临床内科学常见疾病治疗速记

临床内科学常见疾病治疗速记一、呼吸系统（1-18）1.

风寒感冒：辛温解表→麻黄汤/荆防败毒散2.

风热感冒：辛凉解表→银翘散/桑菊饮3.

普通感冒：对症治疗→解热镇痛（布洛芬）+缓解鼻阻（伪麻黄碱），无需抗病毒4.

急性气管-支气管炎：抗感染（细菌感染用头孢/左氧）+止咳化痰（氨溴索）+解痉（沙丁胺醇）5.

慢性支气管炎：急性发作→抗感染+止咳化痰+解痉；缓解期→戒烟+增强体质+肺康复6.

COPD：稳定期→支气管舒张剂（沙丁胺醇+噻托溴铵）+戒烟+氧疗；急性加重→抗感染+雾化舒张剂+糖皮质激素7.

支气管哮喘：缓解期→吸入激素（布地奈德）+长效舒张剂；急性发作→雾化SABA（沙丁胺醇）+全身激素+氧疗；脱离过敏原8.

肺炎链球菌肺炎：抗感染（青霉素G/头孢曲松）+对症（退热、止咳），疗程7~10天9.

金黄色葡萄球菌肺炎：抗感染（耐酶青霉素/万古霉素）+引流脓痰，足量足疗程10.

支原体肺炎：抗感染（大环内酯类/喹诺酮类），对症止咳（镇咳为主，慎用化痰）11.

肺结核：全程规范抗结核→初治四联（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇），疗程6~9个月；咯血→止血（垂体后叶素）+静卧12.

结核性胸膜炎：抗结核+胸腔穿刺抽液+必要时糖皮质激素13.

肺癌：早中期→手术切除；晚期→放化疗+靶向治疗（基因检测）+免疫治疗，对症支持14.

肺栓塞：溶栓（rtPA，发病48h内）+抗凝（低分子肝素→华法林/利伐沙班）；严重者介入/手术取栓15.

ARDS：氧疗（必要时机械通气/俯卧位通气）+治疗原发病+液体管理+抗炎（必要时激素）16.

慢性肺心病：控制感染+改善通气（无创通气）+强心利尿（小剂量洋地黄+呋塞米）+纠正酸碱失衡17.

胸腔积液：穿刺抽液/闭式引流+治疗原发病（结核/炎症/肿瘤）18.

自发性气胸：少量→保守观察；中大量→胸腔穿刺抽气/闭式引流；反复发作者→手术（胸膜固定术）二、循环系统（19-38）

19.

窦性心动过速：去除诱因（退热/补血）+对症（美托洛尔）20.

窦性心动过缓：无症状→观察；有症状→阿托品/异丙肾上腺素，严重者起搏器21.

房性早搏：无症状→观察；有症状→β受体阻滞剂（美托洛尔）/普罗帕酮22.

室性早搏：无器质性→观察；有器质性→β受体阻滞剂，频发/恶性→胺碘酮23.

心房颤动：控制心室率（美托洛尔/洋地黄）+抗凝（CHA2DS2-VASc≥2分，利伐沙班/华法林）；转复→电复律/胺碘酮24.

阵发性室上速：急性发作→刺激迷走（瓦氏动作）+腺苷/维拉帕米；预防→射频消融（根治）25.

高血压病：低盐饮食+运动；降压药→五大类（CCB/ACEI/ARB/β受体阻滞剂/利尿剂），单药或联合，达标＜140/90mmHg26.

高血压急症：快速降压（硝普钠/硝酸甘油静脉泵入）+保护靶器官+去除诱因，1h内降20%~25%27.

稳定型心绞痛：抗血小板（阿司匹林）+调脂（他汀类）+抗心肌缺血（硝酸酯类+β受体阻滞剂+CCB）；必要时冠脉造影+支架28.

