《口腔科学》口腔黏膜病必会知识点测评试卷

《口腔科学》口腔黏膜病必会知识点测评试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)口腔黏膜的基本结构中，抵御外界刺激和摩擦的主要部分是：A)上皮层B)固有层C)黏膜下层D)基底层复发性阿弗他溃疡最常见的临床类型是：A)轻型阿弗他溃疡B)重型阿弗他溃疡C)疱疹样阿弗他溃疡D)白塞病相关溃疡轻型阿弗他溃疡的典型临床表现是：A)溃疡直径可达1-3cm，深达黏膜下层，愈合后留有疤痕B)溃疡数量多，可达十几个，散在分布，疼痛明显C)溃疡为圆形或椭圆形，直径2-4mm，表面有黄白色假膜，周围有红晕D)溃疡与生殖器溃疡、眼炎等同时或交替出现口腔白斑最主要的临床特征是：A)黏膜上出现的红色斑块B)黏膜上出现的白色斑块，不能擦去，且不能诊断为其他任何疾病C)黏膜上出现的白色皱纸样改变D)黏膜上出现的白色条纹状损害口腔扁平苔藓的典型口腔病损是：A)大而深的溃疡B)散在的充血糜烂面C)白色条纹交织成网状、树枝状，可伴充血、糜烂D)界限清晰的白色斑块下列哪种疾病属于口腔黏膜潜在恶性疾患？A)复发性阿弗他溃疡B)口腔扁平苔藓C)疱疹性龈口炎D)创伤性溃疡急性疱疹性龈口炎多见于：A)老年人B)青少年C)6岁以下儿童D)中年人带状疱疹的病原体是：A)单纯疱疹病毒I型B)单纯疱疹病毒II型C)水痘-带状疱疹病毒D)人类乳头瘤病毒口腔念珠菌病最常见的临床类型是：A)急性假膜型念珠菌病B)急性萎缩型念珠菌病C)慢性萎缩型念珠菌病D)慢性增生型念珠菌病鹅口疮是指：A)口腔结核B)急性假膜型念珠菌病C)口腔白斑D)疱疹性口炎地图舌的临床特点是：A)舌背丝状乳头片状剥脱，形成红色光滑区，周边有黄白色弧形边缘B)舌背出现深沟C)舌背有黑色毛状改变D)舌体肿大，边缘有齿痕萎缩性舌炎常见的原因不包括：A)缺铁性贫血B)维生素B12缺乏C)叶酸缺乏D)高血压天疱疮的病理学特征是：A)上皮下疱B)棘层松解，上皮内疱形成C)基底细胞液化变性D)上皮异常增生类天疱疮与天疱疮的主要病理鉴别点是：A)是否出现水疱B)水疱的位置(上皮内vs上皮下)C)是否伴有瘙痒D)好发年龄白塞病的典型临床表现不包括：A)复发性口腔溃疡B)生殖器溃疡C)眼部病变(如虹膜睫状体炎)D)面部蝶形红斑药物过敏性口炎最常见的致病因素是：A)解热镇痛药B)抗生素C)镇静催眠药D)磺胺类药物口腔黏膜创伤性溃疡最常见的病因是：A)病毒感染B)细菌感染C)局部机械、物理或化学刺激D)自身免疫反应球菌性口炎的病原菌主要是：A)金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌等B)白色念珠菌C)单纯疱疹病毒D)结核分枝杆菌梅毒性黏膜斑常见于：A)一期梅毒B)二期梅毒C)三期梅毒D)先天性梅毒艾滋病的口腔表现中，具有高度提示意义的病损是：A)复发性阿弗他溃疡B)口腔毛状白斑C)口腔扁平苔藓D)创伤性溃疡治疗轻型复发性阿弗他溃疡，主要以：A)全身应用糖皮质激素为主B)全身应用免疫抑制剂为主C)局部消炎、止痛、促进愈合为主D)手术切除为主对于经久不愈的固定部位溃疡，首先应：A)加大局部用药剂量B)活检以明确诊断C)全身使用抗生素D)观察等待口腔白斑的治疗原则首先是：A)立即手术切除B)全身应用维A酸C)去除局部刺激因素，定期随访D)局部应用抗真菌药物治疗口腔扁平苔藓糜烂型，常局部选用：A)抗生素糊剂B)糖皮质激素制剂C)抗病毒软膏D.