。请使用Mosteller公式计算其体表面积（BSA），并保留两位小数。Mosteller公式：B75.某患者需进行术后镇痛泵配置，要求舒芬太尼浓度为2μg/mL，总容量为100mL。现有舒芬太尼注射液规格为50μg/1mL。请计算需要加入多少毫升的舒芬太尼注射液，以及需要加入多少毫升的生理盐水进行稀释。八、病例分析题（共25分）76.患者男性，52岁，因“反复肛门肿物脱出伴便血5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现排便时肛门肿物脱出，便后可自行回纳，伴手纸染血，色鲜红，量不多，未予系统治疗。近1年来肿物脱出需手托还纳。1周前因饮酒后症状加重，肿物脱出不能回纳，伴剧痛，行走不便，无发热。查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。肛门外观见截石位3、7、11点方向肿物脱出，部分黏膜表面呈暗紫色，水肿明显，触痛阳性。指诊未触及明显硬结，指套退出染血。舌质红，苔黄腻，脉弦数。（1）请给出该患者的中医诊断和西医诊断。（4分）（2）请列出该患者的中医证型、治法及代表方剂。（6分）（3）请写出该患者的西医治疗方案（包括紧急处理及后续治疗）。（10分）（4）该患者目前最严重的并发症风险是什么？如何预防？（5分）77.患者女性，35岁，因“肛门旁反复流脓水3年”入院。患者3年前因肛门旁肿痛自行破溃后流脓，伤口经久不愈，时流时止。查体：截石位5点距肛缘2.5cm处见一外口，按压有少量脓液溢出。探针探查发现瘘管向肛管内延伸，探针头端在齿状线附近探及内口。（1）请给出诊断。（3分）（2）为进一步明确瘘管走向，首选的辅助检查是什么？（2分）（3）请简述该病的手术适应症。（5分）（4）若手术中无法明确内口位置，可采用哪些辅助方法寻找？（5分）答案与详细解析一、单项选择题1.答案：C解析：齿状线以上的淋巴回流主要入肠系膜下淋巴结（直肠上动脉旁），也可入髂内淋巴结；齿状线以下的淋巴回流主要入腹股沟淋巴结。选项C描述为“腹主动脉旁”，不完全准确，虽然肠系膜根部靠近腹主动脉，但标准解剖描述通常强调肠系膜下淋巴结与腹股沟淋巴结的区别。此外，齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供血（B正确）；以上黏膜受自主神经支配，以下皮肤受躯体神经支配（D正确）。故C为最佳错误选项。2.答案：C解析：中医认为，肛肠疾病的发生与脾胃、大肠关系最为密切。脾主运化，胃主受纳，大肠主传导糟粕。若脾胃受损，运化失常，湿热内生，下注大肠，可发为痔、瘘等疾。3.答案：D解析：环状混合痔通常指痔核脱出呈环状，多发生于III、IV期内痔反复脱出或多次手术后。其特征是肛门括约肌功能可能受累，肛管皮肤黏膜皱襞消失。虽然会有便血，但并非所有病例都伴有“严重”便血，且“严重便血”不是其特异性诊断标准，环状脱出和形态改变是核心。相比之下，D项描述并非其特异性临床特征，且部分环状痔因纤维化出血反而减少。4.答案：D解析：挂线疗法利用橡皮筋的慢性勒割作用，缓慢切开瘘管壁，同时给予组织愈合时间，防止肛门括约肌突然断裂导致大便失禁，主要用于治疗高位复杂性肛瘘或括约肌上方的脓肿。5.