《职业卫生与职业医学》物理因素职业病必会知识点测评试卷

《职业卫生与职业医学》物理因素职业病必会知识点测评试卷第一部分：单选题(每题1分，共30分)以下哪项是生产性物理因素的主要特点？A)进入人体后具有明确的靶器官B)在环境中以特定形态存在，其强度多与距离相关C)可经生物富集作用放大D)其危害通常具有明确的剂量-反应关系职业性噪声聋的诊断，核心依据是：A)纯音测听结果，以高频(3000,4000,6000Hz)平均听阈为准B)纯音测听结果，以语言频率(500,1000,2000Hz)平均听阈为准C)工人的主观耳鸣症状D)耳科检查发现鼓膜穿孔我国规定的生产性噪声作业人员每日8小时等效声级限值是：A)75dB(A)B)80dB(A)C)85dB(A)D)90dB(A)噪声对人体非听觉系统的影响，不包括：A)引起耳鸣、耳痛B)导致心血管系统功能紊乱C)影响神经系统，引起头痛、失眠D)干扰语言交流和信号识别局部振动病(手臂振动病)的典型临床表现是：A)雷诺现象(振动性白指)B)听力下降C)体温调节障碍D)白内障在高温高湿环境下进行重体力劳动，最可能发生的急症是：A)热痉挛B)热衰竭C)热射病D)日射病热射病的典型临床特征是：A)肌肉痉挛、疼痛B)大量出汗、乏力、头晕C)高热（体温>40衡量高温作业劳动强度大小的综合指标是：A)干球温度B)湿球温度C)WBGT指数(湿球黑球温度)D)相对湿度射频辐射(如高频、微波)对人体的主要危害部位是：A)听觉系统B)循环系统C)眼睛(引起白内障)和生殖系统D)消化系统电离辐射(如X射线、γ射线)引起生物效应的基本机制是：A)热效应B)非热效应C)使机体组织分子或原子发生电离D)产生机械振动高原病(高原适应不全症)发生的根本原因是：A)寒冷B)干燥C)强紫外线辐射D)大气压降低导致的低氧减压病(潜涵病)是由于作业环境中哪种物理因素的剧烈变化引起的？A)温度B)气压C)噪声D)振动手臂振动病诊断中，冷水复温试验常用于评价：A)神经传导速度B)骨骼损伤程度C)指端外周血管功能和状态D)肌肉力量预防噪声聋最根本、最有效的措施是：A)佩戴合适的护听器B)实施听力保护计划C)采取工程控制措施降低声源噪声D)缩短接触噪声时间在高温作业现场，对重症中暑(热射病)患者首要的急救措施是：A)口服大量凉水B)迅速将其移至阴凉通风处，脱去衣物，快速降温C)针刺人中、合谷穴D)立即进行心肺复苏长期接触较强生产性振动，最早出现的症状通常是：A)振动性白指B)手指关节变形C)手部感觉异常(如麻木、刺痛)D)手部肌肉萎缩紫外线辐射对眼睛的急性损伤主要是引起：A)白内障B)电光性眼炎C)视网膜灼伤D)青光眼红外线辐射对眼睛的慢性影响主要是可能引起：A)电光性眼炎B)视网膜灼伤C)红外线性白内障D)近视激光的主要危害是对哪个器官的损伤？A)皮肤B)眼睛(特别是视网膜和角膜)C)听觉器官D)呼吸系统在存在全身振动的作业环境中(如驾驶拖拉机)，长期影响可能包括：A)听力下降B)胃肠道功能紊乱、脊柱损伤C)雷诺现象D)体温升高我国对高温作业实行分级管理，分级的主要依据是：A)作业地点空气温度B)体力劳动强度C)劳动时间和WBGT指数D)劳动者的出汗量为预防高温中暑，补充含盐饮料的浓度一般为：A)0.1%-0.2%B)0.5%-1%C)2%-3%D)5%以上对高频电磁场的主要防护措施是：A)距离防护B)屏蔽防护C)个体防护D)以上都是在电离辐射防护中，防护外照射的基本原则不包括：A)时