烧灼药物急性疱疹性龈口炎的抗病毒治疗，首选药物是：A)阿昔洛韦B)利巴韦林C)干扰素D)吗啉胍治疗急性假膜型念珠菌病(鹅口疮)，常用的局部药物是：A)碘甘油B)2%-4%碳酸氢钠溶液C)阿昔洛韦乳膏D)金霉素甘油用于鉴别天疱疮的临床检查方法是：A)探诊B)扪诊C)尼氏征检查D)冷热刺激试验与吸烟关系最密切的口腔黏膜病是：A)复发性阿弗他溃疡B)口腔扁平苔藓C)口腔白斑D)地图舌沟纹舌的治疗重点是：A)手术切除沟裂B)保持口腔卫生，清洁沟纹，防止感染C)全身应用维生素D)局部应用腐蚀剂口腔黏膜病的诊断，最可靠的方法是：A)视诊B)问诊C)活体组织检查D)实验室检查二、多项选择题(每题2分，共20分)31.复发性阿弗他溃疡的临床特点包括：A)具有周期性、复发性、自限性B)好发于角化较差的黏膜C)溃疡表面有黄白色假膜，周围有红晕D)愈合后一般不留疤痕E)具有明确的传染性口腔白斑的癌变危险因素包括：A)病损位于舌缘、口底、口角联合区B)年龄较大（如>60岁）C)女性患者D)非均质型白斑(如颗粒状、疣状、糜烂型)口腔扁平苔藓的皮肤损害特点有：A)多角形紫红色扁平丘疹B)表面有蜡样光泽，可见网状白色条纹C)好发于四肢屈侧D)伴有剧烈瘙痒E)常为水疱大疱性损害属于口腔黏膜感染性疾病的包括：A)口腔结核B)口腔梅毒C)球菌性口炎D)天疱疮E)药物过敏性口炎艾滋病的常见口腔表现有：A)口腔念珠菌病B)口腔毛状白斑C)卡波西肉瘤D)与HIV相关的牙周炎E)非霍奇金淋巴瘤重型阿弗他溃疡(腺周口疮)的特点包括：A)溃疡大而深，直径可达1-3cmB)溃疡常单个发生C)疼痛剧烈，愈合缓慢D)愈合后常留有疤痕E)好发于唇、颊、舌、软腭等部位可用于治疗口腔黏膜溃疡，促进愈合的局部药物剂型有：A)药膜B)软膏C)含漱液D)散剂E)注射剂关于口腔黏膜病的病史询问，重点应包括：A)发病的诱因、时间、部位B)病损的变化过程、伴随症状C)全身性疾病史、用药史D)生活习惯(如吸烟、饮酒、饮食习惯)E)家族史、过敏史与全身性疾病有较密切关系的口腔黏膜病损有：A)萎缩性舌炎与贫血、营养缺乏B)地图舌与消化系统疾病、精神因素C)口腔扁平苔藓与肝脏疾病D)阿弗他溃疡与免疫、遗传、精神压力E)疱疹性龈口炎与上呼吸道感染对口腔黏膜白色病损进行鉴别诊断时，需考虑：A)口腔白斑B)口腔扁平苔藓C)白色水肿D)白色海绵状斑痣E)念珠菌性白斑三、名词解释(每题3分，共15分)41.口腔黏膜病42.复发性阿弗他溃疡43.口腔白斑44.口腔扁平苔藓45.尼氏征四、简答题(每题5分，共20分)46.简述复发性阿弗他溃疡的局部治疗原则及常用药物。47.简述口腔白斑的临床分型及各型主要特点。48.简述口腔扁平苔藓与口腔白斑的鉴别要点。49.简述引起口腔黏膜溃疡的常见疾病有哪些(至少列举6类)。五、病例分析题(15分)50.患者，女性，45岁。主诉：双颊黏膜反复溃烂、疼痛半年，加重1周。现病史：半年来双颊黏膜反复出现糜烂、疼痛，时好时坏，进食刺激性食物时疼痛加剧。曾自用“消炎药”(具体不详)效果不佳。近1周来，双颊糜烂范围扩大，疼痛明显。