西医内科副高考试题及答案

西医内科副高考试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷E.体重下降答案：C解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅在劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。2.诊断支气管哮喘的主要依据是A.血嗜酸性粒细胞增高B.有阻塞性通气功能障碍C.反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音D.血清特异性IgE升高E.胸部X线检查示过度充气征答案：C解析：支气管哮喘的诊断主要依据为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关，发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.肺炎球菌肺炎的典型症状是A.寒战、高热B.咳黏液脓性痰C.咳铁锈色痰D.患侧胸痛E.气急和发绀答案：C解析：肺炎球菌肺炎起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。可有患侧胸痛，放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血丝，24～48小时后可呈铁锈色痰。4.下列哪种疾病可出现中心性发绀A.右心衰竭B.法洛四联症C.缩窄性心包炎D.严重休克E.血栓性静脉炎答案：B解析：中心性发绀的特点是全身性、除四肢与面颊外，也累及躯干和黏膜的皮肤，但受累部位的皮肤是温暖的。中心性发绀可分为肺性发绀和心性混合性发绀：①肺性发绀：常见于各种严重的呼吸系统疾病，如呼吸道阻塞、肺炎、肺气肿、肺淤血、肺水肿等。其发生机制是由于呼吸功能衰竭，通气或换气（通气/血流比例、弥散）功能障碍，肺氧合作用不足，导致体循环毛细血管中还原血红蛋白增多而出现发绀。②心性混合性发绀：常见于法洛四联症、艾森曼格综合征等。其发生机制是由于心与大血管之间存在异常通道，部分静脉血未通过肺进行氧合作用，即经异常通道分流混入体循环动脉血中，如分流量超过心输出量的1/3时，即可引起发绀。5.下列哪项不是引起咯血的常见原因A.支气管扩张B.肺结核C.二尖瓣狭窄D.胸膜炎E.支气管肺癌答案：D解析：咯血的常见原因包括：①支气管疾病：常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；②肺部疾病：常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等；③心血管疾病：较常见于二尖瓣狭窄，其次为先天性心脏病所致肺动脉高压或原发性肺动脉高压，另有肺栓塞、肺血管炎等；④其他：血液病（如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等）、某些急性传染病（如流行性出血热、肺型钩端螺旋体病等）、风湿性疾病（如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等）或气管、支气管子宫内膜异位症等。胸膜炎一般不会引起咯血。6.下列哪种心律失常听诊时节律可不整齐A.窦性心动过速B.心房扑动伴4:1传导C.一度房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速E.二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：E解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现为PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室，相邻RR间期进行性缩短，包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍，最常见的房室传导比例为3:2或5:4。由于PR间期逐渐延长，导致心室率不规则，听诊时节律可不整齐。7.下列哪项不是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的典型体征A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B.Graham-Steell杂音C.心尖区第一心音亢进D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.心尖搏动向左下移位答案：E解析：二尖瓣狭窄时，心尖搏动正常或不明显；心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型，左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显；心尖区第一心音亢进，呈拍击样；肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂；若肺动脉扩张，可闻及Graham-Steell杂音。心尖搏动向左下移位常见于左心室增大，而不是二尖瓣狭窄。8.下列哪种药物可用于治疗高血压危象A.普萘洛尔B.硝苯地平C.硝普钠D.氢氯噻嗪E.卡托普利答案：C解析：高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16kPa（200/120mmHg）以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。治疗高血压危象宜迅速降低血压，首选硝普钠静脉滴注。硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，作用迅速、短暂，易于控制。9.下列哪项不是冠心病心绞痛的特点A.部位主要在胸骨后及心前区B.疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感C.疼痛一般持续3～5分钟D.疼痛发作与体力活动无关E.疼痛可放射至左肩、左臂内侧答案：D解析：冠心病心绞痛的发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发。疼痛部位主要在胸骨后及心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指；疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感；疼痛一般持续3～5分钟，很少超过15分钟。10.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肾盂肾炎答案：A解析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的