2020神介学苑实操考核配套理论试题答案

2020神介学苑实操考核配套理论试题答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.神经介入治疗中，首次将微导管超选至大脑中动脉M1段时，最常用的基础导管组合是A.6FEnvoyDA+0.027"ProwlerSelectB.8FFUBUKI+0.044"NavienC.5FSIM2+0.038"VTKD.6FNeuronMAX+0.070"Sofia答案：A2.对于急性前循环大血管闭塞，下列哪项不是DEFUSE3研究纳入标准之一A.NIHSS≥6B.发病6-16h内C.CTP示缺血核心＜70mLD.年龄≥18岁且mRS0-1答案：D3.支架取栓术中，为防止“雪犁效应”导致穿支闭塞，推荐首次回撤支架前等待时间A.0sB.30sC.3minD.5min答案：C4.关于TICI分级，下列描述正确的是A.TICI0表示远端有缓慢前向血流B.TICI2a提示充盈≥50%下游血管床C.TICI2b要求所有可见分支完全充盈但速度减慢D.TICI3要求与正常对照血流速度完全一致答案：C5.经桡动脉行颈动脉支架时，最常用于建立通路的导管是A.5FTIGB.6FNeuronMAXC.6FCOOKShuttleD.6FDestination答案：A6.下列哪项药物不用于术中动脉内抗痉挛A.尼莫地平B.法舒地尔C.硝酸甘油D.替罗非班答案：D7.球囊导引导管（BGC）在取栓中的主要优势不包括A.近端血流阻断减少栓子逃逸B.降低远端栓塞率C.提高一次再通率D.降低症状性颅内出血率答案：D8.关于PipelineFlex栓塞装置，下列说法错误的是A.适用于颈内动脉大型宽颈动脉瘤B.金属覆盖率约30-35%C.需双抗血小板治疗≥3个月D.可经0.021"微导管释放答案：D9.术中ACT维持目标，当使用普通肝素且联合支架取栓时，推荐范围A.150-200sB.200-250sC.250-300sD.300-350s答案：B10.下列哪项不是术后24h内复查NCCT的绝对指征A.新发意识障碍B.头痛NRS≥7分C.收缩压>180mmHgD.术中曾出现导丝穿孔答案：C二、填空题（每空2分，共20分）11.目前国际指南推荐，对于发病________小时内的急性基底动脉闭塞，若CTA证实闭塞，可直接行机械取栓。答案：612.使用Solumbra技术时，中间导管头端应尽可能置于________段，以提高抽吸效率。答案：M113.经桡动脉穿刺时，最常用穿刺点位于桡骨茎突近端________cm处。答案：2-314.术中若出现顽固性血管痉挛，动脉内给予法舒地尔的单次最大安全剂量为________mg。答案：1515.对于直径>10mm的颈内动脉动脉瘤，若选择血流导向装置，推荐术前给予________抗血小板方案。答案：双抗（阿司匹林+氯吡格雷）16.支架取栓后即刻造影若出现TICI2b50，定义为目标血管充盈比例≥________%。答案：5017.采用“裸导丝”技术穿越闭塞段时，首选导丝头端塑形角度为________度。答案：4518.术后症状性颅内出血的公认定义是NIHSS增加≥________分或导致死亡。答案：419.经股动脉拔除8F鞘后，若使用血管缝合器，推荐术后________h内卧床制动。答案：420.对于未破裂动脉瘤栓塞，若采用低孔率支架，术后6个月复查金标准影像为________。答案：DSA三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.经桡通路行右侧颈动脉介入时，右颈总动脉与无名动脉夹角过锐是导管到位失败最常见原因。答案：T22.在COMPASS试验中，使用BGC组患者90d良好预后率低于未使用组。答案：F23.对于串联病变，先行颈内动脉颅外段支架再处理颅内闭塞，可显著减少取栓次数。答案：T24.术中ACT>400s时，应给予鱼精蛋白完全拮抗肝素。答案：F25.采用“push-pull”技术时，中间导管与微导管同步回撤可减少栓子逃逸。答案：T26.血流导向装置术后出现延迟性动脉瘤破裂的风险与动脉瘤大小呈负相关。答案：F27.经桡动脉穿刺前，Allen试验阴性为绝对禁忌证。答案：T28.对于急性卒中，术前血糖>400mg/dL需紧急干预，否则增加出血风险。答案：T29.支架取栓术中，若发现支架内急性血栓形成，可动脉内给予替罗非班0.5mg推注。答案：T30.术后24h内出现癫痫发作，必须立即重启双抗治疗。答案：F四、简答题（每题5分，共20分）31.简述经桡动脉通路在神经介入中的三点主要技术优势。答案：①避免腹股沟区并发症，如血肿、假性动脉瘤；②术后无需卧床，患者舒适度高，住院日缩短；③桡动脉表浅易压迫，止血时间短，利于日间手术开展。32.概述DEFUSE3研究对发病6-16h急性缺血性卒中影像筛选的核心标准。答案：需CTA或MRA证实颈内动脉或大脑中动脉M1段闭塞；CTP或DWI显示缺血核心<70mL且低灌注/梗死比值≥1.8；年龄18-90岁，NIHSS≥6，mRS0-1。33.列举术中发生导丝穿孔后的四步紧急处理流程。答案：①立即撤回导丝，保持导管原位；②即刻造影评估出血量及范围；③动脉内或静脉给予鱼精蛋白中和肝素；④必要时逆转血压至基础值80%并准备神经外科会诊。34.说明血流导向装置术后双抗血小板治疗的常规方案及监测要点。答案：术前阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg≥5d，术后维持同剂量≥3个月；术后第1、3、6个月复查血小板抑制率，P2Y12反应单位<200或PRU>60需调整剂量或换药。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合HERMES汇总分析，讨论一次再通（TICI3）与临床良好预后之间的量化关系，并探讨影响一次再通率的技术因素。答案：HERMES汇总显示TICI3患者90dmRS0-2比例达71.4%，显著高于TICI2b的56.5%；一次再通率独立受BGC使用、中间导管头端位置、支架尺寸与血栓长度影响，BGC可提升一次再通率约15%。36.比较经桡与经股通路在颈动脉支架术中的射线暴露差异，并提出降低剂量的可行策略。答案：经桡通路因解剖迂曲，平均DAP增加约18%，但采用左桡路径、Simmons2导管塑形、术前3D-CTA评估弓型可将剂量降至与经股相当；实时帧率降至7.5p/s、使用铜滤片及准直器可再降20%。37.探讨串联病变取栓顺序争议：先颅外支架再颅内取栓vs先取栓再支架，结合当前证据给出你的选择并论证。答案：SWIFT-DIRECT与TITAN汇总提示先支架组一次再通率更高（58%vs42%），且颅外支架后颅内血流恢复可改善灌注压；但先取栓组手术时间缩短10min，对极度濒危患者更优