答案：B解析：坐骨直肠窝脓肿位于坐骨直肠间隙，是肛周脓肿中常见的一种，位置较深，脓肿体积较大。6.答案：C解析：肛裂多见于青壮年，好发于肛管后正中线（90%以上），典型表现是周期性疼痛（排便时痛-间歇期-括约肌痉挛痛）、出血和便秘。三联征是指肛裂、肛乳头肥大和前哨痔（又称哨兵痔）。初期肛裂通常采用保守治疗。7.答案：B解析：“锁肛痔”是中医病名，指肛门狭窄、排便困难，犹如锁住肛门，相当于现代医学的直肠癌，尤其是晚期直肠癌导致肠腔狭窄。8.答案：E解析：直肠脱垂中医分型常见有脾虚气陷、肾虚不固、湿热下注。阴虚火旺并非直肠脱垂的常见证型。9.答案：C解析：盆腔MRI（特别是肛瘘MRI）是目前诊断复杂性肛瘘、显示瘘管走行及与括约肌关系的金标准，对手术方案的制定有重要指导意义。探针和造影也有价值，但MRI准确性最高。10.答案：B解析：PPH手术通过切除直肠下端黏膜及黏膜下层组织（约2-4cm），阻断痔区的血供，使痔核萎缩，同时上提脱垂的肛垫，并非直接切除痔核。11.答案：C解析：患者有反复流脓史，查体见外口及条索状物，诊断为肛瘘。只有一个外口，一条瘘管，未提及复杂情况，故为单纯性肛瘘。12.答案：A解析：热秘表现为大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。B为气秘，C为气虚秘，D为血虚秘，E为冷秘。13.答案：C解析：溃疡性结肠炎是弥漫性非特异性炎症，病变主要累及直肠和乙状结肠，可向上扩展至全结肠。14.答案：D解析：肛门失禁分度：轻度（不完全失禁）：稀便不能控制，干便可控制；中度：稀便和干便均不能控制；重度：完全失禁，连气体也无法控制。选项D描述更符合轻度失禁的边缘表现或轻微漏出，但根据标准教材，轻度通常指对稀便失控。若按选项逻辑，D描述“偶尔漏出”是轻度表现的一种。C描述更符合轻度失禁的定义。15.答案：E解析：肛周坏死性筋膜炎是一种致死性感染，特点是皮下组织及筋膜广泛坏死，进展迅速，边界不清，伴有剧痛、捻发音、高热等全身中毒症状。16.答案：A解析：风热肠燥型内痔，治宜清热凉血，祛风止痛，方选凉血地黄汤加减。脏连丸用于湿热下注，止痛如神汤用于气滞血瘀或湿热，补中益气汤用于脾虚气陷。17.答案：C解析：并非所有息肉都需立即手术，小的、炎性息肉可观察或内镜下处理，但绒毛状腺瘤因癌变率高，原则上应切除。C项“所有息肉均需立即手术”表述过于绝对且不符合临床实际。18.答案：B解析：脓肿切开引流的核心原则是切口要足够大，位置要低，以保证引流通畅，避免死腔形成。是否寻找处理内口视情况而定，一期切开挂线适用于部分肛瘘形成期的脓肿，但单纯引流的首要任务是通畅。19.答案：B解析：承山穴是足太阳膀胱经穴，位于小腿后面，中医认为其可疏通肛肠气血，是治疗痔疾、便秘的经验穴。20.答案：D解析：肛管测压主要用于测定肛门括约肌的压力和直肠反射功能，对诊断肛门失禁、慢性便秘（尤其是出口梗阻型）有重要价值。21.答案：B解析：青年女性，排便时剧痛伴出血，检查见梭形溃疡，符合肛裂特征。血栓性外痔为暗紫色肿块，无痛或痛但无溃疡；内痔无痛；脓肿为肿胀波动感。22.答案：E解析：术前排空膀胱、控制输液量、适当镇痛、术后诱导排尿（如听流水声、热敷）均为预防尿潴留的有效措施。23.