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文档简介

美容整形合同甲方:[医疗机构名称]统一社会信用代码:[代码]住所地:[地址]联系电话:[电话]乙方:[客户姓名]身份证号码:[号码]住址:[地址]联系电话:[电话]鉴于乙方有医疗美容服务需求,甲方具备相应的医疗机构执业许可证及医疗美容服务资质。根据《中华人民共和国民法典》、《医疗美容服务管理办法》及相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,就医疗美容服务事宜达成如下协议,以资共同遵守。第一条项目详情与服务方案1.1甲方根据乙方的个人意愿及面部基础条件,为乙方提供具体的医疗美容服务项目。具体项目名称为:[项目名称,例如:双眼皮整形术]。1.2甲方为乙方制定的手术方案为:[具体方案描述,例如:全切双眼皮+开眼角]。1.3甲方承诺该手术方案符合医疗规范,并已向乙方充分说明该方案的原理及预期效果。1.4本次医疗美容服务的费用总额为人民币[金额]元(大写:[大写金额]),该费用包含以下分项:1.4.1手术费:[金额]元;1.4.2材料费:[金额]元(含植入物、填充剂等,具体规格见备注);1.4.3麻醉费:[金额]元;1.4.4检查费:[金额]元;1.4.5药品费:[金额]元;1.4.6其他费用:[金额]元。1.5乙方应按照合同约定时间足额支付上述费用。支付方式为:[现金/银行转账/支付宝/微信],乙方应于手术前[天数]日内完成支付。第二条双方权利与义务2.1甲方权利与义务2.1.1甲方保证拥有合法的医疗机构执业许可证,且主刀医生[医生姓名]持有有效的医师执业证书,执业范围包含美容外科或相关项目。2.1.2甲方有义务在手术前对乙方进行全面的身体检查,包括但不限于血常规、凝血功能、传染病筛查等,以确保乙方符合手术条件。2.1.3甲方有义务向乙方如实告知手术过程中的风险、可能的并发症以及术后恢复期的注意事项。2.1.4甲方承诺在符合卫生标准的环境下进行手术操作,严格遵守无菌技术规范,确保医疗安全。2.2乙方权利与义务2.2.1乙方有权要求甲方出示相关执业资质证明,并有权在手术前对手术方案、医生资质进行核实。2.2.2乙方应如实向甲方陈述既往病史、药物过敏史、家族遗传病史以及近期是否服用抗凝药物(如阿司匹林等)。2.2.3乙方应按照甲方要求的时间节点完成术前准备工作,包括术前清洁、禁食禁水等。2.2.4乙方应严格按照医嘱进行术后护理,定期复诊。若因乙方未遵医嘱(如擅自使用化妆品、剧烈运动、饮酒等)导致效果受损或并发症加重,责任由乙方自行承担。第三条风险告知与免责条款3.1甲方已向乙方充分告知本手术可能存在的风险及并发症,包括但不限于:3.1.1手术部位出血、血肿、淤青;3.1.2感染、伤口裂开或愈合不良;3.1.3神经损伤导致局部麻木或感觉异常;3.1.4术后瘢痕增生或瘢痕体质;3.1.5麻醉意外或麻醉并发症;3.1.6手术效果与双方预期存在差异;3.1.7需要二次修复手术。3.2甲方声明,医疗美容手术效果具有高度个体差异性和主观性。手术效果受个人体质、面部骨骼结构、皮肤条件、术后护理等多种因素影响。若乙方对术后效果的主观评价与甲方的专业判断不一致,不属于甲方违约,甲方不承担违约责任。3.3对于因乙方自身身体状况(如凝血功能障碍、未如实告知病史)导致的手术风险或并发症,甲方不承担赔偿责任,但甲方有义务进行必要的医疗救助和处理。第四条变更、解除与终止4.1乙方在手术前要求变更手术项目、方案或取消手术的,应在手术前[天数]日通知甲方。经甲方同意后,双方可解除本合同,甲方扣除已发生的检查费、材料费及手术准备费用后,将剩余款项退还乙方。4.2乙方未在上述期限内通知甲方或无正当理由单方面取消手术的,视为乙方违约,甲方收取的定金不予退还。4.3手术当日,若乙方因身体原因(如急性病发作、情绪极度不稳定等)不适合进行手术,甲方有权单方终止手术,已收取的费用按实际发生项目扣除后退还乙方。4.4若甲方发现乙方不符合手术条件或手术存在重大安全隐患,有权单方解除本合同,并向乙方退还已收取的全部费用。第五条违约责任5.1若甲方因医疗过失(如违反操作规程、消毒不严、误伤重要组织等)给乙方造成人身伤害或财产损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。5.2若手术效果未达到合同约定的“理想状态”或基本预期(需提供术前术后对比图作为参照),甲方应承担修复义务或按合同总额的[百分比]退还费用。修复手术的费用由甲方承担,具体修复方案需经双方协商确定。5.3若乙方未按约定支付费用,每逾期一日,应按未付金额的千分之五向甲方支付违约金。5.4因不可抗力(如自然灾害、政府禁令等)导致合同无法履行的,双方互不承担违约责任,已发生的费用由双方根据实际情况协商分担。第六条争议解决6.1本合同在履行过程中发生争议,双方应友好协商解决。6.2协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地(医疗机构所在地)人民法院提起诉讼。第七条其他7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份

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