否认系统性疾病史及药物过敏史。口腔检查：双颊黏膜可见对称性的、由白色细条纹交织成的网状损害，条纹间黏膜充血、糜烂，糜烂面有黄色假膜覆盖。舌背未见明显异常。皮肤科检查未见皮疹。请根据以上病例，回答下列问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(4分)(2)为明确诊断，除临床检查外，还可考虑进行何种有意义的辅助检查？其可能的结果如何？(3分)(3)请为该患者制定一个初步的治疗计划。(4分)(4)在治疗和随访过程中，需要向患者交代哪些注意事项？(4分)《口腔科学》口腔黏膜病必会知识点测评试卷参考答案一、单项选择题A2.A3.C4.B5.C6.B7.C8.CA10.B11.A12.D13.B14.B15.D16.AC18.A19.B20.B21.C22.B23.C24.BA26.B27.C28.C29.B30.C二、多项选择题31.ABCD(解析：复发性阿弗他溃疡具有周期性、复发性、自限性；好发于唇、颊、舌等非角化或角化较差的黏膜；溃疡典型特征为“黄、红、凹、痛”，即表面覆有黄白色假膜，周围有红晕，中央凹陷，疼痛明显；轻型愈合后不留疤痕。本病不具有传染性。)32.ABDE（解析：口腔白斑的癌变风险与多种因素相关。病损位于舌缘、口底、口角等危险区域；高龄；非均质型白斑(特别是颗粒状、疣状、溃疡型)以及长期吸烟、饮酒、嚼槟榔等刺激因素，均会增加恶变风险。性别与癌变风险无明确相关性。）33.ABCD（解析：口腔扁平苔藓的皮肤损害典型表现为粟粒至绿豆大小的多角形紫红色或暗红色扁平丘疹，表面有蜡样光泽，放大镜或涂抹液体石蜡后可见网状白色条纹(Wickham纹)。好发于手腕屈侧、前臂、小腿伸侧等，常伴剧烈瘙痒。皮肤损害一般为丘疹，水疱大疱性损害较为少见。）34.ABC（解析：口腔结核、口腔梅毒、球菌性口炎均是由特定病原微生物(结核分枝杆菌、梅毒螺旋体、球菌)引起的口腔黏膜感染性疾病。天疱疮是自身免疫性疾病，药物过敏性口炎是变态反应性疾病，均非感染所致。）35.ABCDE（解析：以上均为艾滋病患者常见的口腔表现。口腔念珠菌病(尤其是红斑型、假膜型)和口腔毛状白斑(与EB病毒感染相关，多见于舌侧缘)具有较高的提示意义。卡波西肉瘤、与HIV相关的牙周炎(如线形牙龈红斑、坏死性溃疡性牙周炎)以及非霍奇金淋巴瘤等也是艾滋病相关的口腔病损。）36.ABCDE（解析：重型阿弗他溃疡是所有类型中最严重的一型。其特点包括：溃疡大（直径常1-3cm）而深，可“弹坑”状；常为单个发生，也可同时发生1-2个；疼痛剧烈，可影响言语和进食；病程长，可达1-2个月或更长；好发于口腔后部(如软腭、咽旁、磨牙后区)及唇内侧、舌缘等；愈合后常遗留明显疤痕甚至组织缺损。）37.ABCD(解析：药膜、软膏、含漱液、散剂均为口腔黏膜病局部治疗的常用剂型，可起到隔离保护、消炎、止痛、促进愈合等作用。注射剂主要用于全身治疗或局部封闭，不属于常规促愈合的局部用药剂型。)38.ABCDE（解析：全面、详细的病史询问是诊断口腔黏膜病的基础。A、B有助于了解疾病本身的特点；C许多口腔黏膜病与全身状况或药物相关；D某些生活习惯是明确的风险因素(如吸烟与白斑、饮酒与口腔癌)；E部分疾病有遗传倾向或与过敏相关。）