间防护(缩短接触时间)B)距离防护(增大与放射源距离)C)屏蔽防护(使用屏蔽材料)D)稀释防护(增加通风)生产性振动评价的物理参数中，与人体危害关系最密切的是：A)位移B)速度C)加速度D)频率棉纱手套在预防局部振动病方面的主要作用是：A)基本无效B)有良好的减振效果C)仅能保暖，有一定辅助作用D)会增加振动传导职业性噪声聋的听力损伤早期多表现为：A)低频听力下降B)高频听力下降(以4000Hz或6000Hz处出现“V”型凹陷为特征)C)全频听力均匀下降D)突发性耳聋控制噪声传播的工程措施不包括：A)消声(消声器)B)隔声(隔声罩、隔声间)C)吸声(吸声材料)D)为工人配发耳塞低温作业的主要健康危害是：A)听觉损伤B)体温过低、冻伤C)振动性白指D)白内障对接触噪声的工人进行上岗前职业健康检查，主要目的之一是发现：A)职业性噪声聋B)噪声作业的职业禁忌证，如永久性感音神经性听力损失C)高血压D)心脏病第二部分：多选题(每题2分，共20分)31.以下属于生产性物理因素的有：A)噪声与振动B)高温与低温C)非电离辐射与电离辐射D)高低气压E)粉尘噪声对听觉系统的损害，其发展过程通常包括：A)听觉适应B)听觉疲劳(暂时性听阈位移)C)永久性听阈位移(噪声聋)D)鼓膜破裂E)化脓性中耳炎影响高温作业人员机体热平衡的环境气象条件因素包括：A)空气温度B)空气湿度C)空气流速(风速)D)热辐射强度E)大气压力中暑先兆的临床表现可能包括：A)大量出汗B)口渴、头晕、耳鸣、心悸C)注意力不集中、体温正常或略高D)高热、意识模糊E)肌肉痉挛预防中暑的综合性措施包括：A)合理设计工艺，隔热、通风降温B)供应清凉含盐饮料C)加强个人防护(如穿戴隔热服)D)调整作息时间，避开高温时段E)进行上岗前和高温季节前健康检查局部振动病的诊断依据主要包括：A)长期从事手传振动作业的职业史B)以手部末梢循环障碍和/或手臂神经功能障碍为主的临床表现C)冷水复温试验等实验室检查结果D)作业现场振动强度测量结果E)排除其他原因引起的类似疾病控制振动危害的措施可包括：A)改革工艺，用液压、焊接等替代风动工具B)设备减振，设置防振地基C)缩短每日接触振动时间D)加强个人防护，使用防振手套E)对作业工人进行定期健康监护射频辐射的非致热效应(生物学效应)可能表现为：A)神经衰弱综合征B)自主神经功能紊乱C)心血管系统影响D)眼睛晶状体混浊E)听觉系统损伤电离辐射的随机性效应具有的特点是：A)效应的发生概率与受照剂量成正比B)效应的严重程度与受照剂量无关C)存在剂量阈值D)如癌症、遗传效应E)如急性放射病、皮肤损伤在高原作业的预防措施包括：A)进行阶梯适应，逐步升高海拔B)进行适应性体检，筛查禁忌证C)供应高碳水化合物饮食D)注意防寒、防冻、防晒E)对急性高原病患者及时下送低海拔地区第三部分：名词解释(每题3分，共15分)41.生产性噪声42.暂时性听阈位移43.手臂振动病44.高温作业45.电离辐射第四部分：简答题(每题5分，共20分)46.简述职业性噪声聋的主要临床特点及诊断要点。47.简述中暑的分类、各类的典型临床表现及现场急救原则。48.简述控制生产性噪声危害的工程技术措施(从声源、传播途径、接收者三方面阐述)。49.简述电离辐射防护的基本原则及其含义。第五部分：案例分析题(每题7.5分，共15分)50.案例一：某机械制造厂铆焊车间，工人使用风动砂轮机打磨铸件，工作地点噪声强度测定为95dB(A)。工人每日工作8小时。