应急救援队野外施救实操试题及答案

应急救援队野外施救实操试题及答案一、场景描述：某山地救援队接报，2名登山者在海拔2200米处因突降暴雨迷路，其中1名男性（45岁）从3米高斜坡滚落，右侧大腿可见10cm不规则开放性伤口，活动性出血；另1名女性（32岁）蜷缩树下，意识模糊，全身湿冷，呼吸浅促（8次/分），脉搏55次/分，主诉“冷得发抖但现在没力气抖了”。现场气温8℃，持续小雨，周边有落石风险，无通讯信号，救援装备包内有：急救包（含无菌敷料、弹力绷带、止血带、三角巾、夹板）、保温毯、便携式急救箱（含口服补液盐、布洛芬）、防水手电筒、2根3米长绳索、折叠铲。问题1：到达现场后，首要的3项安全评估与处置措施是什么？答案：1.现场环境安全确认：观察斜坡上方是否有松动石块，用折叠铲清理近旁易落石块，划定5米警戒区，安排1名队员持续观察上方山体；2.伤员位置转移：若落石风险未解除，用绳索固定2名队员作为支点，将2名伤员平移至5米外的岩凹处（无直接落石风险）；3.个人防护：所有施救者穿戴防滑手套（急救包内若有），对开放性伤口伤员接触血液时需注意防护（若无条件，用三角巾包裹手部操作）。问题2：对右侧大腿开放性出血伤员，需按什么顺序实施止血？若直接压迫10分钟后仍有渗血，应如何调整？答案：顺序：1.暴露伤口：用剪刀剪开裤腿（避免直接脱除加重损伤），检查伤口是否有异物（如碎石），若为表浅异物用无菌镊子夹出，深部异物保留原位；2.直接压迫止血：用无菌敷料覆盖伤口，施救者手掌根部持续垂直按压（力度以阻断动脉搏动为准），持续5-10分钟；3.加压包扎：确认出血减缓后，用弹力绷带以“8”字法从远心端向近心端包扎（覆盖敷料并施加均匀压力），末端打结避开伤口；若直接压迫10分钟后仍有渗血（敷料被血液浸透），需使用止血带：选择大腿中上1/3处（避开伤口），用三角巾折叠成5cm宽衬垫包裹肢体；止血带（或用绳索替代时需加衬垫）绕肢体2圈，用止血带棒绞紧至动脉搏动消失；记录止血带绑扎时间（精确到分钟），标记在伤员额头或手臂；每60分钟松解1次（若转运时间超过2小时），松解前用手掌持续压迫伤口，每次松解1-2分钟，避免组织缺血坏死。问题3：对意识模糊、全身湿冷的女性伤员，判断其失温程度并说明分级依据，需采取哪些复温措施？答案：失温程度：中度失温（32-35℃）；依据：意识模糊（轻度失温为寒战、警觉；重度失温为昏迷、反射消失）、呼吸＜10次/分、脉搏＜60次/分（中度失温典型表现）。复温措施：1.脱离湿冷环境：立即脱去湿衣物（保留内衣避免二次暴露），用保温毯包裹全身（覆盖头部，仅露出口鼻）；2.主动核心复温：若伤员能吞咽，喂服40℃左右温糖水（口服补液盐+温水配制），每次50ml，间隔10分钟（避免大量饮水引发低体温性胃瘫）；3.外部加热：将施救者（穿干燥衣物）贴近伤员胸腹部，用体温传导复温（“体热复温法”），持续监测呼吸和脉搏；4.禁忌操作：禁止摩擦四肢（可能导致冷血回流心脏引发室颤）、禁止饮用酒精或咖啡因（加速血管扩张散热）、禁止直接用明火烘烤（局部烫伤风险）。问题4：若需将2名伤员转运至3公里外的接应点（山路狭窄，仅容1人通过），如何制定转运方案？需准备哪些工具？答案：转运方案：1.伤情优先级：失温伤员（意识模糊）优先转运，因其生命体征更不稳定；开放性伤口伤员若已止血，可稍后转运（但需持续观察是否有再出血）；2.搬运方式：失温伤员：使用“爬行搬运法”（2名队员前后扶持，伤员手臂搭在队员肩上，队员托其腰臀），或制作简易担架（用2根绳索+2件外套：将外套翻出，袖子穿过绳索，形成担架面）；出血伤员：若大腿骨折（需检查是否有骨擦音、异常活动），用夹板（或用登山杖替代）固定大腿（超关节固定：上端至髋部，下端至膝下），采用“背负法”（伤员双臂绕施救者颈部，施救者反扣其大腿）；3.团队分工：安排1名队员前方探路（清除障碍），1名队员搬运失温伤员，1名队员搬运出血伤员，1名队员殿后（观察落石及伤员状态），每30分钟休息5分钟（检查止血带时间、失温伤员意识）。需准备工具：简易担架（绳索+外套）或利用折叠铲作为夹板固定；保温毯包裹失温伤员（避免转运中失温加重）；止血带时间记录卡（系在伤员手腕，标注绑扎时间）；防水手电筒（用于阴暗路段照明）。问题5：若转运途中，出血伤员突然出现面色苍白、烦躁不安、脉搏120次/分、血压80/50mmHg（手触桡动脉弱），应判断为何种情况？需立即采取哪些措施？答案：判断：失血性休克（因持续出血或止血带松解后再出血导致血容量不足）。立即措施：1.停止转运，让伤员取平卧位（抬高下肢15-30度，促进回心血量）；2.检查止血带：若已超过60分钟未松解，需重新压迫伤口后松解1分钟，若松解后出血加剧，立即重新绑扎并记录新时间；3.快速补液：若伤员意识清醒，喂服温盐水（口服补液盐+温水，每10分钟100ml