39.ABCD（解析：萎缩性舌炎常是缺铁性贫血、维生素B12或叶酸缺乏等营养缺乏病的口腔表现。地图舌病因尚不完全清楚，可能与消化不良、情绪波动、遗传等因素有关。部分口腔扁平苔藓患者伴有肝脏疾病(如丙型肝炎)。阿弗他溃疡的发病与免疫失调、遗传背景、精神压力、内分泌变化等多因素相关。疱疹性龈口炎是单纯疱疹病毒的原发感染，与上呼吸道感染无直接因果关系。）40.ABCDE(解析：口腔黏膜白色病损的鉴别诊断是临床重点。A、B是常见的白色病变/病损。C白色水肿是一种良性、与吸烟可能相关的黏膜改变。D白色海绵状斑痣是一种罕见的遗传性疾病。E念珠菌性白斑属于慢性增生性念珠菌病，表现为不能被擦去的白色斑块。以上均需在诊断“口腔白斑”前进行排除。)三、名词解释41.口腔黏膜病：指发生在口腔黏膜及软组织上的，种类繁多、表现各异的疾病总称。这些疾病可单独发生于口腔黏膜，也可与皮肤疾病并发，或是全身性疾病在口腔的表征。其病因复杂，包括局部刺激、感染、免疫、遗传、内分泌、精神心理、系统性疾病等多种因素。复发性阿弗他溃疡：又称复发性口腔溃疡，是一种最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。其临床特征为具有周期性、复发性、自限性的圆形或椭圆形溃疡，好发于唇、颊、舌等非角化黏膜。溃疡表面覆盖黄白色假膜，周围有红晕，中央凹陷，疼痛明显。病因复杂，与免疫、遗传、系统性疾病、环境、精神心理等多因素相关。口腔白斑：是一种发生于口腔黏膜上的，以白色斑块或斑片为主要表现的疾病。其临床定义为：口腔黏膜上不能被擦去的，临床和组织病理学上不能诊断为其他任何可定义的白色损害。白斑属于癌前病变或潜在恶性疾患，与长期吸烟、饮酒、嚼槟榔等局部刺激密切相关。诊断需排除其他白色病变，确诊依赖组织病理学检查。口腔扁平苔藓：是一种病因不明的，慢性炎症性皮肤-黏膜疾病。口腔病损是其常见表现，典型特征为黏膜上出现的珠光白色条纹，可交织成网状、树枝状、环状等，常伴黏膜充血、糜烂、萎缩等。病损多对称发生，可无症状或有粗糙、疼痛等不适。部分患者可伴有皮肤损害。本病有潜在的恶变风险，被视为癌前状态，需长期随访。尼氏征：又称棘层松解征，是天疱疮等发生上皮内疱性疾病的特征性临床检查方法。包括两种现象：(1)尼氏征阳性：用手指推压外观正常的黏膜或皮肤，可使其表层剥离，或形成水疱；(2)揭皮试验阳性：提起破损的水疱壁，可将其外观正常的黏膜或皮肤一并无痛性撕去，遗留鲜红糜烂面。尼氏征阳性高度提示天疱疮。四、简答题46.复发性阿弗他溃疡的局部治疗原则及常用药物：◦治疗原则：以消炎、止痛、防止继发感染、促进溃疡愈合为主。对于轻型、偶发者，局部治疗是主要手段。◦常用药物：1.消炎类药物：▪药膜/贴片：如醋酸地塞米松贴膜、氨来呫诺口腔贴片，可黏附于溃疡面，缓慢释药，兼具保护和消炎作用。▪含漱液：如氯己定、聚维酮碘、复方硼砂溶液等，有消毒防腐作用，用于餐后含漱，保持口腔卫生。▪散剂/凝胶/软膏：如西瓜霜喷剂、冰硼散、曲安奈德口腔软膏、地塞米松软膏等，可直接涂于溃疡面。2.止痛类药物：如利多卡因凝胶、苯佐卡因含漱液等，可在进食前使用，暂时缓解疼痛。3.促进愈合类药物：如重组人表皮生长因子凝胶、口腔溃疡散等，可促进肉芽组织和上皮再生。4.局部封闭：对于经久不愈或疼痛严重的重型溃疡，可在溃疡基底部注射糖皮质激素(如曲安奈德、得宝松等)。