该车间未采取有效的隔声、消声措施，仅为工人配发了普通棉线耳塞，但未监督工人佩戴。三年后，该车间多名工人反映听力下降、耳鸣。对其中10名工龄5年以上的工人进行纯音测听检查，发现7人双耳高频平均听阈（3000,4000,问题：(1)该工作场所存在哪些主要的职业卫生问题？(至少列出三点)(2)根据提供的资料，工人甲是否可被诊断为职业性噪声聋？请说明理由(依据诊断要点)。(3)请为该车间设计一套系统的噪声危害控制方案。(至少包含三个方面)案例二：某建筑工地，夏季午后室外气温36℃，水泥地面温度超过50℃。工人张某在露天进行钢筋捆扎作业3小时后，突感头晕、头痛、心慌、大量出汗，继而意识模糊，被工友发现时已昏倒在地。现场检查：张某体温高达40.5℃，皮肤干热、潮红，呼吸急促，脉搏快而有力。问题：(1)张某最可能发生了哪种类型的中暑？诊断依据是什么？(2)现场工友应对其采取哪些紧急救治措施？(3)从职业卫生管理角度，该建筑工地应采取哪些措施预防此类事件再次发生？《职业卫生与职业医学》物理因素职业病必会知识点测评试卷参考答案第一部分：单选题B2.B3.C4.A5.A6.C7.C8.C9.C10.CD12.B13.C14.C15.B16.C17.B18.C19.B20.BC22.A23.D24.D25.C26.C27.B28.D29.B30.B第二部分：多选题31.ABCD32.ABC33.ABCD34.ABC35.ABCDE36.ABCDE37.ABCDE38.ABCD39.ABD40.ABCDE第三部分：名词解释41.生产性噪声：在生产过程中产生的，其频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦的声音。是工作场所中最常见的物理性有害因素之一，长期接触可导致职业性噪声聋。42.暂时性听阈位移：指在强噪声环境中短时间暴露后，引起听阈暂时性升高(听力下降)，脱离噪声环境后，经过一段时间休息，听力可以恢复到原有水平的生理现象。这是听觉疲劳的表现，属于功能性改变，但它是发生永久性听力损伤的早期信号。43.手臂振动病：长期从事手传振动作业(使用振动工具)而引起的以手部末梢循环障碍、手臂神经功能障碍为主的疾病，并能引起手臂骨关节-肌肉的损伤。其典型表现为振动性白指(雷诺现象)，是法定的职业病之一。44.高温作业：指工作地点有生产性热源，以本地区夏季通风室外平均温度为参照基础，工作地点的气温高于室外温度2℃或2℃以上的作业。高温作业包括高温、强热辐射作业和高温、高湿作业。45.电离辐射：指能使物质中的原子或分子获得或失去电子而形成离子对的辐射。如X射线、γ射线、α粒子、β粒子、中子等。这类辐射能量高，能直接或间接引起物质的电离，对人体组织和细胞有较强的损伤作用。第四部分：简答题46.职业性噪声聋的主要临床特点及诊断要点：◦临床特点：①渐进性、感音神经性聋：听力损失是缓慢的、进行性的。②双侧对称性(通常)。③高频听力下降为首要和特征性表现，早期在3000-6000Hz，尤其是4000Hz处出现“V”型凹陷。④早期多无明显自觉症状，或仅有耳鸣，随病情发展出现语言频率听力下降，影响语言交流。⑤纯音测听曲线多为感音神经性聋，多为双侧性。◦诊断要点：①明确的职业性噪声接触史：接触强度$≥85dB(A)$，工龄足够。②可靠的听力检查资料：纯音测听为感音神经性聋。③排除其他致聋原因：如中耳疾病、药物性耳聋、突发性聋、外伤、老年性聋等。