答案：D解析：古籍中的“脏毒”常指内脏毒邪下注，或指肠癌、痢疾等严重疾病，现代多对应直肠癌或严重的肠道感染性疾病。24.答案：D解析：肛门瘙痒症治疗的首要任务是寻找病因（如痔、瘘、寄生虫、真菌等）并去除病因，而非单纯止痒，否则易复发。25.答案：A解析：硬化剂注射（如消痔灵）通过引起无菌性炎症反应，使黏膜与肌层粘连固定，从而达到治疗直肠脱垂或内痔的目的。26.答案：E解析：钡剂灌肠对结肠病变显示较好，对直肠病变显示不如直肠镜或指诊清晰，且有肠梗阻风险。在已有指诊、镜检、CT等手段下，钡剂灌肠不是直肠癌鉴别诊断的首选或必备手段，且存在局限性。27.答案：C解析：混合痔手术中，切除过多外痔皮肤会导致肛管皮肤缺损，引起肛门狭窄或黏膜外翻，因此应尽量保留适当的皮桥，而非“彻底切除防止皮赘残留”。皮赘残留可修剪，但防止狭窄更重要。28.答案：E解析：术中寻找内口，除了探针、索罗门定律外，美蓝染色（从外口注入）是直观有效的方法，可帮助定位内口。29.答案：D解析：血栓性外痔主要表现为肛门部剧烈疼痛和肿块，一般不伴有便血。便血是内痔、肛裂等的特点。30.答案：C解析：肛周脓肿溃后，若脓液清稀，久不收口，多为正气不足，余毒未尽，属阴虚毒恋或气血亏虚，其中阴虚毒恋是常见的虚证表现。二、多项选择题31.答案：ACDE解析：肛管直肠环由内括约肌、外括约肌深部、外括约肌浅部和耻骨直肠肌共同组成。外括约肌皮下部不参与此环。32.答案：ABCD解析：血栓性外痔、肛裂、肛周脓肿、内痔嵌顿均会引起肛门剧烈疼痛。单纯性内痔一般无痛。33.答案：AC解析：气滞血瘀型内痔，治法为行气活血，消肿止痛。方剂可选止痛如神汤（专治痔核肿痛属气血瘀滞者）或桃红四物汤。止痛如神汤更为对症。34.答案：AB解析：直肠癌早期症状隐匿，主要表现为便血（容易被误诊为痔）和排便习惯改变（频次、性状）。大便变细、肠梗阻、消瘦多属中晚期表现。35.答案：ABCDE解析：尿潴留、出血、肛门狭窄、大便失禁、伤口感染均为肛肠术后可能出现的并发症。36.答案：ACDE解析：肛管上界是齿状线，下界是肛缘，长约3-4cm。平时处于收缩闭合状态，排便时舒张。B项错误，上界为齿状线，非直肠壶腹。37.答案：ACDE解析：肛瘘特征：流脓、疼痛（一般不剧痛，除非急性发作）、瘙痒（分泌物刺激）、反复发作、条索状硬结。B项疼痛不是持续性特征。38.答案：ABDE解析：内痔需与直肠息肉、直肠脱垂、肛乳头肥大、直肠癌鉴别。肛裂以疼痛为主，一般不与内痔混淆，但需鉴别出血原因。39.答案：DE解析：便秘中医分型：热秘、气秘、冷秘属实；气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘属虚。故选DE。40.答案：ABCD解析：高位肛瘘指内口在齿状线以上，瘘管穿过外括约肌深部以上。单纯切开易致失禁，多采用挂线疗法。E项错误，位置较深。三、判断题41.答案：√解析：齿状线是重要的解剖标志，上下方在胚胎发育、血液供应、神经支配、淋巴引流等方面截然不同。42.答案：√解析：中医对痔的病因病机认识，强调脏腑本虚是内因，饮食不节、燥热内生是外因，最终导致气血下坠结聚肛门。43.答案：×解析：对于急性感染期或位置极深、边界不清的复杂性肛瘘，有时需分期手术，或先造瘘、引流，待炎症消退后再行根治术。44.