不稳定型心绞痛：卧床休息+吸氧；抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）+抗凝（低分子肝素）+抗心肌缺血+他汀；紧急冠脉造影29.

STEMI：尽早再灌注（溶栓/急诊PCI）+抗血小板+抗凝+调脂+抗心肌缺血；对症处理心衰/心律失常30.

NSTEMI：抗血小板+抗凝+调脂+抗心肌缺血；冠脉造影评估，必要时PCI31.

慢性心力衰竭：病因治疗；金三角→RAAS抑制剂+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂；利尿剂（呋塞米）+洋地黄（地高辛）；低盐限水32.

急性左心衰：坐位腿下垂+高流量吸氧+吗啡镇静；利尿（呋塞米）+扩血管（硝酸甘油）+强心（西地兰）+平喘（氨茶碱）33.

右心衰竭：治疗原发病（肺心病/先心病）+利尿+扩血管（慎用）+强心（小剂量）34.

风湿性心脏病：抗风湿（青霉素）+抗心衰+抗凝；瓣膜病变严重者→手术置换瓣膜35.

扩张型心肌病：抗心衰+抗心律失常+预防血栓；终末期→心脏移植36.

肥厚型心肌病：β受体阻滞剂/维拉帕米（减轻流出道梗阻）；避免剧烈运动；严重者→手术消融37.

急性心包炎：病因治疗（感染/结核）+止痛（非甾体抗炎药）+激素（必要时）；心包填塞→紧急穿刺抽液38.

感染性心内膜炎：足量足疗程抗感染（血培养指导用药，青霉素/头孢+氨基糖苷类）；必要时手术换瓣三、消化系统（39-60）

39.

胃食管反流病：抑酸（PPI，奥美拉唑/雷贝拉唑）+促动力（莫沙必利）+黏膜保护剂；抬高床头+忌辛辣/浓茶40.

急性胃炎：去除诱因（停非甾体/酒精）+抑酸+黏膜保护剂；出血→止血（去甲肾上腺素冰盐水）+补液41.

慢性胃炎：Hp阳性→四联根除（PPI+铋剂+两种抗生素）；Hp阴性→抑酸+促动力+黏膜保护；饮食调理42.

消化性溃疡：抑酸（PPI，疗程4~8周）+黏膜保护剂；Hp阳性→四联根除；避免诱因（非甾体/烟酒）43.

胃溃疡穿孔：紧急手术（修补/胃大部切除）+胃肠减压+抗感染+补液44.

十二指肠溃疡穿孔：同胃溃疡穿孔，年轻者可保守（胃肠减压+抗感染+禁食）45.

上消化道出血：禁食+抑酸（大剂量PPI静脉）+止血（生长抑素/奥曲肽）；内镜下止血；大出血→输血+手术46.

肝硬化：保肝（多烯磷脂酰胆碱）+抗肝纤维化；门脉高压→普萘洛尔（降门脉压）+腹水（利尿+放腹水+白蛋白）；限钠限水47.

肝性脑病：去除诱因（控制蛋白/止血/抗感染）+降血氨（乳果糖+门冬氨酸鸟氨酸）+支链氨基酸；对症支持48.

原发性肝癌：手术切除（早中期）+介入（TACE）+靶向/免疫治疗（晚期）；保肝+对症49.

急性胆囊炎：禁食+抗感染（头孢+甲硝唑）+解痉止痛（山莨菪碱）；胆囊结石/穿孔→手术切除50.

慢性胆囊炎：低脂饮食+利胆（消炎利胆片）；反复发作者→手术切除51.

急性胰腺炎：禁食胃肠减压+抑制胰酶（生长抑素）+抗感染+补液营养支持；重症→ICU监护，必要时手术52.

慢性胰腺炎：低脂饮食+胰酶替代+止痛；糖尿病→降糖；反复发作者→手术53.

急性阑尾炎：抗感染（头孢+甲硝唑）+急诊手术切除；化脓穿孔→腹腔引流54.