④结合现场职业卫生学调查资料，综合分析。我国诊断标准主要依据语言频率(500,1000,2000Hz)的平均听阈。中暑的分类、临床表现及现场急救：◦分类与临床表现：1.先兆中暑：大量出汗、口渴、头晕、耳鸣、心悸、乏力、注意力不集中。体温正常或略高。2.轻症中暑：在先兆基础上，体温$>38.5$℃，面色潮红、皮肤灼热，或出现面色苍白、恶心、呕吐、血压下降、脉搏细速等。3.重症中暑：分为三型。①热痉挛：大量出汗后，短暂、间歇的肌肉痉挛疼痛。②热衰竭：多汗、皮肤湿冷、面色苍白、脉搏细速、血压下降、昏厥。体温可轻度升高。③热射病(最严重)：高热（$>40$℃）、无汗、意识障碍(嗜睡、昏迷)、抽搐。可致多器官衰竭，死亡率高。◦现场急救原则：①迅速脱离高温环境，转移至阴凉通风处。②快速降温：脱去衣物，用冷水、冰水、酒精擦浴，扇风，头部、腋下、腹股沟置冰袋。目标是尽快将核心体温降至39℃以下。③补充液体：意识清醒者可饮清凉含盐饮料。④对症处理：热痉挛可按摩、伸展肌肉；热衰竭可平卧，抬高下肢。⑤紧急送医：对热射病及重症患者，在急救同时必须立即呼叫急救车，送医院抢救。控制生产性噪声危害的工程技术措施：◦声源控制：是最根本的措施。改进工艺(如用焊接替代铆接)，选用低噪声设备，提高机械加工精度，加强设备维护减少摩擦撞击。◦传播途径控制：①吸声：在车间内壁、天花板使用多孔吸声材料，降低反射声。②隔声：将噪声源封闭(隔声罩)，或将工人置于隔声间内。③消声：在气流通道上安装消声器，降低空气动力性噪声。④隔振与阻尼：在设备基础安装减振垫，在振动体上涂阻尼材料，减少振动辐射噪声。◦接收者防护：当以上措施仍无法将噪声控制在限值以下时，需为工人配备有效的个人防护用品，主要是护听器(耳塞、耳罩)，并确保其正确佩戴和使用。电离辐射防护的基本原则：◦实践的正当化：任何涉及电离辐射的实践(如医疗照射、工业探伤)所带来的利益必须大于其可能引起的辐射危害，否则不应进行。◦防护的最优化：在考虑了经济和社会因素后，一切照射都应保持在合理可达的尽可能低的水平。这意味着采取一切合理的措施，在不影响实践效益的前提下，尽可能降低受照剂量。◦个人剂量限值：在满足了正当化和最优化原则的前提下，还必须保证个人所接受的辐射剂量不超过国家规定的限值。这是对个人所受照射的强制性约束，是防护体系的最后一道防线。三者相辅相成，缺一不可。第五部分：案例分析题50.案例一：(1)主要职业卫生问题：①工作场所噪声强度超标：95dB(A(2)工人甲是否诊断及理由：▪诊断依据分析：①职业史：明确的8年高强度(95dB(A))噪声接触史。②听力检查：语频平均听阈(右35dB，左30dB)尚未达到我国现行诊断标准中规定的双耳语频平均听阈均≥26dB▪结论：根据我国《职业性噪声聋诊断标准》，诊断职业性噪声聋的核心依据是语言频率平均听阈。工人甲语频听阈未达诊断标准（轻度噪声聋为26-40dB），因此目前尚不能诊断为职业性噪声聋。但其高频听力显著下降，属于观察对象，提示已有明确的噪声性听力损伤，必须立即调离噪声岗位，加强防护，并定期复查听力。(3)系统控制方案：①工程控制优先：改造或更换设备，选用低噪声砂轮机。在设备上加装隔声罩。对车间进行吸声处理(如吊装吸声体)。建立隔声操作间供工人休息。②管理控制：调整作业时间，实行轮岗，减少连续暴露时间。在噪声区设置警示标识，划定区域。加强职业健康监护：严格进行上岗前、在岗期间、离岗时听力检查，建立档案。③个体防护升级与监督：为工人配备