口腔白斑的临床分型及各型主要特点：根据临床表现，口腔白斑可分为均质型和非均质型。◦均质型：病损为均匀一致的白色斑块或斑片，表面平坦、起皱、呈细纹状或浮石状。患者多无自觉症状，或仅有粗糙感。此型较为常见。◦非均质型：在白色病损基础上，夹杂有其他病损。可分为：1.疣状型：白色损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊较硬。2.颗粒型/结节型：在发红的黏膜背景上，散布着白色、颗粒状或小结节状突起，表面不平，似绒毛地毯。本型恶变风险较高。3.溃疡型：在白色斑块或斑片上，出现糜烂或溃疡，伴有疼痛。此型恶变风险也较高。非均质型白斑，特别是颗粒型和溃疡型，其癌变风险显著高于均质型。口腔扁平苔藓与口腔白斑的鉴别要点：鉴别点口腔扁平苔藓口腔白斑病因不明，与免疫、精神、内分泌、感染等多因素相关主要与长期局部刺激(吸烟、饮酒、槟榔、不良修复体等)相关好发部位颊黏膜最多见，其次为舌、牙龈、唇，常对称发生颊、舌、口底、牙龈、腭等，多为单侧或不对称临床表现珠光白色条纹(网纹、树枝、环状)，可伴充血、糜烂、萎缩、水疱白色斑块，均质或非均质(颗粒、疣状、溃疡)，表面粗糙症状可有粗糙感、烧灼感、疼痛，或无症状多无症状，可有粗糙感，非均质型可有疼痛病理特征上皮角化异常，基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞带状浸润上皮增生，过度正角化或不全角化，上皮异常增生(程度不等)癌变风险较低，视为癌前状态，需随访较高，属于癌前病变/潜在恶性疾患，需警惕治疗侧重无症状者观察；有症状者以局部抗炎、免疫调节为主首要任务是去除刺激因素，定期随访，必要时手术切除活检引起口腔黏膜溃疡的常见疾病：复发性阿弗他溃疡：最常见，具有复发性、自限性。创伤性溃疡：由明确的局部机械、物理或化学刺激引起，去除刺激后溃疡可愈合。感染性疾病：▪病毒性：如原发性疱疹性龈口炎、带状疱疹、手足口病。▪细菌性：如结核性溃疡、球菌性口炎。▪真菌性：如慢性萎缩性念珠菌病(义齿性口炎)可伴黏膜充血糜烂。皮肤黏膜疾病：▪自身免疫性大疱性疾病：如天疱疮、类天疱疮，可出现黏膜大疱和糜烂。▪扁平苔藓：糜烂型OLP表现为黏膜糜烂或溃疡。全身性疾病的口腔表现：▪血液系统疾病：如白血病、粒细胞缺乏症等引起的黏膜溃疡。▪自身免疫/风湿性疾病：如白塞病、系统性红斑狼疮、赖特综合征等。肿瘤性溃疡：如口腔鳞状细胞癌，溃疡常呈菜花状、火山口状，基底硬，经久不愈。五、病例分析题50.(1)最可能的诊断及依据：◦诊断：糜烂型口腔扁平苔藓。◦诊断依据：1.患者特点：中年女性，慢性反复发作病程。2.临床特征：病损位于双颊黏膜，呈对称性分布。3.病损特征：特征性的白色细条纹交织成网状损害(Wickham纹)，这是OLP的典型表现。白色条纹间的黏膜充血、糜烂，符合糜烂型OLP的表现。糜烂面有假膜覆盖。4.症状：伴有疼痛，进食刺激痛加剧，符合糜烂型OLP的症状。5.皮肤情况：未见皮疹，提示为单纯口腔型。(2)辅助检查及可能结果：◦辅助检查：活体组织检查(活检)。在病损典型区域(糜烂边缘或白色条纹明显处)切取小块组织进行病理学检查。◦可能的病理结果：镜下可见：①上皮角化过度或