溃疡性结肠炎：活动期→氨基水杨酸（美沙拉嗪）+激素（泼尼松）+免疫抑制剂；缓解期→美沙拉嗪维持；大出血/穿孔→手术55.

克罗恩病：同溃疡性结肠炎，瘘管/梗阻→手术，术后易复发需维持治疗56.

肠易激综合征：对症治疗（解痉：匹维溴铵；止泻：蒙脱石散；通便：乳果糖）+调节肠道菌群+心理疏导57.

肠梗阻：禁食胃肠减压+补液+抗感染；解除梗阻（灌肠/手术），治疗原发病（粘连/肿瘤/肠套叠）58.

细菌性痢疾：抗感染（喹诺酮类/头孢曲松）+补液+对症（止泻止痉），消化道隔离59.

功能性消化不良：促动力（莫沙必利）+抑酸+助消化（乳酶生）+心理调理，饮食规律60.

胰腺癌：手术切除（早中期）+放化疗（晚期）+靶向/免疫；对症（止痛+利胆+营养支持）四、泌尿系统（61-72）61.

急性肾小球肾炎：休息（肉眼血尿消失后活动）+对症（利尿降压）+抗感染（链球菌感染用青霉素）；无需激素，避免肾毒性药62.

急进性肾小球肾炎：强化治疗（激素冲击+环磷酰胺）+血浆置换；透析支持，必要时肾移植63.

慢性肾小球肾炎：控制血压（ACEI/ARB，尿蛋白＞1g/d，血压＜125/75mmHg）+减少尿蛋白+避免肾损伤；慎用激素64.

肾病综合征：激素（泼尼松，足量足疗程）+免疫抑制剂（环磷酰胺/他克莫司）；利尿消肿+降脂+抗凝（预防血栓）；对症支持65.

IgA肾病：尿蛋白少→对症降压；尿蛋白多→激素+免疫抑制剂；反复血尿→避免感染，对症止血66.

急性肾盂肾炎：抗感染（喹诺酮类/头孢，疗程2周）+补液+对症止痛，多饮水勤排尿67.

慢性肾盂肾炎：抗感染（尿培养指导，长疗程低剂量）+治疗原发病（结石/梗阻）；多饮水，定期复查68.

急性膀胱炎：抗感染（喹诺酮类/头孢，疗程3~7天）+多饮水，对症解痉69.

急性肾损伤：去除诱因（肾毒性药/脱水）+补液（肾前性）+透析（肾性/肾后性，少尿无尿）；对症纠正水电解质紊乱70.

慢性肾功能衰竭：病因治疗+饮食（优质低蛋白+低盐低钾）+护肾降肌酐；透析（血透/腹透）+肾移植（终末期）；纠正贫血（促红素）+补钙降磷71.

肾病性水肿：利尿（呋塞米+螺内酯）+补充白蛋白+治疗原发病（肾病综合征）72.

肾炎性水肿：利尿降压+治疗原发病（肾小球肾炎），限制水钠摄入五、血液系统（73-80）73.

缺铁性贫血：补铁（口服硫酸亚铁/琥珀酸亚铁，餐后服）+维生素C（促进吸收）；去除病因（补铁至铁蛋白正常后维持3~6个月）74.

巨幼细胞性贫血：补充VitB12（肌注）+叶酸（口服）；去除病因，纠正偏食75.

再生障碍性贫血：支持治疗（输血/抗感染）+免疫抑制剂（环孢素+抗胸腺细胞球蛋白）+促造血（雄激素/造血因子）；重型→骨髓移植76.

急性白血病：化疗（诱导缓解+巩固强化）+支持治疗（输血/抗感染/升白）；高危→骨髓移植，对症处理出血/发热77.

慢性粒细胞白血病：靶向治疗（伊马替尼，一线）+羟基脲（降白细胞）；加速期/急变期→化疗+骨髓移植78.