答案：√解析：肛裂患者肛管皮肤存在溃疡，指诊会引起剧烈疼痛（扩肛痛），因此除非为了排除其他病变，一般避免常规指诊。45.答案：√解析：直肠脱垂即脱肛，是指直肠黏膜或全层脱出。46.答案：√解析：肛周脓肿一旦成脓，应尽早切开引流，防止脓肿向深部蔓延或引起全身败血症。47.答案：√解析：混合痔定义：内痔和外痔通过静脉丛互相融合形成的整体，位于齿状线上下同一方位。48.答案：√解析：PPH主要针对脱垂严重的内痔，对外痔效果不佳，且不能用于单纯外痔。49.答案：×解析：老年人出现排便习惯改变是直肠癌的高危信号，必须高度警惕，进行直肠指诊和镜检，不能视为正常衰老。50.答案：×解析：坐浴水温应控制在40-50℃左右，水温过高会烫伤皮肤，加重充血水肿，不利于伤口愈合。51.答案：√解析：血栓性外痔在发病24-48小时内，疼痛剧烈，可行血栓剥离术，效果立竿见影。超过时间血栓机化后疼痛减轻，可保守治疗。52.答案：√解析：家族性腺瘤性息肉病（FAP）是常染色体显性遗传病，癌变率极高，几乎100%癌变，一旦确诊应行全结肠切除术。53.答案：×解析：脏连丸主要用于治疗湿热下注引起的便血、肿痛，而非脾虚气陷。脾虚气陷多用补中益气汤。54.答案：√解析：肛管高压区主要由内括约肌维持，若高压区长度缩短或压力降低，常见于肛门失禁或内括约肌损伤。55.答案：√解析：PPH术后直肠阴道瘘是严重且少见的并发症，多由于吻合器钉合过深损伤阴道壁或血供不良引起。四、填空题56.答案：内括约肌；外括约肌深部；外括约肌浅部；耻骨直肠肌57.答案：358.答案：肛裂；前哨痔；肛乳头肥大59.答案：湿热下注；阴虚毒恋（或肝肾阴虚）60.答案：腺癌；淋巴转移61.答案：器质性便秘；功能性便秘（或结肠慢传输型、出口梗阻型）62.答案：4-663.答案：慢性勒割（或机械切割）；引流（或异物刺激）五、名词解释64.肛垫：以前称为“痔区”，是直肠末端正常的解剖结构，由扩张的静脉丛、平滑肌纤维（Treitz肌）以及结缔组织构成，位于齿状线上方，主要功能是协助肛门精细控便。65.直肠脱垂：指直肠黏膜、直肠全层或部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。中医称为“脱肛”。66.肛管三联征：指慢性肛裂常伴发的三种病理改变，即肛裂溃疡、前哨痔（哨兵痔）和肛乳头肥大。67.锁肛痔：中医病名，指因脏腑失调，湿热瘀毒下注肛门，生长肿块，阻塞肛门，导致排便困难，状如锁住肛门的疾病，相当于现代医学的直肠癌。68.痔：是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团，或肛管皮肤下因炎症增生形成的皮赘。六、简答题69.简述内痔的分度及临床特征。答案：I度：便时带血、滴血或喷射状出血，无痔核脱出，肛门镜检可见齿状线上方直肠黏膜结节状隆起，色红。II度：便血，排便时痔核脱出，便后可自行回纳。III度：排便或久站、咳嗽、劳累时痔核脱出，需手托还纳。IV度：痔核长期脱出于肛门外，无法回纳或回纳后立即脱出。70.简述肛裂的中医辨证论治。答案：（1）血热肠燥证：大便干结，便时滴血或射血，肛门灼痛；舌红，苔黄，脉数。治法：清热润肠通便。方药：凉血地黄汤或脾约麻仁丸加减。（2）阴虚津亏证：大便干结，数日一行，口干咽燥；舌红，少津，脉细