ITP：一线→激素（泼尼松）+丙种球蛋白；二线→脾切除+免疫抑制剂（利妥昔单抗）；对症止血，避免外伤79.

过敏性紫癜：去除诱因（感染/过敏原）+抗过敏（氯雷他定）+激素（泼尼松，关节/胃肠/肾型）+对症（止痛/止血）；卧床休息80.

多发性骨髓瘤：化疗+靶向/免疫治疗；支持治疗（补钙降磷+输血+抗感染）；骨痛→双膦酸盐，必要时放疗六、内分泌与代谢系统（81-90）81.

1型糖尿病：终身胰岛素替代（短效+长效）+饮食控制+运动；监测血糖，预防酮症82.

2型糖尿病：饮食+运动+体重管理；口服降糖药（二甲双胍一线，联合磺脲类/GLP-1受体激动剂）；血糖控制不佳→胰岛素83.

糖尿病酮症酸中毒：补液（生理盐水为主）+小剂量胰岛素静脉泵入+纠正电解质紊乱（补钾）+去除诱因（感染/停药）；监测血糖/酮体84.

高渗高血糖综合征：大量补液（低渗盐水）+小剂量胰岛素+纠正电解质+去除诱因；严密监测，预防脑水肿85.

甲状腺功能亢进：抗甲亢药（甲巯咪唑/丙基硫氧嘧啶）+β受体阻滞剂；碘131治疗/手术（药物无效者）；低碘饮食86.

甲状腺功能减退：甲状腺激素替代（左甲状腺素，小剂量起始，逐渐加量）；定期复查甲功，调整剂量87.

甲状腺危象：抑制甲状腺激素合成（丙基硫氧嘧啶）+抑制释放（碘剂）+β受体阻滞剂+激素+对症（退热/补液）；去除诱因88.

原发性醛固酮增多症：螺内酯（保钾利尿）+降压；腺瘤→手术切除，特发性→药物维持89.

库欣综合征：手术切除原发病灶（垂体/肾上腺肿瘤）+对症（降压/降糖/降脂）；无法手术→激素受体拮抗剂90.

痛风：急性发作→抗炎止痛（非甾体/秋水仙碱/激素）；缓解期→降尿酸（别嘌醇/非布司他/苯溴马隆）；低嘌呤饮食+多饮水+碱化尿液七、神经系统（91-96）91.

TIA：抗血小板（阿司匹林/氯吡格雷）+调脂（他汀）+控制危险因素（血压/血糖）；预防脑梗，短期双联抗血小板92.

脑梗死：超早期→溶栓（rtPA）/取栓；抗血小板+调脂+改善循环+营养神经；康复治疗，控制危险因素93.

脑出血：卧床休息+控制血压（硝普钠，略高于正常）+脱水降颅压（甘露醇/甘油果糖）+止血（必要时）；手术清除血肿（大量出血）；康复治疗94.

蛛网膜下腔出血：卧床4~6周+控制血压+脱水降颅压+抗血管痉挛（尼莫地平）；找到动脉瘤→介入栓塞/手术夹闭95.

癫痫：抗癫痫药（卡马西平/奥卡西平/丙戊酸钠，单药起始）；控制诱因（熬夜/饮酒）；难治性→手术，避免独处96.

吉兰-巴雷综合征：血浆置换/丙种球蛋白（一线）+激素（必要时）+营养神经（维生素B族）；呼吸肌麻痹→气管插管/切开，康复治疗八、风湿免疫性疾病（97-98）97.

类风湿关节炎：非甾体抗炎药（止痛）+改善病情抗风湿药（甲氨蝶呤一线，联合来氟米特）+激素（小剂量，短期）+生物制剂；关节康复98.

SLE：激素（泼尼松，根据病情调整剂量）+免疫抑制剂（环磷酰胺/羟氯喹）+对症（降压/降糖/护肾）；避免日晒+预防感染，羟氯喹长期维持九、急诊与其他（99-100）

99.